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社会医学总结范文 社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，它综合了生物医学与社会科学的研究方法及成就，是医学与社会科学之间相互渗透而发展起来的一门交叉学科.或者说是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。 影响健康的社会因素社会因素人口的社会属性阶层、性别、家庭、情感物质文明国民收入水平、GDP精神文明政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式社会环境人际关系社会学研究范畴规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式人际关系和人的社会化社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本社会医学以社会人群为研究对象，是医学领域分化出来的一门学科，一般归属于预防医学的范畴社会医学的研究对象是人，更注重人的社会属性而不是生物属性。 任何一种疾病的发生发展，既有生物学依据，又有社会学特征研究内容 1、社会卫生状况社会生理学、诊断学研究社会卫生状况，主要是人群健康状况对象群体方法社会调查目的开展社会“诊断”寻找主要的社会卫生问题，找出危害人群健康状况的主要危险因素，以及应该采取的重点策略，对社会卫生问题做出社会医学的诊断，即社会诊断（Social diagnosis）。 2、影响人群健康的因素社会病理学研究影响人群健康的因素,尤其是社会因素。 方法现况调查、回顾性调查及前瞻性调查目的研究各种因素特别是社会因素如社会制度、经济状况、环境因素、人口因素、生活行为与心理因素等对人群健康的影响，对现有的社会卫生问题进行社会病因学分析，为制订社会卫生策略提供科学依据。 3、社会卫生策略和措施社会治疗研究社会卫生策略与措施不仅要通过调查及社会病因学研究找出当前存在的主要社会卫生问题以及严重程度（社会诊断），更重要地是针对存在的卫生问题及其产生这些问题的原因，提出改善社会卫生状况、提高人群健康水平的综合性的社会卫生策略与措施（社会处方）。 即研究促进人群健康相适应的政治、经济、法律和文化教育等方面的策略与措施。 社会卫生策略与措施概念涵盖了卫生发展的方针、战略与策略、政策、目标与指标、对策与措施等。 不是单纯指医疗卫生技术措施。 内容主要包括卫生发展的目标和重点，合理配置卫生资源，科学组织卫生服务，保护人群健康的经济、法律、教育及组织措施等。 新时期卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 社会医学（一)基本任务确定卫生工作重点:掌握社会卫生状况，特别重视人群健康状况及其变动规律,发现主要社会卫生问题及其影响因素;为卫生事业决策提供科学依据:提出改善社会卫状况即保护人群健康状况的策略与措施，为有关部门，特别是卫生管理及决策部门制订卫生工作方针政策、编制卫生事业发展计划、科学组织卫生服务，加强卫生事业监督和评价。 (二）现阶段，我国社会医学的基本任务 1、倡导积极的健康观 2、推动医学模式转变 3、改善社会卫生状况，提高人群健康水平 4、制订社会卫生政策和策略 5、注重特殊人群（健康弱势）保健和防治社会病社会医学产生与发展的根本原因 1、维护及促进人类健康的需要城市化-社会卫生问题-社会医学一般认为，社会医学产生于欧洲，这与社会生产的发展有密切关系 2、社会医学实践对医学发展及维护和促进人类健康的重要作用 3、著名社会医学专家的重要推动作用基本理论（观点）1.卫生事业与社会协调发展2.健康与社会经济发展的双向作用3.生理、心理、社会积极健康的观点人社会性、整体性、不可分割疾病表现和疾病负担生理、心理、社会多方面传统观念的转变保健按摩4.关注高危人群&高危因素5.疾病防治中社会因素的主导作用6.多部门参与 1、预防医学（Preventive Medicine）社会医学是从预防医学中发展起来的一门学科。 预防医学侧重自然和生物环境致病因素及防治对策；社会医学侧重社会环境、卫生服务、行为生活方式等社会因素的致病作用。 社会医学是起源于预防医学而又超出（社会医学的社会卫生服务等内容）了预防医学的一门学科。 