2012执业医技能考试150题及答案.doc

2012技能150题【1号题】病史采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析 ：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰鉴别诊断：支扩 支气管哮喘进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？可以第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【1号题】第一站：病史采集，题号1，停经45天，恶心呕吐6天。【2号题】腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查【3号题】病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？2遍体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？慢性消耗性疾病【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期 肺气肿鉴别诊断：支扩，支气管哮喘进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素体格检查：脾脏触诊，乳腺触诊，眼球的运动提问：双眼角膜反射消失是为什么？昏迷患者操作：右侧斜疝术后换药。提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速 胸片：主动脉型心 CT:脑出血 【5号题】语音震颤，胸外心脏按压【5号题】病例分析：类风湿性关节炎 鉴别：强制性脊柱炎，股性关节炎，系统性红斑狼疮 风湿热检查：血常规，血沉，CRP 类风湿因子 ，CCP抗体，关节X线治疗：1.早起诊断早期治疗2.药物治疗，NSAID，DMARD二站：1，条口 外关 风池定位 ,2，腹壁反射 3，屈曲肢体的止血 4，心脏叩诊三站：1，神门 四神冲主治 2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病肝性脑病 3，糖尿病慢性并发症有哪些？ 4，围绕尿血展开问诊【6号题】病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧）鉴别：干性胸膜炎，湿性胸膜炎检查：胸腔积液实验室检查，胸膜组织活检，CT检查体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣【7号题】 病例分析 肺癌鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗【7号题】第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。8号题左上腹痛腹胀x天，病例分析：右侧肺癌？伴胸腔积液。体查14号：头围测量、女性乳房触诊、肝脏单双手触诊法，操作14号：鼻导管给氧法【9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。诊断:COPD/慢性支气管炎鉴别诊断：支扩 支气管哮喘进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素第二站：操作 甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊阑尾区消毒第三站 CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿罗音 进入讨论【9号题】病史采集：女。15岁，腰部疼痛低热盗汗病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年10号题病例分析为风心病 二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级11号题病史采集：4岁小孩，发热20天，嗜睡2天。病例分析：心肌梗死，室早体格检查：振水音，心脏听诊，肛门检查操作：吸痰三站：有一个室颤、正常X线、听诊室早、教授领实习生说是国外回来的，给病人检查，被发现，问应该怎么处理，答：向病人解释正确合作【12号题】第一站病史：黄染+食欲减退+乙肝史病例：高血压 心电图：偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95。诊断：高血压二级 室性期前收缩。第二站乳房视诊，胸部体表标志 小腿的检查包括 浮髌试验， 肝脏触诊（单手），乳房视诊，直肠指诊乳房触诊注意什么？操作： 静脉抽血做血分析抽出新鲜血如何处理？第三站1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了.2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了.4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。