农机3#-监督站表格.doc

工程竣工验收监督检查表 工程名称农机中心3#住宅楼验收时间2011.10.20建设单位五莲县农业机械服务中心结构类型砌体层数五层建筑面积2757检查情况专家组成及验收方案制定情况工程合同履约及建设各环节执行法律、法规和标准汇报情况建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位工程档案资料情况建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位有关规定文件规划验收其 他工程实体质量情况形成工程竣工验收意见或重新组织竣工验收情况检查意见： 项目监督工程师： 年 月 日单位工程竣前质量检查意见工程名称农机中心3#住宅楼检查时间2011.10.11施工单位五莲县城东建筑工程有限公司建筑面积检查意见参加人员质量监督站建设单位监理单位施工单位注：以上问题为检查组抽查所发现的问题，有关责任单位应据此进行全面自查，存在的问题应按规范要求整改，写出整改报告后报质监站备查。工程报检资料审查表工程名称农机中心3#住宅楼验收部位主体建设单位五莲县金龙建设有限公司监督注册号监理单位五莲建设监理有限公司资质等级丙级施工单位五莲县城东建筑工程有限公司资质等级贰级工程质量控制资料结构检测报告及见证取样报告安全和功能检验资料监理资料审查意见：检查人：项目监督工程师： 年 月 日审核意见：分管领导： 年 月 日竣工工程质量验收报告工 程 名 称农机中心3#住宅楼建 设 单 位五莲县叩官镇中心卫生院工 程 概 况砌体三层，建筑面积601验 收 人 员组 成 情 况竣工工程质量检查情况（含工程质量控制资料情况）质量等级评定情况验收组人员（签字）：设计单位项目负责人：施工单位项目负责人： 质量负责人：监理单位总监理工程师：建设单位项目负责人： 年 月 日竣工工程质量评定表工程名称：农机中心3#住宅楼 建筑面积：601施工单位：五莲县城东建筑工程有限公司 结构类型：砌体结构项次项目企业评定情况验收情况1分部工程质量评定汇总共 7 分部其中：优良 5 分部 优良率 70 %主体分部质量等级：合格装饰分部质量等级：合格安装主要分部质量等级：合格符合要求同意验收2质量保证资料评定共核查 19 项其中：符合要求 19 项 经鉴定符合要求 19 项符合要求同意验收3观感质量评定应得 100 分实得 90 分得分率 90 %符合要求同意验收建设单位（公章）项目负责人：年 月 日设计单位（公章）项目负责人： 年 月 日施工单位（公章）技术负责人： 年 月 日监理单位（公章）总监理工师： 年 月 日勘察单位工程质量检查报告工程名称农机中心3#住宅楼验收时间2011.5.26勘察单位五莲鑫地岩土工程有限公司结构类型砌体结构层数三层建筑面积或规模601检查报告该工程地基与基础情况与勘察报告一致，基础施工符合规范设计要求检查意见：合格，同意竣工验收勘察项目负责人： 检查人员：法定代表人： 2011年 5月 26 日（公章）设计单位工程质量检查报告工程名称农机中心3#住宅楼验收时间2011.10.20设计单位五莲县勘察设计研究院有限公司结构类型砌体结构层数三层建筑面积或规模601检查报告检查意见：设计项目负责人： 检查人员：法定代表人： 2011年5月 26 日（公章）施工单位工程竣工报告工程名称农机中心3#住宅楼验收时间2011.5.26施工单位五莲县城东建筑工程有限公司结构类型砌体结构层数三层建筑面积或规模601竣工报告检查意见项目经理： 检查人员：法定代表人： 2011年 10 月20 日（公章）监理单位工程质量评估报告工程名称农机中心3#住宅楼验收时间2011.5.26监理单位五莲建设监理有限公司结构类型砌体结构层数三层建筑面积或规模601检查报告检查意见总监理工程师： 检查人员：法定代表人： 2011年 5月 26 日（公章）竣工工程质量监督检查表工程名称农机中心3#住宅楼验收时间2011.10.20建设单位五莲县叩官镇中心卫生院结构类型砌体结构层数三层建筑面积或规模601检查情况 检查人员： 年 月 日检查意见： 项目监督工程师： 年 月 日注：检查情况可加附页。此表一式四份，建设、监理、施工、质监站各一份。