护理学基础选做题答案[1].doc

护理学基础选做题第一章 绪论 二、问答题1什么是护理的价值过程？答：价值的发展过程观是价值观念指导一个人的专业行为，而专业行为又体现在一个人的态度和个人的工作质量，一个人的态度受到个人特性的影响，每一个人均有自己的个性，个性有正面和负面，护理人员必须有良好的服务意识去关爱病人，必须修正自己个性的负面，以符合专业态度的需要。个人的工作质量体现在一个人的学习态度和业务能力，每一个人必须具有本专业的精通理论和精湛技能和不断学习的态度，不断充实新的信息，为专业服务必须接受终生教育，整个生涯要不断学习，更新专业理论和技能。反之，个人的态度和个人的质量是反映个人的专业行为和自身价值，同时也反映整个专业的行为和专业的价值。对社会负有专业的责任，为社会作出贡献。2什么是护理？请做出选择。（1）（单选）BA护理学是社会科学中的一门独立学科。 B护理学是医学科学中的一门独立学科。 C护理学是行为科学中的一门独立学科。 D护理学是科学中的一门独立学科。（2）（多选）护理学研究内容是ABC A维护人类健康的护理理论、知识和技能 B是促进正常人的健康、减轻痛苦、恢复健康、保护危害生命的护理理论、知识和技能。 C是预防和治疗疾病的理论知识和技能。 D护理是帮助人的一种职业。（3）（多选）护理学的任务和范畴AC A护理学的任务是促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。 B护理学的任务是延长生命、减轻痛苦、恢复健康、促进健康。 C护理学的范畴包括临床护理、社区护理、护理教育、护理管理和科研。 D护理学的范畴包括基础护理、专科护理、护理康复、护理教育和科研。第三章 人的生长与发展二、问答题1简述生长与发展的基本原则？答、（1）持续性和阶段性；（2）各系统器官的发育不平衡顺序性；（3）规律可循；（4）个体差异；（5）时间与经验的积累。2简述生长与发展的基本生理规律。答：（1）生长发展的顺序性：头尾生长、远近生长、分化生长； （2）生长发展的阶段性； （3）生长发展的不均衡性； （4）生长发展的差异性。第五章第二、四节 护士与法二、问答题： 1护理投诉的原因有哪些？如何预防？答：护理投诉的原因：（1）工作责任心不强，职业道德水平低下；（2）服务意识低；（3）与病人的沟通不够，语言修养较差；（4）专业技术水平低，基本操作技能不过关。护理投诉的预防：（1）加强自身道德修养，提高职业道德水平；（2）提高护患沟通的水平；（3）加强操作技能的训练，提高专业技术水平。2一位护生负责一位哮喘病人，病人需要推注氨茶碱，学生问老师：“推注时间到了，我去推了。”老师说：“好的。”学生很快推完药液还没回到办公室，病人打铃诉非常难受。请问病人发生了什么情况？是什么原因？应谁承担责任？法律界定是什么罪？答：严重心律不齐、推注太快、带教护士承担责任、渎职罪。第六章第一、三节 应激与适应理论二、问答题： 1护士如何帮助病人应对应激？答：（1）与病人讨论引起不能有效应对的原因及相关因素；（2）评估个人应对状态和近期的生活改变，评估自我受损的危险：（3）教给病人几种新的应对技术，如放松疗法、瑜珈气功等，并鼓励病人实践及评价有效的应对措施；（4）和病人讨论环境的问题，如果可能，尽可能去改变环境，减少环境引起的应激；（5）与病人评估社会支持，如果不适当，应帮助寻找有关的支持。2一位女性、35岁，患直肠癌，术后做了人工肛门，晚上失眠，经常考虑怎么办？请问：（1）你如何帮助她？ （2）如果需做放松技术，你教她怎么做？答：（1）你如何帮助她？ 1）评估病人的焦虑程度 2）做好健康教育 3）请同样病人作经验介绍 （2）如果需做放松技术，你教她怎么做？ （2） 进行性放松技术在安静的环境里，使被实施者处于最佳的位置，嘱其闭上眼睛，进行深而慢的呼吸。重复几次后，使被试者完全安静下来。嘱被试者在吸气时紧张肌肉，在呼气时放松肌肉，交替进行。可以按照下列顺序进行，由面部开始，到眼睛、鼻、嘴、颈，再到手右臂、左臂、背、胸、腹，最后至右大腿、右小腿、右足、左大腿、左小腿、左足。