主管大夫早上查床没有问到 负主要责任 【14号题】版本一：病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重【14号题】版本二：第一站病史采集：肺结核病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛鉴别：心脏神经症，急性心肌梗死，肋间神经痛检查：心电图，放射性核素检查，冠脉造影治疗：1.发作时治疗：休息；药物治疗（硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物）缓解期治疗：（1）控制危险因素（2）生活规律（3）搭桥术（4）主动脉内反搏体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺16号题，操作是胸腔穿刺【17号题】病史采集：男，30岁，突发头痛神志不清5小时，入院就诊。病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）诊断：反流性食管炎鉴别：1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄检查：消化道内镜检查，食管吞钡检查，胸部增强CT，食管脱落细胞检查治疗：1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜刺激3.强化食管粘膜防御机制第二站：体格检查：1、乳腺视诊。2、肝脏触诊（单手）。3、肛门指诊。（问题很简单，乳腺的触诊应注意哪些）基本操作：腹腔穿刺术。（问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？第三站：（没记住） 【18号题】版本一第二站：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺【18号题】版本二操作 股动脉动脉穿刺第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己【20号题】黑龙江病例分析：糖尿病。鉴别：其他原因尿糖阳性：血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症检查：血尿常规，肝肾功能、血脂及电解质，必要时血气、血渗透压，空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，眼底检查，B超和超声心动图治疗：1.降糖2.并发症的治疗：眼、肾脏、神经等3.合并症治疗：降压、降脂等。操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查 【20号题】浙江宁波病史采集小儿发热一天，惊厥1次病例分析：胰头癌 鉴别：1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石检查：1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。操作：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验，股动脉穿刺。24题目第一站 病史采集：女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。病例分析：男，67岁。反复上腹部隐痛不适6个月，加重4周入院。半年前有隐痛，4周前加重，服用法莫替丁无缓解。消瘦约7Kg。贫血貌。血常规：Hb87g/L。第二站 体格检查：1、指出腋前线、胸骨角、腋窝、前正中线、肩胛上区等。2、腹部移动性浊音。3、肛门指诊。操作：腹水患者抽腹水。提问：大量腹水患者抽腹水的量；怎样避免腹水从穿刺点渗出。第三站 听诊1 年轻篮球运动员，连续五天比赛后，出现心悸等，听心尖部位。（本题本人做错了，具体选项记不清）2 发热患者听诊左下肺（我选的有湿罗音）影像1 CT题干是头部外伤9小时的头部CT片子，至今都没想透是个啥。2 一个非常清楚的右股骨骨折。估计大家都不会错。心电图 一个是急性心肌梗死（典型的弓背）【26号题】版本一第一站：病史采集 主诉： 心悸四年加重一小时病例分析 乙肝 肝硬化 腹水鉴别：1.原发性肝癌2.慢性肝炎3.腹水：结核性腹膜炎、狭窄性心包炎、腹腔内肿瘤检查：1.肝功能2.消化内镜3.腹水穿刺检测【26号题】版本二 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液诊断：肺癌 右侧胸腔积液鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超治疗：1.手术切除2,。化疗、放【27号题】病史采集：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：急性黄疸型肝炎（甲肝）。诊断：1溶血性黄疸，肝外梗阻性黄疸2.其他原因引起的肝炎：酒精性肝炎、其他病毒引起的肝炎。检查：1.病毒性肝炎病原学检查2.有关溶血方面的检查3.粪便查虫卵5.肝胆超声或CT治疗：1.支持疗法为主2.清淡饮食3.适当使用护肝药物4.应用抗病毒药物操作：三腔二囊管，肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。 