热力工作票模板.doc

*能源集团热电厂电气（一种）工作票（运行人员留存）编号： 附页 张 部门： 工作负责人（监护人）： 班组： 工作班成员： 共 人工作地点： 工作内容： 计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分工作票签发人： 年 月 日工作票接收时间 年 月 日 时 分。接收人： 年 月 日安 全 措 施由工作票签发人（或工作负责人）填写：由工作许可人填写：应断开断路器和隔离开关，包括填写前已断开断路器和隔离开关（双重编号）、应取熔断器：已断开断路器和隔离开关（双重编号）、已取熔断器：应装设接地线（注明确切地点），应合上接地刀闸（注明双重编号）：已装设接地线（地线编号和地点），已合上接地刀闸（双重编号）：编号共 组应设遮拦、应挂标示牌：已设遮拦、已挂标示牌：工作地点保留带电部分和补充安全措施（运行人员填写）： 批准工作结束时间： 年 月 日 时 分。 值长： 许可工作开始时间： 年 月 日 时 分。工作许可人： 工作负责人： 工作负责人变更：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人，变更时间 年 月 日 时 分。工作票签发人： 月 日 工作许可人： 月 日工作票延期，有效期延长到 年 月 日 时 分。工作负责人： 月 日 值长： 月 日 工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于 年 月 日 时 分结束。工作负责人： 月 日 工作许可人： 月 日 接地线共 组，已拆除 组，未拆除 组，未拆除接地线的编号 。接地线拆除人： 、 工作许可人： 月 日备注： *能源集团热电厂电气（一种）工作票（检修人员留存）编号： 附页 张 部门： 工作负责人（监护人）： 班组： 工作班成员： 共 人工作地点： 工作内容： 计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分工作票签发人： 年 月 日工作票接收时间 年 月 日 时 分。接收人： 年 月 日安 全 措 施由工作票签发人（或工作负责人）填写：由工作许可人填写：应断开断路器和隔离开关、应取熔断器：已断开断路器和隔离开关、已取熔断器：应装设接地线，应合上接地刀闸：已装设接地线，已合上接地刀闸：编号共 组应设遮拦、应挂标示牌：已设遮拦、已挂标示牌：工作地点保留带电部分和补充安全措施（运行人员填写）： 批准工作结束时间： 年 月 日 时 分。 值长： 许可工作开始时间： 年 月 日 时 分。工作许可人： 工作负责人： 工作负责人变更：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人，变更时间 年 月 日 时 分。工作票签发人： 月 日 工作许可人： 月 日工作票延期，有效期延长到 年 月 日 时 分。工作负责人： 月 日 值长： 月 日 工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于 年 月 日 时 分结束。工作负责人： 月 日 工作许可人： 月 日 接地线共 组，已拆除 组，未拆除 组，未拆除接地线的编号 。接地线拆除人： 、 工作许可人： 月 日备注： *能源集团热电厂电气（一种）工作票附页（运行人员留存）编号： 附页第 张 共 张工作票签发人： 班组： 安 全 措 施应断开断路器和隔离开关、应取熔断器：已断开断路器和隔离开关、已取熔断器：应装设接地线，应合上接地刀闸：已装设接地线，已合上接地刀闸：编号共 组应设遮拦、应挂标示牌：已设遮拦、已挂标示牌：工作负责人： 月 日 工作许可人： 月 日*能源集团热电厂电气（一种）工作票附页（检修人员留存）编号： 附页第 张 共 张工作票签发人： 班组： 安 全 措 施应断开断路器和隔离开关、应取熔断器：已断开断路器和隔离开关、已取熔断器：应装设接地线，应合上接地刀闸：已装设接地线，已合上接地刀闸：编号共 组应设遮拦、应挂标示牌：已设遮拦、已挂标示牌：工作负责人： 月 日 工作许可人： 月 日*能源集团热电厂电气（二种）工作票（运行人员留存）编号： 部门： 工作负责人（监护人）： 班组： 工作班成员： 共 人工作地点： 工作内容： 计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 月 日 时 分安 全 措 施应采取的安全措施（工作负责人填写）：执行情况许可工作开始时间： 年 月 日 时 分。工作许可人： 月 日 工作负责人： 月 日工作终结：全部工作于 年 月 日 时 分结束。工作负责人： 月 日 工作许可人： 月 日*能源集团热电厂电气（二种）工作票（检修人员留存）编号： 部门： 工作负责人（监护人）： 班组： 工作班成员： 共 人工作地点： 工作内容： 计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 月 日 时 分安 全 措 施应采取的安全措施（工作负责人填写）：执行情况许可工作开始时间： 年 月 日 时 分。工作许可人： 月 日 工作负责人： 月 日工作终结：全部工作于 年 月 日 时 分结束。工作负责人： 月 日 工作许可人： 月 日 *能源集团热电厂热力机械工作票（运行人员留存）编号： 部门： 工作负责人（监护人）： 班组： 工作班成员： 共 人工作地点： 工作内容： 计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分工作票签发人： 年 月 日安 全 措 施必须采取的安全措施执行情况运行人员补充安全措施：执行情况批准工作结束时间： 年 月 日 时 分。 值长： 许可工作开始时间： 年 月 日 时 分。工作许可人： 工作负责人： 工作负责人变更：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人，变更时间 年 月 日 时 分。工作票签发人： 月 日 工作许可人： 月 日 工作票延期，有效期延长到 年 月 日 时 分。工作负责人： 月 日 值长： 月 日 工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于 年 月 日 时 分结束。