工程竣工验收检查(监督)表(勘察单位)工程名称农机中心3#住宅楼验收时间2011.10.20勘察单位结构类型砌体结构层数三层建筑面积或规模601检查情况勘察文件合同履约情况及建设各环节执行法律、法规、标准的情况勘察档案资料情况勘察单位对工程质量的评价意见检查意见： 检查人员： 年 月 日工程竣工验收检查(监督)表(设计单位)工程名称五莲县叩官镇中心卫生院病房楼改扩建项目验收时间2011.10.20设计单位结构类型砌体结构层数建筑面积或规模601检查情况设计文件及变更通知书确认情况合同履约情况及建设各环节执行法律、法规、标准的情况设计档案资料情况设计单位对工程质量的评价意见检查意见： 检查人员： 年 月 日工程竣工验收检查(监督)表(施工单位)工程名称五莲县叩官镇中心卫生院病房楼改扩建项目验收时间2011.10.20施工单位结构类型层数建筑面积或规模601检查情况完成工程设计和合同约定内容情况执行强制性标准、设计文件及合同情况竣工报告技术资料档案及施工管理资料情况主要建筑材料、建筑构配件和设备合格证及试验报告、见证取样情况工程质量保修书质量问题整改情况检查意见： 检查人员： 年 月 日工程竣工验收检查(监督)表(监理单位)工程名称五莲县叩官镇中心卫生院病房楼改扩建项目验收时间2011.10.20监理单位结构类型层数建筑面积或规模检查情况合同履约情况及建设各环节执行法律、法规、标准的情况工程质量评价报告技术档案及监理管理资料质量问题整改情况检查意见： 检查人员： 年 月 日工程竣工验收检查(监督)表(建设单位)工程名称五莲县叩官镇中心卫生院病房楼改扩建项目验收时间2011.10.20建设单位五莲县叩官镇中心卫生院结构类型层数建筑面积或规模检查情况专家组成及验收方案制定情况合同履约情况及建设各环节执行法律、法规、标准的情况工程档案资料情况质量问题整改情况建设单位对工程质量的评价情况检查意见： 检查人员： 年 月 日 主体 分部(子分部)工程质量验收登记表项目监督登记号：工程名称五莲县叩官镇卫生院病房楼改扩建项目分部（子分部）工程规模主体分部/3270m建设单位五莲县叩官镇中心卫生院基础类型复合载体桩勘察单位日照建筑设计院有限公司开工日期2011916设计单位五莲县设计院完工日期2012420施工总承包单位五莲县城东建筑工程有限公司资质证号A2014037112102-2/2施工专业承包单位/资质证号/监理单位五莲建设监理有限公司见证员姓名解飞检测单位五莲县质检站资质证号注册证号建材见证检验单位资质证号注册证号 主体 （分部）子分部工程验收登记文件已于 2012 年 5月2 日收讫，文件齐全。1、 主体 分部（子分部）工程质量验收记录2、 分部（子分部）工程质量验收记录附件3、 检测报告 监督师： 年 月 日备注（监督机构技术用章） 年 月 日此表一式四份，监督站、建设、施工及监理各存一份。 主体 分部(子分部)工程质量验收记录工程名称五莲县叩官镇中心卫生院病房楼改扩建项目结构类型砌体层数五层施工单位五莲县城东建筑工程有限公司技术部门负责人赵洪伟质量部门负责人赵洪伟分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1砖砌体分项7符合规范设计要求2钢筋分项14符合规范设计要求3模板分项14符合规范设计要求4混凝土分项14符合规范设计要求5现浇结构分项14符合规范设计要求67质量控制资料齐全、完整安全和功能检验（检测）报告齐全观感质量一般验收单位 分包单位（技术公章） 项目经理 年 月 日 施工单位（技术公章） 项目经理 年 月 日 勘察单位（技术公章） 项目经理 年 月 日 设计单位（技术公章） 项目负责人 年 月 日 监理单位（技术公章） 总监理工程师 年 月 日 建设单位（技术公章） 项目负责人 年 月 日附件：1、 施工资料核查记录 2、 结构、安全和功能检测（检验）报告 3、 观感检查记录表 主体 分部(子分部)工程质量核查记录表监督科室名称：工程名称五莲县叩官镇中心卫生院病房楼改扩建项目分部（子分部）工程规模主体/3270m施工总承包单位五莲县城东建筑工程有限公司施工专业承包单位/开工日期2011916完工日期201273验收日期201253核查范围及内容工程技术资料抽查意见检测方案及报告的审查情况验收监督意见监督人员签名： 年 月 日监督科长签名： 年 月 日 建设单位项目负责人：监理单位总监理工程师：施工单位项目负责人： 地基与基础 分部工程质量验收申请表建设单位：五莲县农业机械服务中心工程名称农机中心3#住宅楼工程地址五莲县城罗山路61号结构类型砌体结构层数五层建筑面积2757合同工期271开工日期2009815完工日期2009910项目经理孙西存施工许可证号2007101验收条件具备情况项目内容主体结构质量验收完成工程设计和合同约定的情况依法完成了工程设计和合同约定的内容质量控制资料质量控制资料齐全、完整安全和功能检验（检测）报告齐全、完整监督站责令整改问题的执行情况已整改 