28号题目 冠心病病例采集 菌痢诊断 直肠指检29号题病史采集 试题编号：56 病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性可以明确诊断为：HIV 第二站：技能是清创缝和操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验第三站，肺泡呼吸音，阵发性室上性心动过速，正常胸片，房颤，食管癌，支气管检查医生的承诺没有完全做到，应该向病人道歉【30号题】病史采集：体重减轻，多汗，易怒 病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高 诊断：急慢性肾小球肾炎鉴别：急性-系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎 慢性-急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎检查：急性-24小时尿蛋白定量，血清补体、抗链“O”，抗ANA抗体 慢性-同急性+肾脏超声治疗：急性-1.一般治疗2.对症处理3.感染灶，应用抗生素4.严重肾衰时，透析 慢性-1.限制蛋白质摄入量2.控制高血压3.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时，透析。体查：心脏听诊、振水音、肛门指诊 问题:呼吸音增强见于什么？操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。 问题：下腹部拆线时间？6-7天听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。肺结核、食管癌、基底节脑出血。室上速、室速。【31号题】病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌鉴别：1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤检查：1.超声波检查2.放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查：T3、T4、TSH治疗：1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊。2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片【31号题】广西南宁1站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。病例分析：右肾结石或右输尿管结石。鉴别：肿瘤和息肉检查：尿常规，X线检查，排泄性尿路造影，B超。治疗：1.大量饮水2.解痉镇痛：654-2、阿托品；吗啡、哌替啶3.控制感染，应用抗生素4.外科手术治疗。体格检查：肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查。操作：是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。问题：右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。心衰的病人。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。3站：1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。 【32号题】病史采集 主述：42岁女性,尿频尿急10余天【32号题】黑龙江双鸭山第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了.2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了.4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故【34号题】病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血鉴别：1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢检查：1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能治疗：1.预防大出血发生，减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输血小板。2.口服泼尼松治疗。【35号题】山东病史为恶心伴腹痛病列：系统性红斑狼疮鉴别：再障、特发性血小板减少紫癜，混合型结缔组织并检查：血尿常规；免疫球蛋白、蛋白电泳和补体；自身抗体谱；病理检查：狼疮带试验；胸部X线。基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊【36号题】 骨折包扎 液波震颤 心脏震颤【38号题】黑龙江双鸭山第一站 病史：黄染+食欲减退+乙肝史【39号题】采集：上腹痛伴呕吐 病例分析：弥漫性甲状腺功能亢进症鉴别：单纯性甲状腺肿、嗜铬细胞瘤、神经症检查：血清T3、T4、TSH测定；血清TRAb或TSI测定；肝肾功、电解质；甲状腺B超；甲状腺核素显像；ECG、超声心动图操作：肺部听诊 肛门指针 叻及角扣痛 除颤器的使用 40号题：胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成Y形管T形管,双套管,三套管等.