毕朝忠运用益气升阳法临床经验总结.doc

毕朝忠运用益气升阳法临床经验总结 毕朝忠运用益气升阳法临床经验总结目的毕朝忠主任中医师,1966年毕业于贵阳中医学院,曾任江西国营七二矿职工医院中医科主任、业务副院长,1991年至1998年任重庆市沙坪坝区中医院任业务副院长、院长。 曾任重庆市沙坪坝区第九届政协委员,重庆市沙坪坝区医药学会副会长,重庆市中西医结合学会理事,重庆市中医学会热病专委,重庆市中医高级职称评审委员会委员。 2000年评选为重庆市名中医。 xx年任重庆市首批老中医药专家学术继承工作指导老师。 从医四十载,孜孜求索,勤求古训,博采众方,以中医内科、儿科、皮肤科见长,在治疗肺系疾病、肾脏疾病、脾胃疾病、心脑疾病、皮肤疾病等方面颇有建树。 毕朝忠老师临床中以望、闻、问、切四诊为本,结合现代诊疗手段,辩证与辩病相结合,学术上注重整体观念,治病必求其本,临床疗效好；其深谙李东垣益气升阳法的运用,临证善用升阳益胃汤、补中益气汤等益气升阳方剂治疗诸多常见病、疑难病,其法师古而不泥古,加减时有神来之笔,往往能立起沉疴。 曾在中医杂志、中国中医急症、新中医等发表论文20余篇,自拟方“宣肺止咳合剂”,作为院内制剂广泛运用于临床,疗效确切,该项目的临床及实验研究,获1996年重庆市卫生科技进步三等奖。 本论文主要通过对毕朝忠主任中医师的临床医案进行研究,通过系统的、挖掘、研究,收集毕老临证运用益气升阳法的临床宝贵资料,探索一种主观与客观相结合的方法,深入挖掘毕朝忠老师运用益气升阳法治疗常见病、疑难病的学术经验和诊疗规律,较为客观地总结毕老临证运用益气升阳法加减规律的临床经验,为进一步推广其学术经验和发展创新提供理论依据,促进毕朝忠老中医学术经验的继承和发扬。 方法通过系统的文献复习,对古代和现代中医学家对益气升阳法资料疾病的著作和经典医案进行,系统总结益气升阳法现代研究进展和近现代益气升阳法临床应用现状与趋势,阐述益气升阳法的治疗疾病的重要意义,为临床研究提供重要的理论依据。 通过对毕朝忠老师xx年8月至xx年6月临床运用益气升阳法治疗疾病的100例回顾性门诊病例资料和200例前瞻性病例资料进行收集、,建立数据信息库,用数据挖掘的方法,应用数据挖掘软件Spss clmentine,采用频数法、聚类法、相关性分析等手段对毕朝忠老中医运用益气升阳法治疗相关疾病的治法治则、临床疗效和用药频次进行分析处理研究,总结出其证候诊断思路、基本方及加减用药规律,进一步总结名老中医学术思想和提高运用益气升阳法的临床疗效。 运用深度访谈的研究方法探讨数据挖掘结果中隐含的学术思想内涵。 深度访谈的研究在数据统计与挖掘的基础上进行,其内容围绕挖掘的结果与数据统计,以名老中医毕朝忠的观点为主,结合运用中医理论知识分析判断进行。 访谈的内容围绕毕朝忠老中医运用益气升阳法的临床体会、用药经验、辨证思路、以往的科研成果、发表的论文、论著以提交纸质文档请其审阅批改的方式进行,每次访谈结束后及时加以总结。 访谈的内容逐渐深入,从辨证方法、辨证思维模式、药物配伍特点、对药应用经验、经方应用体会、临床疗效总结到最终概括出毕朝忠名老中医运用益气升阳法的临证经验。 结果运用数据挖掘技术分析得出毕朝忠老师治疗常见病善用益气升阳法,其数据结果如下1.运用频次法分析得出毕朝忠老中医在治疗常见病是最常使用的方剂有升阳益胃汤、补中益气汤、升阳散火汤以及归脾汤加减。 2.运用频次法分析得出毕朝忠老师在相关疾病治疗中了；临床最常用的药物有黄芪、白术、党参(人参、太子参)、甘草、陈皮、法半夏、当归、茯苓、川芎、防风、羌活、独活、威灵仙、葛根、黄连、柴胡、白芍、黄芩、神曲、麦芽、谷芽、山楂、鸡内金、何首乌、丹参、枸杞、钩藤、砂仁、川木香等27味,使用频次均在50%以上,用药的特点具有健脾、运脾、除湿、理气、化痰、平肝、升阳、散火、活血等功效。 充分验证了毕朝忠老师益气升阳、重视脾胃的学术经验。 3.通过复杂系统熵聚类分析方法得到的毕朝忠老师益气升阳的核心药物组合为参+白术+黄芪为健脾益气常用组合；陈皮+半夏为化痰理气常用组合；防风、羌活、独活、柴胡、升麻、威灵仙、葛根为升阳常用组合。 结论1.毕朝忠老中医在常见病的诊治中深受李东垣、施今墨及贵州名中医石玉书的影响,善用大处方,虽药品繁多,但搭配配合得体,法度严谨,毫无繁琐冗赘之感。 他强调脾胃的重要,注重调理脾胃,不仅从脾胃入手治疗多种疾病,而且在治疗疾病的同时不忘顾护脾胃。 2.毕朝忠老师重视人体的整体动态平衡,并结合重庆地区地理、气候因素,提出脾胃失调、痰湿内停、阳气闭郁为重庆地区常见病多发的主要病机,治疗上需注重顾护脾胃、调整阴阳、扶正纠偏、益气升阳。 其益气升阳的学术经验,反映了重庆地区常见病发病的病机特点,对临床有很好的指导意义。 3.毕朝忠老师的“益气升阳法”治疗常见病的经验疗效满意,并长于使用风药,强调调整气机的升降和出入,值得推广和应用。