每次紧张和放松后，可嘱被实施者体验两者之间的差别，按上述顺序重复23次，每次15min30min完成。 第六章 第六节 护理理论二、问答题：1什么是护理理论的四个框架概念？具体说明答：人：人是生理、心理、社会文化、精神统一的独立整体，人是一个自然的系统，又是一个开放系统。人是由分子、细胞、组织、器官等无数子系统组成。人在不断与环境进行能量、物质、信息的交换过程中互相联系，互相作用，互相制约，互相影响。人在不同的生长发展阶段有不同的生理、心理特点，完成不同的任务发展自己的价值体系。环境：内环境通过神经、内分泌、免疫系统的调节。外环境有自然环境受地理、气候影响；社会环境：社会文化、政策、制度、家庭背景、风俗习惯、人际交往及经济状况等。人在与环境动态过程中保持平衡，若不能平衡，人就会生病，严重不平衡即会死亡。 健康：世界卫生组织章程序言中指出，健康的定义为“健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。”护理：是从健康至死亡，人的出生至死亡的整个过程中都有护理。包括促进健康、维护健康、预防疾病、减轻痛苦。 2什么是临床路径的概念？答：临床路径是医疗健康机构里的一组成员共同制定的一种照顾模式，服务对象由入院到出院都依照此模式来接受照顾。由医生护士与其他人员对待特定诊断或手术，做最适宜的有顺序和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾。第七章 沟通 二、问答题1简述沟通的基本结构？答：（1）信息背景；（2）信息发出者；（3）信息及其载体；（4）信息传递途径；（5）信息接受者；（6）效果及其反馈。2 讨论：阻碍护患沟通的因素。答：（1）改变话题（2）说教或主观判断（3）陈述个人的观点和意见（4）提供错误的或不恰当的保证（5）快速下结论或提供解决问题的方法（6）主观判断第八章 护理程序二、问答题：1提预期结果有哪些要求？答：制订目标时需要病人参与，让病人了解为什么要这样做，发挥病人的主观能动性，使病人主动去达到结果；目标应符合病人实际，能够达到目标而且切实可行；目标应具体，可测量，可观察，不能太笼统；护理目标应建立在科学的基础上，与医疗目标相一致，需互相协商，不能有矛盾。8制定病人护理计划的目标应注意哪些问题？答：（1）制订目标时以病人为中心，需要病人参与；（2）目标应符合病人实际情况，切实可行；（3）制订目标应考虑时限性和互动性；（4）目标应有针对、单一、具体，可测量，可观察。第十一章 舒适、休息与睡眠二、问答题1疼痛有哪些性质特点？答：（1）疼痛是一种主观感受，很难加以评估； （2）疼痛常表示存在着组织损伤，可提示有治疗的必要； （3）相同程度的疼痛，因个人对疼痛的耐受力不同，出现的反应也不同； （4）疼痛的强度、持续时间、节律、性质随引起疼痛的原因或侵犯器官系统的不同而不同； （5）疼痛存在一个明确的强度界限，即存在最大限度； （6）疼痛一般可以被治疗和治愈； （7）疼痛是一种身体保护机制，是重要的危险警告信号。2 简述让病人获得有效休息应满足哪些条件？答：（1）生理方面的舒适；（2）减轻焦虑；（3）尊重病人的生活和休息习惯；（4）充足的睡眠。第十二章 满足活动的需要二、问答题1长期卧床对患者呼吸系统、心血管系统、肌肉骨骼系统及排泄系统将产生什么样？答：长期卧床对患者呼吸系统、心血管系统、肌肉骨骼系统及排泄系统将产生的影响有：（1）对呼吸系统的影响：呼吸运动减弱、呼吸道分泌物蓄积、缺氧和二氧化碳潴留、肺不张。(2) 对心血管系统的影响：直立性低血压、心脏负荷增加、深静脉血栓形成。(3)对肌肉骨骼系统的影响：肌肉萎缩、骨质疏松、挛缩。（4）对排泄系统的影响：便秘、排尿困难、尿潴留或尿失禁、泌尿道结石、泌尿道感染。2试用人体力学原理说明为什么长期卧床的病人必须经常更换体位？答：组织是否受损及是否发生压疮，要看施加压力的大小及受压时间的长短，已测定过一个持续80.5mmHg(10. 74kPa)的压力，它超过毛细血管平均压力的3倍以上，将会使组织坏死，导致循环堵塞，维持浅表组织生命的血液供应不足，如果连续几小时，就会造成组织破坏和压力性溃疡。因此，对卧床病人应定时改变卧位。