病例分析：糖尿病。操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查【42号题】江西南昌高心病 结石胆囊炎 心脏相对浊音界 测血压 肝上界 穿脱手术衣 无菌手套 28号 冠心病病例采集 菌痢诊断 直肠指检【42号题】体格检查：心脏听诊临床操作：脊柱病人的搬运43题目第一站 病史采集 ：女性病人，头部撞击短暂神志不清，遗忘6小时急诊入院 病例：类风湿性关节炎第二站 体格：对光反射，肺下界叩诊，腹部包块的触诊 操作，阑尾手术消毒【44号题】四川病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天 病例分析：脑梗，高血压病2级。鉴别：脑出血；颅内占位性病变检查：TCD，MRA，CTA，DSA治疗：1.一般治疗，维持生命体征，控制血压和血糖2.急性期治疗：溶栓3.抗血小板治疗4.病情稳定后行康复治疗5.如有颅内外血管狭窄，考虑动脉内膜支架术2站：扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤操作：胃手术的碘伏消毒范围提问：板状腹常见于什么？急腹症患者小儿手术消毒为什么不用碘酊？碘酊刺激性过大，以免烧灼小儿皮肤肛门消毒顺序：由外至内3站：期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。【45号题】采集：18岁女，消瘦心悸1个月病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折鉴别：急性硬膜下血肿；颅内血肿检查：颅脑CT治疗：急诊行颅脑血肿清除术第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒 第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德46号 病史采集为 女，30岁，呕吐伴上腹痛 有机磷中毒 心脏扣诊浊音 膀胱扣诊 换药【51号题】第二站乳房触诊 脾脏触诊 插导尿管 51号考题 试题编号：3 病史采集：男1岁。发热1天，惊厥一次急诊来院试题编号51，病史采集：男，69岁，大便习惯改变3个月，便血1周体格检查：1.脊柱检查2.液波震颤3.面罩给氧 4.体表标志【52号题】体格检查：瞳孔对光反射；右肺下界叩诊；考官提问：（1）瞳孔视诊要注意什么问题。（2）正常的肺下界。2、基本操作：心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。考官提问：成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏按压位置：两乳头连线与正中线交界处。第3站：1、男，20岁，近期出现活动后心悸，休息后可缓解：听诊考虑期前收缩；2、男，21岁，劳动后突感右胸疼痛，呼吸时加重。听诊考虑肺泡呼吸音减弱；3、心电图：窦性心动过缓；4、心电图：急性心肌梗死；5、吞钡检查：食道癌；6、头颅CT：脑梗死；7、X线：梨型心；8、医德医风。 【53号题】河南新乡病史采集为“男，50岁，上腹痛10年余，突然发作并转为全腹痛4小时”，病例分析：急性乳腺炎鉴别：1.乳房内积乳囊肿2.乳房皮肤丹毒3.乳房纤维腺瘤检查：B超；乳腺钼靶像治疗：1.停止哺乳2.局部热敷3.抗生素治疗4.囊肿形成及时切开引流2站 体格检查考了胸部标志（正中线、腋前线，肩胛下区等）和膀胱触诊、叩诊，基本操作考了吸痰术3站室性期前收缩心电图、正常胸片、脑梗CT、肠梗阻片子，房早听诊，干啰音听诊，室颤心电图医德医风考了没钱要暂缓缴费先做CT 【54号题】女，间断腹痛，腹泻三年病例分析： 乳腺癌鉴别：1.纤维腺瘤2.乳房结核3.乳房囊性增生检查：B超；乳腺钼靶像；针吸细胞学检查和切除组织学检查治疗：1.早期诊断早起根治性手术治疗，放疗、化疗、内分泌治疗及免疫治疗【54号题】版本二：病史采集：男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天 【55号题】第一站：病史采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天。病例分析：痔疮（内痔）鉴别：直肠癌；肝门直肠良性息肉；直肠脱垂检查：直肠镜检查；肛门指诊治疗：一般治疗：增加纤维性食物，保持大便通畅，防止便秘；止血治疗；手术治疗第二站：体表标志：锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛操作：插胃管，胃肠减压，昏迷患者如何插胃管第三站：听诊：房颤、呼吸音增强；心电图：房颤、室颤;X线：胸腔积液、消化道穿孔；CT：脑梗死；。55题目 河南病史采集是46岁男性，突然左上腹疼痛、腹胀6小时病历分析是28岁女性，双侧什么关节忘了肿胀，加重1周，我诊断的是系统性红斑狼疮，因为有面部红斑，肾损害，好多化验都异常体格检查时眼的检查、肺部叩诊、腹壁静脉曲张的检查。基本操作时骨髓穿刺心电图挺典型是窦性过缓、阵发性室上速，听诊是支气管肺泡呼吸音，胸部X是肺结核，CT,造影不会，医德医风是白送分的题说的是医生手凉病人有意见，选择医生应该从细节做好【56号题】病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。 