工作负责人： 月 日 工作许可人： 月 日 备注： *能源集团热电厂热力机械工作票（检修人员留存）编号： 部门： 工作负责人（监护人）： 班组： 工作班成员： 共 人工作地点： 工作内容： 计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分工作票签发人： 年 月 日安 全 措 施必须采取的安全措施执行情况运行人员补充安全措施：执行情况批准工作结束时间： 年 月 日 时 分。 值长： 许可工作开始时间： 年 月 日 时 分。工作许可人： 工作负责人： 工作负责人变更：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人，变更时间 年 月 日 时 分。工作票签发人： 月 日 工作许可人： 月 日 工作票延期，有效期延长到 年 月 日 时 分。工作负责人： 月 日 值长： 月 日 工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于 年 月 日 时 分结束。工作负责人： 月 日 工作许可人： 月 日 备注： 。*能源集团热电厂热控工作票（运行人员留存）编号： 部门： 工作负责人（监护人）： 班组： 工作班成员： 共 人工作地点： 工作内容： 需要退出热工保护或自动装置名称： 计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分工作票签发人： 年 月 日安 全 措 施必须采取的安全措施执行部门执行情况运行值班人员补充的安全措施：执行部门执行情况批准工作结束时间： 年 月 日 时 分。 值长： 许可工作开始时间： 年 月 日 时 分。工作许可人： 工作负责人： 工作负责人变更：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人，变更时间 年 月 日 时 分。工作票签发人： 月 日 工作许可人： 月 日 工作票延期，有效期延长到 年 月 日 时 分。工作负责人： 月 日 值长： 月 日 工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于 年 月 日 时 分结束。工作负责人： 月 日 工作许可人： 月 日 备注： *能源集团热电厂热控工作票（检修人员留存）编号： 部门： 工作负责人（监护人）： 班组： 工作班成员： 共 人工作地点： 工作内容： 需要退出热工保护或自动装置名称： 计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分工作票签发人： 年 月 日安 全 措 施必须采取的安全措施执行部门执行情况运行值班人员补充的安全措施：执行部门执行情况批准工作结束时间： 年 月 日 时 分。 值长： 许可工作开始时间： 年 月 日 时 分。工作许可人： 工作负责人： 工作负责人变更：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人，变更时间 年 月 日 时 分。工作票签发人： 月 日 工作许可人： 月 日 工作票延期，有效期延长到 年 月 日 时 分。工作负责人： 月 日 值长： 月 日 工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于 年 月 日 时 分结束。工作负责人： 月 日 工作许可人： 月 日 备注： 。*能源集团热电厂一级动火工作票（运行人员留存）11编号： 部门： 班组动火工作负责人动火地点设备名称动火工作内容：申请动火时间 年 月 日 时 分开始至 年 月 日 时 分结束必须采取的安全措施执行情况审批人动火工作票签发人消防部门负责人安监部门负责人公司领导值 长动火区域（有易燃易爆气体、粉尘场所）测量结果：测量地点： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。易燃易爆物含量测定合格。消防监护人签字： 年 月 日允许动火时间：自 年 月 日 时 分开始 工作许可人： 工作负责人： 动火执行人：结束动火时间：自 年 月 日 时 分结束 动火执行人： 消防监护人： 动火工作负责人： 工作许可人：备注： 12*能源集团热电厂一级动火工作票（检修人员留存）编号： 部门： 班组动火工作负责人动火地点设备名称动火工作内容：申请动火时间 年 月 日 时 分开始至 年 月 日 时 分结束必须采取的安全措施执行情况审批人动火工作票签发人消防部门负责人安监部门负责人公司领导值 长动火区域（有易燃易爆气体、粉尘场所）测量结果：测量地点： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。易燃易爆物含量测定合格。消防监护人签字： 年 月 日允许动火时间：自 年 月 日 时 分开始 工作许可人： 工作负责人： 动火执行人：结束动火时间：自 年 月 日 时 分结束 动火执行人： 消防监护人： 动火工作负责人： 工作许可人：备注： 14*能源集团热电厂二级动火工作票（运行人员留存）编号： 部门： 班组动火工作负责人动火地点设备名称动火工作内容：申请动火时间 年 月 日 时 分开始至 年 月 日 时 分结束必须采取的安全措施执行情况审批人动火工作票签发人消防部门负责人安监部门负责人值 长动火区域（有易燃易爆气体、粉尘场所）测量结果：测量地点： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。易燃易爆物含量测定合格。消防监护人签字： 年 月 日允许动火时间：自 年 月 日 时 分开始 工作许可人： 工作负责人： 动火执行人：结束动火时间：自 年 月 日 时 分结束 动火执行人： 消防监护人： 动火工作负责人： 工作许可人：备注： *能源集团热电厂二级动火工作票（检修人员留存）编号： 部门： 班组动火工作负责人动火地点设备名称动火工作内容：申请动火时间 年 月 日 时 分开始至 年 月 日 时 分结束必须采取的安全措施执行情况审批人动火工作票签发人消防部门负责人安监部门负责人值 长动火区域（有易燃易爆气体、粉尘场所）测量结果：测量地点： 测量值： 测量时间： 年 月 日 时 分 测量人： 测量值