第十四章 生物安全的需要二、问答题1、简述医院感染发生的原因。答：（1）大量使用抗生素；（2）侵袭性诊治手段的广泛应用；（3）环境污染；（4）易感人群增加。第十五章呼吸二、问答题1李芳，女，72岁，慢性肺源性心脏病；意识清，口唇紫绀，呼吸29次/分，心率101次/分，PaO255mmHg, SaO280，应采用何种方法给氧？为什么？给氧时应注意哪些问题？ 答：（1)低浓度给氧，利用缺氧刺激呼吸中枢。（2）注意用氧安全：四防；保持导管通畅；每天更换鼻导管、湿化瓶、通气管、蒸馏水等；注意观察患者情况；注意用氧时和停氧时的操作程序；压力0.5Mpa(5Kg/cm2)时不可再用。2有效咳嗽的机理是什么？吸痰应注意哪些问题？答：（1）机理是：深吸气：没有充分吸气的咳嗽是无效的；吸气暂停：吸气暂停有利于气体的均匀分布；声门关闭 ：吸入气体在肺内均匀分布并进入远端、高气道阻力肺泡后，关闭声门。气体不能从喉部漏出；胸内压增加：咳嗽的基本原理是提供一个呼气相的高呼出气流，从而带动分泌物的排出。在声门关闭的状态下，增加胸内压（肺泡内压）的重要机制是增加腹内压。因为腹内压的增加使得膈肌上抬，从而减少了胸腔的容积。这将引起胸内压和肺泡内压的增高；声门开放：肺泡内压增高后，声门突然开放，从而产生一个高呼气流速，带动痰液排出。（2）吸痰应注意：（1）吸痰管的直径应小于人工气道内径的一半；（2）吸痰管近端的开口直径必须大于吸痰管的内径；（3）气道内吸引要尽量避免对气道粘膜的损伤，当负压超过120mmHg时容易损伤,即使合适的负压水平（80mmHg至120mmHg）也不能完全避免损伤，因此最大不能超过200mmHg（4）避免感染，吸痰导管、手套、吸水容器一次一用（5）吸痰一次810S，最多不超过15S，连续吸痰最多不超过4次。第十九章 静脉输液与输血二、问答题1某男,48岁,急性 “上消化道出血”，输血400ml，在输血10分钟后，出现了剧烈的头痛、四肢麻木、腰背部酸痛等症状。（1）请问此病人可能出现了何种输血反应？（2）请分析可能的原因？（3）应作如何处理?答：（1）溶血反应 （2）原因：输入了异型血 输入了变质血 Rh因子所致溶血 （3）出现症状立即停止输液，通知医生紧急处理，并保留余血和患者血标本送化验室重做血型鉴定和交叉配血试验 给予氧气吸入，建立静脉输液通道，遵医嘱给予药物 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，保护肾脏静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管严密观察患者生命体征和尿量的变化 换血疗法给予抗生素控制感染 2输液过程中如患者出现胸闷、呼吸急促、咳嗽、心前区疼痛、咳粉红色泡沫痰等症状，你考虑可能由何原因引起？应立即采取哪些护理措施？答：（1）考虑原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重；患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。（2）应立即采取的护理措施：立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷。必要时进行四肢轮扎。给予高流量氧气吸入（氧流量68L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%-30%乙醇溶液，以减轻肺泡内泡沫表面的张力。遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。第二十章 心肺复苏 二、问答题： 1如何除颤?答：心跳骤停应先施行2 min的CPR后再除颤。在 l 次除颤后仍不能消除 VF,需要施行2min CPR，除颤所用的能量为 : 单相除颤采用 360J; 单相除颤采1202OOJ。每次除颤后应继续施行2min CPR, 再检查心电及脉搏。除颤程序为 : 除颤 1 次 ; CPR2mim； 检查心电 (+/ 一脉 搏)； 重复此循环。2何