病例分析：HIV 艾滋病鉴别诊断：病毒性肝炎；结核病；恶性淋巴瘤检查：1.p24抗原2.血液T淋巴细胞检查3.周围血WBC4.X线胸片5.必要时行骨髓检查治疗：1.对症治疗2.抗HIV治疗第二站：技能是清创缝和 操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病？二尖瓣狭窄、甲亢，液波震颤阳性见于什么疾病？肝硬化腹水患者，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病 第三站不好说，我只考了16分。希望对以后考试的战友有帮助.57号题目病史：头痛病例分析，应该是胰头癌体格检查：胸部视诊，肝脏触诊，脑膜刺激征操作是止血【59号题】病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天病例分析：左侧肱骨骨折。鉴别：左侧肱骨外科颈骨折检查：手术治疗需要的血尿常规，心电图、凝血四项。肝功、电解质等检查治疗：1.手法复位外固定术2.切开复位内固定术3.康复治疗提问：脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤操作：女性导尿心尖区听诊 胸膜磨察音 心影增大 肾结石 心电图两个 医德医风示介绍病人去别的医院就诊【60号题】第一站：病例分析 女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影 诊断是股骨颈骨折60号题目 山东第一站笔试采集 试题编号：14. 男，19岁，咳嗽、咯痰12年，加重2天病例分析 试题编号：60 女，54岁，左髋摔伤 诊断：左股骨颈骨折第二站体格检查：胸膜摩擦感、脾的触诊、脑膜刺激征基本操作：股动脉穿刺第三站1：老年男性，高血压病史*年，感心悸*天，心尖区听诊 备选答案：窦性心律不齐、房颤、期前收缩、心动过速 2：男，25岁，发热咳嗽*天 肺部听诊 备选答案：支气管呼吸音、肺泡呼吸音增强3：X线胸片：肺结核4:腹片：备选答案：肾结石、输尿管结石、正常腹片、肠梗阻5：心电图：备选答案：2度房室传导阻滞、右束支阻滞、房颤6：心电图：备选答案：阵发性室上速，期前收缩7：CT：脑部 备选答案：蛛网膜下出血、硬膜外出血、脑出血、脑梗死8：医德医风：大意是：一女性患者择期手术，手术日，刚推进手术室不一会就被推了出来，说是月经期，需要延后手术，家属理论，问责任在谁？备选答案：责任在该患者、责任在手术室人员、责任在主管医生、责任在主管护士61号题第二站肘关节脱位 脑膜刺激征【64号题】病例采集：男17咽痛发热一天病例分析：卵巢癌鉴别诊断：下面有二站： 男导尿 心视诊 脾触诊【65号题】黑龙江省第一站病史采集是一病人神志不清伴大汗淋漓半小时急诊病例分析是卵巢囊肿蒂扭转，（伴继发性腹膜炎）？给了大量证明卵巢囊肿蒂扭转的特点给了右下腹压痛，反跳痛，实验室检测白细胞多，所以我加上了继发性腹膜炎不知道对不对第二站1、测量血压2、心脏叩诊3、腹部血管听诊操作是女性导尿第三站是1甲亢病人治疗后停药，听诊，我选择的是心房颤动2、心悸20 年，左下肺听诊我选择的支气管肺泡呼吸音37没有给题干3、我选择的是三联率4、急性心肌梗死5、气胸6、正常腹部平片7、胰腺炎8、医生初步诊断肺炎，要病人做若干检查，家属的意思既然诊断了就不用做检查了，直接治疗就好，你是当值医生，你怎么办。【65号题】神志不清伴出汗有糖尿病史【67号题】版本一：第一站病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病。病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水。鉴别诊断：1 生理性腹泻 2 吸收功能障碍的疾病 3 细菌性痢疾 4 坏死性肠炎 进一步检查：1大便常规 2 大便培养 3 血气分析 4电解质 5 腹部X线治疗原则：1 饮食疗法 2纠正脱水酸中毒 3控制感染 对症治疗体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加班固定第三站心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线、心电图两个、下肢X线骨折一个，腹部CT 一个、医德医风一个。【74号题】病史采集 男20多岁，进行性全身水肿病例分析 女，31岁，咳嗽咳脓痰，体温38度多，胸片两肺纹理增强，左肺下叶片状模糊影其内见透亮区。体格检查 心脏触诊，脾脏触诊，还一个忘了基本操作 左下臂骨折外固定多媒体 ct急性胰腺炎 x线肺炎 其他忘了。【75号题】病史采集：间断腹痛、腹泻5年病例分析：支气管哮喘急性加重期鉴别诊断：1心源性哮喘 2喘息型慢性支气管炎 进一步检查：1动脉血气 2胸部X线 3肺功能检查治疗原则：1吸氧 2使用激素治疗3 支气管舒张剂蜘蛛痣、心脏听诊、肝脏单、双手触诊操作：清创术【78号题】第一站病史采集：42岁女性,尿频尿急10余天。病历分析：肺癌 鉴别诊断：1肺炎 2慢性支气管炎 3 肺结核进一步检查：1胸部CT 2 支气管镜 3 痰脱落细胞学检查治疗原则：1手术切除 2 化疗 放疗 79号题目 病例分析 糖尿病 胸腔积液 肺炎 脉压差增大？肾区叩击痛？ 胸穿穿刺 导电极为何贴近皮肤。