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30 例无痛人工流产术的临床观察 随着医学的发展，社会的进步，人民生活水平的提高，对医疗服务质量也提出了更多的要求，为适应医学模式的转变，使广大妇女享有生殖健康，我院引进了无痛人工流产术。现将30 例行无痛人工流产术的疗效进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2004年起选择了30 例自愿接受无痛人工流产受术者(笑气组)，年龄20 岁30 岁，无高血压，无心肺、肝、肾疾患，ASA级级，孕6周8周，初孕者26 例(86.67)。选同期30 例早孕患者做对照组，基本条件相同，两组资料有可比性。 1.2 方法 术前常规检查血、尿、凝血机制及B超，专职医师负责笑气吸入，并观察心率、呼吸、血氧饱和度。笑气组在术前1 min2 min给予笑气吸入，嘱患者深呼吸，当患者意识消失、睫毛反射消失、眼球呈凝视状时，视为镇痛有效，开始手术。密切观察镇痛起效时间、手术时间、出血量及血氧饱和度等情况。对照组镇痛方法在宫颈旁3点、9点两处，深度0.5 cm，各注射1利多卡因5 mL，待药物弥散后进行手术。 1.3 镇痛效果评价标准 级：无腹痛，表情安静，或朦胧入睡；级：下腹稍感胀痛，可以忍受，基本安静，无痛苦表情；级：感觉下腹疼痛，表情痛苦、出汗。 2 结 果 2.1 镇痛效果比较 笑气组26 例镇痛效果为级，4 例为级。对照组14 例镇痛效果级，10 例为级，6 例为级。两组比较，差异有显著性(P0.01)。表 两组观察指标结果比较 2.2 两组观察指标比较(见表) 2.3 术中术后反应 笑气组有1 例出现心率减慢，1 例出现肢体无意识活动，1 例出现梦幻和兴奋，但不影响手术操作，无1 例发生人工流产综合征，对照组出现3 例。 3 讨 论 人工流产是一种常用的终止早期妊娠的方法，但手术过程中多数患者会有明显的疼痛及精神紧张现象(尤其是初孕妇)，机体处于交感神经兴奋状态，儿茶酚胺大量释放，代谢增加，耗氧量增加，对患者有一定损伤1。无痛人工流产采用笑气吸入，笑气是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂，它通过抑制中枢神经系统兴奋性的神经递质的释放、神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用。笑气对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心肺、肝、肾无损害，吸入体内后显效快，30 s50 s可产生镇痛作用，停止吸入后1 min左右患者完全清醒，绝大多数受术者在睡眠中渡过手术期。研究表明，笑气吸入镇痛用于人工流产安全、操作简单、镇痛起效快、效果确切、患者苏醒快、副反应少，值得推广。【参考文献】 1董瑞峰，苗华艳.无痛人工流产60 例临床观察J.临床医药实践，2003，12(7)：1.作者：侯文萍 杨秀
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