项目经理： 企业技术负责人： （施工单位技术公章） 2009 年 9月 10日 监理单位意见： 总监理工程师： （监理单位技术公章） 2009年9 月10 日 主体结构 分部工程质量验收申请表建设单位：五莲县农业机械服务中心工程名称农机中心3#住宅楼工程地址五莲县城罗山路61号结构类型砌体结构层数五层建筑面积2757合同工期271开工日期2009815完工日期2010718项目经理孙西存施工许可证号2007101验收条件具备情况项目内容主体结构质量验收完成工程设计和合同约定的情况依法完成了工程设计和合同约定的内容质量控制资料质量控制资料齐全、完整安全和功能检验（检测）报告齐全、完整监督站责令整改问题的执行情况已整改 项目经理： 企业技术负责人： （施工单位技术公章） 2010年 7月 18日 监理单位意见： 总监理工程师： （监理单位技术公章） 2010年7月18日工 程 报 检 资 料 审 查 表工程名称五莲县叩官镇中心卫生院病房楼改扩建项目验收部位建设单位五莲县叩官镇卫生院监督注册号监理单位资质等级施工单位资质等级工程质量控制资料结构检测报告及见证取样报告安全和功能检验资料监理资料 审查意见： 检查人： 项目监督工程师： 年 月 日 审核意见：分管领导： 年 月 日 分部(子分部)工程质量验收登记表项目监督登记号：工程名称五莲县叩官镇卫生院病房楼改扩建项目分部（子分部）工程规模建设单位五莲县叩官镇卫生院基础类型勘察单位开工日期设计单位完工日期施工总承包单位资质证号施工专业承包单位资质证号监理单位见证员姓名检测单位资质证号注册证号建材见证检验单位资质证号注册证号 （分部）子分部工程验收登记文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。1、 分部（子分部）工程质量验收记录2、 分部（子分部）工程质量验收记录附件3、 检测报告 监督师： 年 月 日备注（监督机构技术用章） 年 月 日此表一式四份，监督站、建设、施工及监理各存一份。 主体 分部(子分部)工程质量核查记录表监督科室名称：工程名称五莲县叩官镇中心卫生院病房楼改扩建项目分部（子分部）工程规模主体/3270m施工总承包单位五莲县城东建筑工程有限公司施工专业承包单位开工日期完工日期验收日期核查范围及内容工程技术资料抽查意见检测方案及报告的审查情况验收监督意见监督人员签名： 年 月 日监督科长签名： 年 月 日 建设单位项目负责人：监理单位总监理工程师：施工单位项目负责人： 分部(子分部)工程质量验收记录工程名称五莲县叩官镇中心卫生院病房楼改扩建项目结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1234567质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收单位 分包单位（技术公章） 项目经理 年 月 日 施工单位（技术公章） 项目经理 年 月 日 勘察单位（技术公章） 项目经理 年 月 日 设计单位（技术公章） 项目负责人 年 月 日 监理单位（技术公章） 总监理工程师 年 月 日 建设单位（技术公章） 项目负责人 年 月 日附件：1、 施工资料核查记录 2、 结构、安全和功能检测（检验）报告 3、 观感检查记录表 分部(子分部)工程质量验收登记表项目监督登记号：工程名称五莲县叩官镇卫生院病房楼改扩建项目分部（子分部）工程规模建设单位基础类型勘察单位开工日期设计单位完工日期施工总承包单位资质证号施工专业承包单位资质证号监理单位见证员姓名检测单位资质证号注册证号建材见证检验单位资质证号注册证号 （分部）子分部工程验收登记文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。1、 分部（子分部）工程质量验收记录2、 分部（子分部）工程质量验收记录附件3、 检测报告 监督师： 年 月 日备注（监督机构技术用章） 年 月 日此表一式四份，监督站、建设、施工及监理各存一份。 地基与基础 分部工程质量验收申请表建设单位：工程名称五莲县叩官镇中心卫生院病房楼改扩建项目工程地址结构类型层数建筑面积合同工期开工日期完工日期项目经理施工许可证号验收条件具备情况项目内容完成工程设计和合同约定的情况质量控制资料安全和功能检验（检测）报告监督站责令整改问题的执行情况 项目经理： 企业技术负责人： （施工单位技术公