肺癌的CT诊断.ppt

肺癌的CT诊断 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科周正荣 肺癌的影像学评价 X RAY CHESTRADIOGRAPHY 断层CTMRIDSAECT SPECT PET US 常规CT扫描技术 扫描范围层厚与间隔增强扫描体位呼吸相窗宽与窗位 CT检查进展 动态增强薄层高分辨扫描模拟内窥镜三维重建容积扫描CTA CTP 正常CT解剖 肺窗位纵隔窗骨窗位 肺叶划分 肺叶划分 肺叶划分 肺部基本病变 肺实变肺纤维化钙化肺不张肺气肿空洞及空腔支气管扩张结节和肿块 肺癌的病理分型 鳞癌 男性 中央型多见 腺癌包括细支气管肺泡癌未分化癌包括大细胞未分化癌及小细胞未分化癌混合型少见类型多发或多中心早期肺癌 临床表现 局部症状 咳嗽 咯血 胸痛 胸闷 气急等 全身症状如发热 消瘦 恶液质肺外表现如副癌综合征等肺外侵犯和转移的表现 CT在肺癌诊断中的价值 显示隐匿性病灶术前分期 术后随访直接冠状面扫描观察气管 支气管等导向经皮穿刺肺活检制定放疗计划 筛选行纵隔镜检查的病例等 中央型肺癌的CT表现 直接征象肺门肿块支气管的改变间接征象 支气管阻塞征象其他表现 肺门或纵隔淋巴结肿大 肺血管改变 胸腔积液 肺内转移等 周围型肺癌的CT表现 瘤体内部的CT表现 空泡征 充气支气管征 钙化 强化 空洞 肿瘤 肺交界面的CT表现 毛刺征 分叶征 肿瘤邻近结构的CT表现 胸膜改变 邻近血管及支气管改变 不同组织类型肺癌的CT表现 鳞癌 中央型 空洞 较大 胸膜侵犯 腺癌 周围型 大细胞癌小细胞癌肺上沟癌 多中心肺癌 多中心肺癌伴钙化 肺癌伴毛刺 肺癌伴毛刺及空泡征 肺癌伴偏心空洞 肺癌肺门淋巴结肿大 肺癌近肺门侧肺血管伸入切迹内 肺癌淋巴管播散 肺癌强化 肺泡细胞癌 肺泡细胞癌伴充气支气管征 肺上沟癌 右上肺腺癌伴局限性气肿及毛刺 右上叶中央型肺鳞癌伴阻塞性肺炎 中间段支气管鳞癌伴肺不张 中间段支气管鳞癌伴阻塞性肺炎 中央型肺癌伴分叶 中央型肺癌伴黏液嵌塞征 中央型肺癌侵犯肺动脉 中央型肺鳞癌伴肺不张 中央型肺腺癌伴阻塞性肺炎 中央型小细胞肺癌伴肺不张及代偿性肺气肿 左上肺鳞癌 左上叶中央型肺鳞癌伴肺气肿 左上叶中央型肺腺癌 左下肺鳞癌伴毛刺 肺癌的TNM分期 T 原发肿瘤大小及其对周围结构的侵犯情况TX T0 TIS T1 T4N 有无区域性淋巴结转移N0 N3M 远处转移M0 无MM1 肝 肾上腺 骨骼 脑 胸膜及对侧肺等部位的转移 肺癌伴毛刺 肺癌伴毛刺及空泡征 肺癌肾上腺转移 肺其他原发性恶性肿瘤 肉瘤支气管腺瘤肺淋巴瘤 肺平滑肌瘤 原发性肺平滑肌肉瘤 原发性肺平滑肌肉瘤 肺周围型类癌 肺继发性淋巴瘤 肺原发性淋巴瘤 肺继发性淋巴瘤 肺转移性肿瘤 血行转移淋巴转移气管或支气管内转移直接浸润或蔓延 肝癌肺转移 胃癌肺转移 肺癌的转移 淋巴转移血行转移直接侵犯气道转移 中央型肺癌伴肺不张及肝转移 肺部良性肿瘤 肺错构瘤肺平滑肌瘤肺纤维瘤肺脂肪瘤肺血管瘤 肺错构瘤 肺错构瘤 错构瘤 右下肺硬化性血管瘤 孤立性肺结节 SPN 周围性肺癌肺结核球球形肺炎良性肿瘤其他恶性肿瘤肺脓肿肺寄生