学习目的 1、初步建立起社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念，以现代医学模式指导医疗卫生实践； 2、了解社会因素对人群健康的重要作用，了解人群健康状况及医学面临的重要社会卫生问题； 3、学习人群健康状况及评估社会卫生状况的方法，研究评价卫生事业社会效益与经济效益的主要途径； 4、学习对高危人群和高危因素进行社会干预的手段以及评价工作效果的方法，为提高医疗卫生服务质量和改善人群健康水平提供有用的知识和技能。 医学模式（一）基本概念医学模式是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识，是对医学本质的概括。 这种高度概括、抽象的思想观念和思维方法既体现了医学的总体结构特征，又是指导医学实践的基本观点。 每一种医学模式在相当长的时间内成为医学家的共同信念，成为医学实践的重要指导思想。 医学模式的核心是科学的医学观和方法论。 决定着人们对生理、病理、心理、预防、治疗、保健、康复等问题的基本看法。 医学科学研究和医疗实践活动，无一不是在一定的医学观及认识论指导下进行的。 1，经验医学时代神灵主义医学模式自然哲学医学模式2实验医学时代机械论医学模式生物医学模式主要贡献预防医学方面人类在本世纪前几十年应用杀菌灭虫、预防接种和抗菌药物三项措施，极其有效地控制了急慢性传染病和寄生虫病，使其发病率和死亡率明显下降，取得了第一次卫生革命的胜利。 基础医学方面形成了各个医学基础科学，阐明和揭示了许多由生物因素造成的人类疾病，确定了生物病因，有针对性地开展了有效的防治。 临床医学方面克服了临床手术的疼痛、感染和失血三大难关，明显提高了外科手术的成功率，极大地促进了外科学的进步。 对疾病的诊断，特别是借助于细胞病理学，在临床诊断方面发挥了重要作用。 生物医学模式的局限性生物医学模式违背了人体具有整体性和社会性的特点，忽视集体生命的复杂性以及心理社会环境因素对人的影响。 3整体（系统）医学时代生物心理社会医学模式生物、心理、社会医学模式（现代医学模式）是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考，和处理疾病与健康问题的科学观和方法论。 它认为为了解疾病的决定因素，以及达到合理的质量和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生活的环境及由社会设计来应对疾病破坏作用的补充系统，即医生的作用和卫生保健制度。 人们对健康和疾病的了解，不仅仅包括疾病的生理（生物医学因素），还应包括病人（心理因素）、病人所处的环境（自然和社会环境）和帮助治疗疾病的医疗保健体系（医疗服务因素）。 应该用生物心理社会医学模式取代生物医学模式，因此新医学模式又称恩格尔模式。 健康是从原子、分子到社区、社会构成的自然系统，健康表现为系统内、系统间高水平的协调。 二、现代医学模式的基本内涵及产生背景（一）基本内涵 1、恢复了社会、心理因素在医学研究系统中的应有位置不否定生物因素的重要作用 2、更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值生物因素是前提和基础，社会和心理因素通过生理因素发挥作用 3、全方位探索影响人类健康与疾病的因果关系健康离不开社会和心理因素的影响和支持，是否把人置于社会关系中去考虑，是采取孤立的生物学措施还是在社会支持下使用生物学措施，是新、旧医学模式的分水岭。 （二）现代医学模式的产生背景-并非偶然 1、疾病谱的变化人类疾病的构成正在由以急性传染病为主，向以慢性非传染性疾病为主转变。 2、人类对健康的需求与日俱增 3、医学科学与相关学科相互渗透学科的不断分化从不同侧面揭示人体活动规律和人体与环境的联系。 高度分化的同时又出现高度综合 4、健康影响因素的多元化 5、医学的进一步社会化卫生法规的颁布、行政措施、经济支持等促进社会健康的进一步发展。 三、新医学模式对医学实践的影响与指导（一）对临床工作的影响要求医生在了解疾病的同时进行全面分析和诊断，提高对病人心理和社会因素作用的观察和分析能力，制定综合治疗方案，提高治疗效果。 （二）对预防工作的影响社会因素的决定性作用社会大卫生观念（社会事业、多部门参与、多影响因素)生物病因为主的预防保健综合预防策略和措施（三）对医学目的的影响对生物医学模式的反思技术进步导致边际收益下降现代医学模式的策略预防疾病和促进健康解除疾病和痛苦治疗疾病和对不治之症的照料预防早死、提倡安详死亡（四）对医疗卫生服务的影响 1、从治疗服务扩大到预防服务由传统的防治分家到预防为主，防治结合，并贯穿在预防疾病的发生、发展和转归的全过程中，积极开展“三级预防”工作。 