乳房视诊 【80号题】河南第一站： 病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐 既往有妇科良性肿瘤病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压第二站：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝 腹肌紧张 腹部压疼 反跳疼的操作肛门指诊检查 放腹水的操作【81号题】第二站肺下界移动度 隔离衣【82号题】浙江宁波1站：病史：男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。病历：一个老年男性，胸痛10天，加重伴心悸1天。诊断：心肌梗死（前壁），室性期前收缩，心功能2级（killip分级）2站:体格检查：乳房视诊，单手触诊肝脏，肛门指检操作：腰穿（要求测压）医学教育|网搜集整理第二站问题：、乳房的触诊内容。、腰穿后为什么去枕平卧？3站具体内容：房颤、呼气性干罗音、室上速，室早，脑出血，膀胱结石，耐心跟病人讲解 【83号题】 第二站胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏85号题 吸氧，病历特发紫癫 体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音第一站病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触第三站收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题【87号题】 骨穿。乳房的视诊 振水音检查 脊柱的检查88题目病史采集：双下肢水肿1个月，呼吸急促两天，高血压病史10年（时间记得略有误）病例分析：烧心反酸5年，进食吞咽困难2个月，服用药物可缓解，体重无减轻，辅助检查：大便常规（-),其他均正常 诊断：反流性食管炎体格检查：乳房的视诊，膝关节检查（浮髌试验），小腿的检查 问题：橘皮样改变？操作“骨髓穿刺，问题：抽取量多少？ 穿刺部位？第三站：肺部听诊：干罗音 心脏：房早 胸片：胸腔积液 骨科片：粗隆间骨折（答案里只有股骨）心电图”阵发性室性心动过速，房颤，医德医风题：病人手术来月经了，大夫护士进去前都没问，进了手术室又推出来了，问主要责任在谁？【89号题】浙江宁波第一站病史采集：发热 皮疹 病史病例分析：女性患者解黑便2天 诊断：消化道溃疡并出血鉴别诊断：1慢性萎缩性胃炎 2 胃癌 进一步检查：1 胃镜 2 消化道造影 3 大便潜血治疗原则：1 缓解症状 2促进溃疡愈合和抑酸 3 防止并发症 4 防止溃疡复发 5 抗幽门螺旋杆菌部的闭式引流 穿破了肺部问你有那些并发症 及体征情况，检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 锁骨中线 说出标志位置并且指出 第二站：肛门 检查及回答问题 移动性浊音检查第三站应该说算比较简单 医德患者给你送红包事情【89号题】第一站1.病史采集：学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。2.病例分析：25岁青年男性，反复脓血便8个月，加重2天来院就诊。血常规：无异常。PE:无异常。粪便常规：脓血便，白细胞：10-25/HP，红细胞聚集/HP，无病原体发现，培养无致病菌。结肠镜检查：直肠与乙状结肠：段黏膜充血水肿，见弥漫片状溃疡及出血点。可能的诊断：诊断：溃结 鉴别诊断：1慢性痢疾 2 克罗恩病 3 大肠癌进一步检查：1 血液检查 血常规 血沉 肝肾功能 2 大便潜血+培养 3大肠镜 4 X线钡灌肠治疗原则;1 一般治疗 2 药物治疗 3 手术治疗 第二站体格检查：关于前胸标志：胸骨角、前正中线、锁骨中线，腋前线，及肩胛上区位置指出并检查。移动性浊音检查。肛诊检查。技能操作：诊断性胸腔穿刺第三站有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？胸片：气胸。老年患者肺炎好转后，听诊：医德医风：实习医生应该鼓励操作，但应在上级医师指导下。脑CT考了一个。还有一个坐骨骨折的片子。【91号题】第一站病史采集：时咳嗽咯血伴胸痛。病例分析急性胰腺炎鉴别诊断：1 急性胃肠炎 2溃疡性穿孔 3 胆石症 4 心肌梗死 进一步检查：1血尿淀粉酶 CRP 2 B超 CT治疗原则：1禁食 胃肠减压 减少胰液分泌 2 一般支持治疗 3 预防感染 4 预防并发症第二站腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来。乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位。【94号题】第一站1 病史采集：发作喘息5年 咳嗽 2病例分析 肝硬化 腹水1鉴别诊断：1慢性肝炎 2原发性肝癌 3 结核性腹膜炎 狭窄性心包炎 腹腔内肿瘤进一步检查：1 血常规 2 尿常规 3 肝功能 4 消化内镜 5 肝穿刺 治疗原则：1对症治疗 改善肝功针对并发症处理上机 考的不好 记不清了操作 心脏触诊，液波震颤 小腿 膝关节 检查 吸氧 【95号题】心悸 胃癌可能 干罗音 胫骨骨折 肺炎【97号题】广西南宁第1站：病史采集：咳嗽、咳血痰10余天第2站：乳房触诊+肋脊角叩击痛+肛门指诊【101号题】第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级期、极高危组 3双侧扁桃体炎。