骨质疏松检测指标.ppt

骨代谢检测指标 人体骨骼系统是由206块骨组成的 活 组织 松质骨和皮质骨 为了生长不断进行着 骨构建 为了适应环境时刻在 骨重建 由成骨细胞与破骨细胞参与的骨形成与骨吸收贯穿生命始终 两个环节的精确偶联维持着骨量的平衡 骨骼中的细胞 骨细胞 osteocyte 成骨细胞 osteoblast 衬细胞 liningcell 破骨细胞 osteoclast 骨骼的物质构成 有机基质 30 I型胶原 TypeIcollagen 85 90 非胶原蛋白 noncollagenousproteins 蛋白多糖 proteoglycans 矿物质 70 羟基磷灰石 Ca10 PO4 6 OH 2 骨骼的构建和重建 骨构建 骨骼的生长和构型完成的过程 骨重建 骨转换 是成熟骨组织的一种替换机制 即去除局部的旧骨代之以形成的新骨 由骨重建单位来完成 绝经后骨质疏松症 正常情况 骨质疏松 骨丢失 男性骨质疏松症 非常重要但被忽略 无声无息 65岁以后多以骨折为首发症状三分之一的髋部骨折发生在男性60 的男性在髋部骨折后不能完全恢复活动能力髋部骨折 男性的死亡率是女性的两倍 男性31 vs女性17 骨密度 骨密度 BMD 全称 骨骼矿物质密度 双能X线吸收法 DXA 目前诊断金标准 骨密度 70 骨质量 30 几何学和微结构骨转换率矿化程度微细损伤累积基质 胶原数量和质量 aBMD g cm2vBMD g cm3 骨强度 SlideModified on 9 4 20038 44 06AMSL3Rev 47on 9 25 20036 38 58PMSL1Rev 128 Review WPDF forglobalkit LX200308c LiXie090403 ReviewerMemo Source seereferenceinnotes Memo madetitleactivetense15Aug03 MRmodifiednotes15Aug03 MR AdaptedfromNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis JAMA2001 骨转换标志物测定 骨密度测定技术 间接 动物实验 长时间的变化 骨转换生化标志物 在骨转换过程产生的一些代谢物骨形成标志物 成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物骨吸收标志物 破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物 特别是骨基质降解产物 酶及分解产物骨吸收标志物 酶及分解产物骨形成标志物 骨重建 骨转换标志物的来源 BoneFormation AdaptedfromBoyleWJ etal Nature 2003 423 337 342 BoneResorption ActivatedOsteoclast InthepresenceofM CSF CFU M colonyformingunitmacrophageM CSF macrophagecolonystimulatingfactor Providedasaneducationalresource Donotcopyordistribute 2007Amgen Allrightsreserved Osteoblasts 骨形成标志物 骨吸收标志物 合成I型胶原降解 骨重塑型过程 吸收相反形成 微骨折 破骨细胞 微骨折 钙化骨 矿化 类骨质 骨细胞 骨转换生化标志物 骨形成标志物骨钙素 OC BGP 碱性磷酸酶 ALP 及骨特异性碱性磷酸酶 BALP 1型原胶原N端前肽 P1NP 1型原胶原C端前肽 P1CP 骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷 TRAP 羟脯氨酸 HYP 空腹2小时钙 肌酐 Ca Cr 胶原吡啶诺啉交联 pyr 胶原脱氧吡啶啉 DPD I型胶原交联氨基末端肽 NTX 1型胶原交联羧基末端肽 CTX 骨质疏松症的药物治疗策略 骨质疏松症治疗药物 抑制骨吸收促进骨形