皮肤点刺试验.ppt

厚德 博学 精业 仁爱 过敏原皮肤点刺试验 儿科一区张淑英联系电话655822 随着生活水平的不断提高 工业的发展和环境污染的加剧 过敏性疾病的发病率有不断上升的趋势 过敏性疾病长期或反复发作给患者的生活 工作和学习带来很大的困扰 2005年起 世界变态反应组织联合世界卫生组织及各国变态反应机构 将每年的7月8日定为 世界过敏性疾病日 厚德 博学 精业 仁爱 常见的过敏性疾病 厚德 博学 精业 仁爱 过敏性结膜炎 变应性鼻炎 过敏性支气管哮喘重要起因之一 厚德 博学 精业 仁爱 厚德 博学 精业 仁爱 皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便 经济 安全 有效的过敏原诊断方法 其优点为安全性及灵敏度均高 患者无痛楚 就如被蚊叮一样 而且患者及医生都可以立刻知道检验结果 厚德 博学 精业 仁爱 我科积极开展过敏原皮肤点刺试验 厚德 博学 精业 仁爱 皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂 再用点刺针轻轻刺入皮肤表层 如患者对该过敏原过敏 则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块 出现痒的反应 或者颜色上有改变 我们基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在 厚德 博学 精业 仁爱 皮肤点刺试验基本原理 原理是点刺液含有的变应原 与病人皮肤中致敏肥大细胞的变应原特异性IgE发生反应 形成变应原抗体反应 导致肥大细胞Fc 受体交联 诱导预成介质组胺等活性物质释放 使局部毛细血管扩张 红斑 毛细血管通透性增强 水肿 风团 阳性者表示对该抗原过敏 可确认为IgE介导过敏反应病 属于速发型过敏反应 该方法采用组胺作阳性对照 以计算相对的反应强度 是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性 对一种或多种变应原敏感 的方法 厚德 博学 精业 仁爱 皮肤点刺试验 需要检查的人群 适应于荨麻疹 丘疹性荨麻疹 特应性皮炎 药疹 过敏性鼻炎 哮喘等患者 不合宜人群 有过敏性休克史者禁止行此类试验 妊娠期尽量避免检查 厚德 博学 精业 仁爱 皮肤点刺试验检查时要求 1 宜在基本无临床症状时进行2 应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照3 结果为阴性时 应继续观察3 4日 必要时 3 4周后重复试验4 应准备肾上腺素注射液 以抢救可能发生的过敏性休克 厚德 博学 精业 仁爱 皮肤点刺试验检查时要求 如果以下准则未得到遵循 点刺试验必须延迟 试验前3天必须停服所有抗组胺药 息斯敏需停药7天以上 试验前1天 必须停用10mg的全身性强的松龙 试验前1天 不能在将行点刺试验的臂部使用可的松油膏 厚德 博学 精业 仁爱 皮肤点刺试验 我科开展的皮肤点刺实验过敏原分4组 分别为 吸入组 细菌组 食物组 水果组 厚德 博学 精业 仁爱 皮肤点刺试验 皮肤点刺试剂盒点刺种类如下 厚德 博学 精业 仁爱 点刺操作步骤 点刺工具 采用一次性点刺针试剂变应原点刺液包括 1 组胺 阳性对照液 2 生理盐水 阴性对照液 3 屋尘螨 粉尘螨 蟑螂 4 花生 羊肉 牛肉 小虾 蟹肉 红辣椒 鸡蛋 牛奶等 厚德 博学 精业 仁爱 点刺操作步骤 选择左前臂掌侧皮肤进行点刺 用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名称 两种点刺液间的距离不小于3cm 以防止反应红晕融合 消毒皮肤 自下而上滴各种点刺液1小滴 比针尖大即可 用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中 轻压刺破皮肤 以不出血为度 1秒后提起弃去 5分钟后将全部液滴擦去 30分钟后观察并记录皮肤反应 厚德 博学 精业 仁爱 厚德 博学 精业 仁爱 阳性结果 结果判断标准以变应原及组胺 阳性对照液 所致风团面积比而定其反应级别 无反应或与阴性对照相同者