鉴别诊断：1系膜毛细血管性肾炎 2 新月体性肾炎 3 狼疮性肾炎进一步检查：1 24小时尿蛋白定量 2 血清补体 3 抗链O 4 抗 ANA抗体 治疗原则：1 一般治疗 对症治疗 2 如有感染灶 积极使用抗生素3 有严重肾衰时透析 问：心前区触到震颤见于什么病？ 问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？第三站：房颤？鼾音肺癌急性胰腺炎左尺、骨骨折心电图：窦性心动过速 房室传导阻滞 送分题【102号题】第一站 35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时病例分析 右侧输尿管结石鉴别诊断：1 膀胱结石 2 输尿管肿瘤或息肉 进一步检查：1尿常规 2 B超 3 尿路造影治疗原则：1解痉 2 控制感染 3 外科手术第二站 体格检查 心脏触诊 振水音 肝门指诊105号题病例采集:男，58岁，咳嗽，咳血痰8个月病例分析：特发性血小板减少性紫癜（和人卫书上的例题一样技能：乳房触诊，墨菲氏征，小腿和膝关节检查问题体检时病人的准备？操作：浅静脉穿刺。问题穿到鲜红色血液怎么办？还可以选择那些静脉穿刺？【106号题】女 转移性右下腹痛36小时病例分析是贫血，紫癜 ，肺炎查体是 心肺复苏 心脏触诊 肾脏触诊 直肠指检【108号题】1、病史采集：患儿，男，5岁，高热伴嗜睡20天。请根据主诉采集病史：病历分析：主诉：女，21岁，心烦、汗多半年余。现病史：于半年前无明显诱因出现心烦、汗多，伴心率快近期加重，夜间也会出现心悸，大汗，睡眠不佳，脾气不好，易怒，其母曾患有甲状腺机能亢进，已治愈。体格检查：甲状腺II度肿大，无结节及震颤，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音实验室检查：FT3、FT4均明显增高，TSH明显降低。诊断：甲亢 鉴别诊断：1单纯性甲状腺肿 2 嗜铬细胞瘤 3 神经症 进一步检查：1 血清TSI测定 2 肝肾功能 电解质血常规检查 3 甲状腺B超 4 甲状腺核素显像 5心电图 超声心动图 治疗原则：1甲亢治疗 2 并发症治疗 3一般治疗 加强营养 4 放射性碘131或手术治疗111号题男性, 糖尿病, 食道癌, 如何第一站：问病史：30岁男性，腹痛半月，黑便一天。病例分析：42岁男性，消瘦3月，伴多饮、多尿、夜尿增多明显，无食欲增加，查体：口唇及舌干燥，无突眼，无双下肢色素沉着及水肿，余（-）。父亲有糖尿病。实验室检查：尿糖（+），酮体（-），蛋白（-）。第二站：颈部淋巴结，心脏叩诊， 一男性10天前行胆囊切除术，现出现发热，腹部穿刺能抽出淡黄色液体，准备二次手术，你如何进行消毒？第三站：窦性心律不齐、湿罗音、梨形心、食道癌、脑梗塞、室早、一度房室传导阻滞113题目采集病史是腹痛呕吐伴停止排便排气4小时,病史分析是系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,体格检查是肺下界叩诊,腹股沟淋巴结触诊.清创缝合【115号题】第一站 病史采集 女，33岁，突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史”病例分析 脑梗塞 高血压病鉴别诊断：1脑出血 2 颅内站位病变 进一步检查：1 TCD 2 MRA 3 DSA 治疗原则：1一般治疗2 急性期治疗 3 可考虑抗凝或抗血小板治疗 4 康复治疗 5 支架植入术第二站 体格检查 体表标志：第7颈椎 腋后线 锁骨下窝 肩胛下区左下腹包块触诊 脊柱检查技能操作 右前臂外伤骨折 急救处理第三站 记不清了 有期前收缩医德医风是推荐外院就诊，走穴【122号题】病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg考虑：开放性血气胸，失血性休克鉴别诊断：1闭合性气胸 2 血胸 3 多跟多处肋骨骨折 4 心包堵塞 进一步检查 1 立即胸穿 2 胸部X线正侧位 3 心电图 治疗原则 1 纠正休克 2 胸穿 3 抗生素治疗，操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，医学教育|网搜集整理第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血【125号题】浙江宁波病史：男性 腹痛黑便1天病例分析：左乳腺癌鉴别诊断：1纤维腺瘤 2 乳房结核 3 乳房囊性增生病 进一步检查 1 B超 2 乳腺镭靶像 3针吸细胞学检查和切除组织学检查 治疗原则 ：1早期诊断 早期手术 2放疗 化疗 免疫学疗法 体查：胸膜摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 提问：脾大分度情况？操作：心肺复苏 2个循环 提问：小儿按压部位？3站：第1个记不清了 2呼气性干啰音3正常心电图4室上速5肺炎6肠梗阻7硬膜下血肿8医德医风 【127号题】1、发热伴颈部淋巴结肿大病例分析 ：肠梗阻鉴别诊断 1 卵巢囊肿扭转 2 急性阑尾炎 进一步检查 1 B超 2 CT 3 腹部X线 钡灌肠 治疗原则：1 非手术治疗 胃肠减压 2 手术治疗2阑尾手术消毒胸膜摩擦音、脑膜刺激征题组号129病史采集：风心病病例分析：阑尾炎。体格检查：脾脏触诊 脑膜刺激征 心前区视诊操作技能：胆囊癌手术消毒上机：干啰音、胸腔积液、肠梗阻、急性胰腺炎、正常心电图、房颤 【131号