2、从技术服务扩大到社会服务临床医师在治病救人的同时，还要指导人们选择健康的生活方式，成为他们身心健康的指导者，提高社会人群的健康水平 3、从院内服务扩大到院外服务医院要由传统的封闭式院内服务，逐步向院外开展社会服务。 要对一定社区人群的生、老、病、死全过程，开展预防、保健、医疗、康复的综合服务，提高社区人群的健康水平。 4、从生理服务扩大到心理服务改变过去的单纯采用药物、手术等方式治疗疾病，要运用心理治疗、心理咨询等手段，改变患者的认知活动，调动其积极性，以获得更为满意的疗效。 （五）对医学教育的影响开放式医学教育体系基础、临床和预防融合，人文科学与医学交叉WHO健康定义健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态。 （一)消极的健康观以传染病的发生、变化和转归为依据。 传染病的发生和传播是生物体之间发生的变化，是宿主、致病因素和环境三者之间的平衡遭到破坏。 人们患了传染病，便失去了健康，而当传染病治愈，人们又重新获得了健康。 健康可定义为在人的生命活动中没有疾病时的状态。 （二)积极的健康观在疾病谱和死因谱发生变化后，许多非传染性疾病和慢性病以及某些退行性疾病逐渐增加，如心脑血管疾病、恶性肿瘤等。 要防治这些疾病不像防治传染病那么单一，而是要防治导致疾病发生的多种因素。 社会因素与健康社会因素（social factors）是指社会的各项构成要素，包括环境、人口和文明程度（政治、经济、文化等）。 社会因素分为两个方面，即自然环境和社会环境。 二、社会因素影响健康的基本规律和特点（）泛影响性泛影响性，是指作用的发散性，即一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能变化（二）恒常性与积累性社会因素对人类产生稠密的和持久的作用，即为作用的恒常性。 社会因素作用的积累是指社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应答累加及功能损害累加或健康效应累加作用。 （三）交互作用社会因素作用人类健康常常是以交互作用的方式产生效应，主要是由于其因果关系的多元性所决定的。 一种社会因素可以直接影响人群健康，也可以作为其它社会因素的中介，或以其它社会因素为中介作用于健康。 三、社会因素影响健康的途径与机制1.影响人们物质和精神需要的满足2.影响健康与疾病的界定疾病以及与疾病相对应的“健康”的确定，并不仅是依靠医学的科学发展作出的，而是在很大程度上取决于社会经济和文化因素。 3.直接损害或保护健康4.影响卫生保健系统和求医行为宏观的社会因素，如社会制度、社会经济、发展水平等，对卫生保健系统建立、分布、运行机制、技术水平等起重要的决定作用，间接地对人群的健康状况产生影响。 “求医行为”（health-seeking behavior）或“患病行为”（illness behavior）发生在自觉有病但尚未确诊时，是寻求适当手段及早发现病患的行为措施。 （二）社会因素对个体健康的作用机制1.感知觉系统-社会因素作用的门户2.神经-内分泌-免疫调节网络-社会因素的中介3.中枢神经系统（脑）-社会因素作用的控制器 一、经济发展水平与健康（一）经济发展促进人群健康经济发展是居民健康的物资基础社会经济的发展可改善人们的生活水平和生活质量促进健康状况的提高。 （二）经济发展给人类带来了新的健康问题1环境污染2.生活方式的改变3.现代病的出现4.心理健康问题5.人口流动的增加（三）人群健康水平提高促进经济发展社会经济发展，实质是社会生产力的提高。 具有一定体力、智力、劳动技能的人是生产力中最主要的因素。 人群健康水平提高必将对社会经济发展起着推动作用，主要表现提高期望寿命、智力水平和资源消耗减少。 二、社会阶层与健康从社会学的角度分析，阶层主要由个人受教育程度、工种和收入等因素来决定。 研究社会阶层与健康的主要意义在于发现高危人群。 三、社会营养与健康（一）营养状况与健康评价居民营养状况包括居民摄入的热量及食物的营养结构。 前者是衡量人群摄人的食物是否能维持基本生命功能；后者则是分析摄人食物中各种营养素比例的合理性。 （二）社会营养政策与健康1粮食生产政策与人群健康2引导食物消费第三节社会发展与健康社会制度对健康的影响（）不同分配制度影响居民健康(二）社会制度对卫生政策的作用（三）社会制度影响人的行为 二、社会关系与健康（）社会支持与健康社会支持（social support）是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上帮助。 支持是人的基本社会需要，获得社会支持不是被动的，而是一个互动过程。 （二）家庭与健康家庭是以婚姻和血缘关系组成的社会基本单位。 家庭结构、功能和关系处于完好状态有利于增进家庭成员的健康。 家庭结构主要指家庭的人口构成;家庭结构的建立是以婚姻和血缘关系为标志;常见最基本的家庭类型核心家庭、扩展家庭;常见的家庭结构破坏及缺陷有离婚、丧偶、子女或同胞死亡等。 1.核心家庭是指由父母及其未婚子女所组成的家庭和/或无子女家庭。 丁克家庭夫妇均在工作，且无子女的家庭2.扩展家庭由存在血亲、姻亲或收养关系的两代以上的亲人组成的家庭，包括主干家庭（linear family）、联合家庭（posite family）、联合主干家庭（joint-stem family）。 主干家庭是指由一对已婚夫妻及其至少一位的父母或祖父母，以及其他未婚亲属所组成的家庭。 联合家庭是指一对以上的已婚兄弟姊妹所组成的家庭。 联合主干家庭是由一对已婚夫妻，至少一位夫或妻的父母或祖父母，至少一对夫或妻的已婚兄弟姊妹，及其他未婚亲属所组成。 包括单亲家庭、单身家庭、同居家庭以及同性恋家庭等。 特点缺乏传统家庭应有的家庭结构家庭功能不完善能获得家庭内外资源较少其本身结构的不完善也被认为对家庭成员的健康与疾病的恢复均有不利的影响。 家庭四大功能生育生产和消费赡养休息和娱乐（）卫生服务的基本功能卫生服务的功能可分为两个方面即保健功能和社会功能。 （二）卫生资源与健康卫生资源的投入量及其分布对人群健康影响极大。 （三）卫生服务的组织实施与健康广义的文化是指社会物质财富和精神财富的总和。 狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育。 科学技术和知识等。 狭义文化有较为确切的范畴。 宗教是以神的崇拜和神旨意为核心的信仰和行为准则的总和。 社会心理现象是心理活动过程的表现形式，分为心理过程和个性（人格）两个方面心理过程认识过程、情感过程、意志过程安定个性（人格）人格倾向性、人格特征、自我意识系统个性主要包括能力、气质和性格三个方面一般所谈的行为主要是指外显行为。 （一）促进健康的行为1积极的休息与睡眠2合理营养和平衡膳食3积极的应付方式4体育锻炼（二）危害健康的行为1.不健康饮食2.吸烟3.不健康饮酒4.生活不规律5.冒险行为第三章社会医学研究方法大体分为两类1.现场试验研究现场试验研究又称社区干预试验指在人群中，试行某种卫生措施，与对照人群进行对照，观察该措施对人们的行为和健康状况的影响。 如农村健康保险试验研究、吸烟干预研究等，都属于现场试验研究。 2.调查研究。 调查研究是社会医学研究的主要方法其主要任务是了解社会经济状况、卫生服务状况及人群健康状况等，为制定卫生对策和卫生规划，采取卫生措施，提供科学依据。 一、选择研究课题恰当地选择课题是研究工作的首要环节;如果所选的课题具有创造性，并很好地进行了计划，结果就可能有科学价值;如果选择了一个实际工作中需要解决的重要问题，并充分地进行了计划，结果会有实用价值二选择课题的依据大量地查阅资料学术交流实际工作中出现的问题 二、调查设计调查设计是对调查研究所作的周密计划，它包括调查研究资料的收集、和分析全过程的统计设想和合理安排。 调查设计的目的是用尽可能少的人力、物力、财力和时间，获得符合统计学要求的调查资料，得出预期的结论根据调查指标确定调查项目，包括分析项目和备查项目。 分析项目是直接用于计算调查指标以及考虑因素之间的交互影响所必须的内容.备查项目是为了便于核查、填补和更正而设置的，通常不直接用于分析，如姓名、地址、编号等。 三、实施调查调查设计确定后，就要严格按照调查设计进行调查，收集资料。 在收集资料时，要注意及时复核、复查及补漏，以保证原始资料的完整与正确。 四、分析总结，解释结果对资料进行分析，得出科学的结论。 通过使得原始资料系统化、条理化。 按照课题设计的要求，选用适当的统计方法，对资料进行分析，对所研究的问题得出正确的结论。 在分析中，要对得出的结果作出解释，达到什么目的，说明什么问题，对解决问题提供了哪些线索或科学依据。 最后，根据研究结果，提出解决问题的建议供有关部门参考。 问卷的基本格式一般包括封面信指导语问题和答案资料的登记 二、问卷的设计原则1根据假设提出问题问卷的所有问题都必须依据研究目标来提出。 研究目标是根据研究目的拟出的可以衡量的一系列项目。 1根据假设提出问题2问题必须简明易懂3答案设计必须考虑统计方法 三、问卷类根据问题可分为封闭式和开放式（一）封闭式问卷封闭式问卷是对提出的问题规定了答案，被调查者从给出的答案中进行选择。 （二）开放式问卷开放式问卷只向被调查人提问，不提供预先给出的答案。 四、问卷问题的排列1先排列容易回答的问题，敏感性问题、开放式问题一般宜放在问卷的后面部分2问题排列要有一定逻辑顺序3用于检验的配对问题必须分隔开来. 五、问题答案格式的设计封闭式问卷因为要提供问题的答案，回答格式就显得非常重要。 因此，进行封闭式问卷答案格式设计时，必须给出一切可能的答案，问题的回答方法应明确清晰。 六、问题表述中应注意的问题1问题的语言应简明扼要，2避免带双重填答问题3不用含糊不清的问题4问题不能带有诱导性5不宜直接询问敏感性问题 七、预试问卷设计出来之后，需要在小范围内作预试，大规模社会调查尤其要求预试，以检查问卷的实用性。 预试是问卷形成的最后一步。 对于初次从事问卷设计的人来说预试更为重要。 通俗易懂收集资料的方法常用的方法有分发问卷法、集合调查法、信访法及访谈法。 卫生服务研究服务提供某种有偿或无偿的劳动满足他人的特殊需要。 卫生服务以满足人们健康需要为目的，使用卫生资源，由卫生相关部门向人们提供预防、医疗、康复保健、健康指导等一切卫生活动的总称。 卫生服用研究从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的使用卫生资源，向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的过程。 卫生服用研究目的是为了合理组织卫生事业，以有限的卫生人力、物力、财力、技术和信息等资源尽可能满足广大居民的卫生服务需要，从而保护和提高居民的健康水平，改善社会卫生状况。 二、卫生服务研究的分类（一）卫生系统研究1.人群卫生服务需要，卫生资源投入，卫生服务利用水平及其联系。 2.综合分析人群卫生服务需要量是否满足，卫生资源配置是否适度，卫生服务利用程度是否充分、过度或不足。 3.卫生服务的组织、结构及其功能方面进行系统研究（二）卫生工作研究1.工作开发研究探讨新技术、新方法的应用和推广2.目标评价研究了解计划目标的执行和完成情况（三）医疗预防效果评价1.临床试验疗效考核2.新技术新方法应用对居民健康的影响。 3.预防措施效果评价。 4.居民在利用这些新技术新方法方面存在的差异评价。 （四）行为医学研究1.研究健康者与患者的行为心理特征。 2.医务人员的行医行为。 3.医患关系、医护关系研究。 4.个人、家庭、社区和卫生机构之间的协调、利益分配。 三、卫生服务研究的内容社会因素对卫生系统的影响(一个国家或卫生系统的组织形式取决于历史传统、社会制度、国家的组织结构以及所处的社会经济发展阶段。 )评价人群的医疗卫生服务需要(人口学特征及人群健康水平是决定卫生服务需要量的基本因素，社会经济、文化因素和医疗保健制度对卫生服务需要量有重大影响。 )合理分配和使用卫生资源(卫生计划的基本任务是结合人群的卫生服务需要和需求，合理分配与有效使用卫生资源，包括卫生人力、财力物力以及技术和信息等。 )卫生系统的组织结构与功能(一个国家或地区卫生系统的组织结构与功能是历史演变的产物。 在不同时期根据具体任务建立的组织结构与功能，并不一定与新时期的总计划和总任务相适应，需要根据新的社会经济环境和新的任务进行改革。 )卫生系统的经济分析卫生服务效果评价(人群健康状况是评价卫生服务效果的最终指标对单项卫生服务项目的评价，少数指标即可做出评价。 对综合性卫生服务项目的评价，则需要综合的评价指标体系。 ) 四、卫生服务研究的方法（一）描述性研究（二）分析性研究（三）实验性研究（四）理论研究（五）系统分析法（六）综合评价法（七）投入产出法（）健康世界卫生组织对健康所下的定义，是指身体、心理和社会康宁的完美状态，而不仅仅没有病和躯体的虚弱。 卫生服务要求（health serviceswant）反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定的。 居民的卫生服务要求可以从两方面来体现一是公众对政府卫生、环保等相关部门和机构的希望、要求和建议等。 二是可以在专门组织的健