外科护理学理论大纲2014.docx

外科护理学教学大纲课程编码：742004课程名称：外科护理学英文名称：Surgical Nursing 授课对象：护理学学 时 数：126（其中理论90学时，实验12学时，见习24学时）学 分 数：6开课学期：第5学期课程类型：专业必修课执 笔 人：张萍编写日期：2014年12月一、课程性质与任务外科护理学是阐述和研究对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科，是护理学的重要分支，它包含了医学基础理论、外科学基础理论、专科护理学基础理论及技术，还包括护理心理学、护理伦理学和社会学等人文科学知识。在现代医学模式和护理观的指导下，向学生传授对外科病人进行整体护理的护理专业必修课。二、课程内容与学时分配第一章 绪论(1学时)1. 复述外科护理学的概念。2. 阐述外科学、外科护理学的发展概况3. 简述外科护士应具备的职业素质。4. 应用外科护理学的学习方法学习本课程。第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理(3学时)1. 复述等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念。2. 列举等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因。3. 比较等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒的临床表现和处理原则。4. 比较低钾血症和高钾血症的临床表现和处理原则。5. 比较代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的临床表现和处理原则。6. 运用护理程序，为水、电解质和酸碱平衡失调病人制定护理计划。 第三章 外科营养支持病人的护理(2学时)1. 能描述肠内营养和肠外营养的概念。2. 能列出肠内营养和肠外营养的适应证和禁忌证。3. 能阐明营养状况的评定指标、营养不良的分类及能量需要的计算方法。4. 能概括肠内营养和肠外营养的营养制剂、给予途径和方法。5. 能运用相关知识，实施肠内营养和肠外营养病人的护理。第四章 外科休克病人的护理(2学时)1. 复述休克的概念。2. 列举休克的病因及分类。3. 阐明休克的病理生理过程。4. 评估病人的临床表现和生理指标。5. 参与配合休克病人的抢救。6. 结合实际病例，为休克病人制订科学合理的护理计划。第五章 麻醉病人的护理(2学时)1. 复述麻醉、全身麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞、基础麻醉、复合麻醉的概念。2. 叙述常用麻醉前药物的种类及使用目的。3. 列举常用麻醉的主要并发症。4. 叙述全身麻醉期间和麻醉恢复期主要监测指标和临床意义。5. 比较不同麻醉方式的特点。6. 分析常见麻醉的主要并发症出现的原因。7. 为麻醉前病人提供健康指导。8. 识别麻醉病人出现的并发症，并提出相关处理措施。9. 为麻醉期间及麻醉恢复期病人提供监护。第六章 手术室管理和工作（2学时）1. 描述手术室布局和设置要求以及手术室环境管理要求2. 列举手术室环境净化和消毒方法3. 明确手术室护士的职责要求4. 列举常用手术体位及适用范围5. 比较不同级别手术间的洁净要求及适用范围6. 正确执行外科手消毒、穿无菌手术衣及戴手套7. 为手术室不同类别物品的选择合适的消毒灭菌方法第七章 手术前后病人的护理(4学时)1. 复述围术期、围术期护理的概念2. 列举手术的分类3. 列出术后常见并发症及其观察要点4. 阐明术前适应性锻炼的具体内容5. 说明术前合并有糖尿病、高血压等病人的血糖、血压的控制范围及用药注意事项6. 概括术后病情观察的要点7. 运用手术切口分类及愈合等级知识，对手术切口愈合情况进行记录8. 运用相关知识，指导病人进行术前胃肠道准备9. 运用护理程序，制定具体的术前、术后护理计划10. 运用所学知识，对常见并发症采取正确的预防和护理措施 第八章 外科感染病人的护理(2学时)1. 列举外科感染的类型，陈述外科感染的特点、病因、临床表现及治疗原则2. 陈述全身性外科感染的概念、临床表现及治疗原则3. 陈述破伤风的病因、病理及治疗原则4. 比较破伤风与气性坏疽的临床特点5. 识别常见浅表组织化脓性感染及手部感染6. 运用所学知识和技能，为外科感染病人制定护理计划7. 根据破伤风、气性坏疽的相关知识，开展健康教育第九章 损伤病人的护理(2学时)1. 简述创伤的分类、病理生理、修复过程，临床表现及处理原则2. 列出烧伤现场的抢救措施和处理原则3. 解释创伤、烧伤的病理生理4. 举例说明创伤愈合的影响因素5. 评估烧伤病人的烧伤面积、烧伤深度和严重程度6. 运用所学知识，制定烧伤病人护理计划，正确进行补液治疗及创面护理7. 运用所学知识，为创伤及烧伤病人进行健康教育指导第十章 显微外科手术病人的护理(2学时)1. 列举显微外科常用设备和器材、显微外科的应用范围、断肢（指）再植的适用的条件、基本原则和程序、再植病人术后的病情观察项目2. 描述断肢（指）的急救处理方法3. 描述显微外科发展现状4. 阐述断肢（指）再植病人术后断肢（指）血管危象处理方法5. 识别比较断肢（指）再植病人术后断肢动脉危象与静脉危象6. 指导断肢（指）再植病人进行肢体功能锻炼 第十一章 肿瘤病人的护理(2学时)1. 复述肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤的概念2. 复述肿瘤的病因、分类3. 复述恶性肿瘤的处理原则4. 理解：5. 描述恶性肿瘤的病理生理过程6. 举例说明恶性肿瘤病人的临床表现及三级预防措施第十二章 器官移植病人的护理(2学时)1. 准确复述器官移植、同种异体移植术、活体移植、移植免疫、排斥反应的概念2. 正确描述常用免疫抑制剂及其不良反应、免疫治疗原则3. 区分肾移植和肝移植的手术适应证与禁忌证4. 阐述肾移植和肝移植术后并发症的防治和护理5. 结合实际病例进行器官移植前受者的准备工作及供者的选择6. 结合实际病例，对肾移植、肝移植病人进行正确全面的护理评估7. 结合实际病例，对肾移植、肝移植病人进行有效的手术前后护理 第十三章 颅内压增高病人的护理(2学时)1. 简述颅内压增高与脑疝的概念、病因以及颅内压的调节机制2. 陈述颅内压增高与脑疝的辅助检查和治疗原则3. 列出颅内压增高的护理诊断/问题 、护理目标4. 简述颅内压增高与脑疝病人的健康教育5. 说明颅内压增高与脑疝的病理生理和临床表现6. 解释颅内压增高的护理评估内容和临床意义7. 阐明颅内压增高与脑疝的护理措施第十四章 颅脑损伤病人的护理(2学时)1. 列出头皮损伤、颅骨骨折的分类、护理诊断/问题、处理原则2. 叙述脑损伤病人的病因、辅助检查、健康教育3. 比较各种头皮损伤、颅骨骨折的临床特点和护理措施4. 解释脑损伤的病理生理、临床表现5. 运用护理程序，为脑损伤病人制定护理措计划第十五章 常见颅脑疾病病人的护理(2学时)1. 陈述脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水的病因与病理、辅助检查、处理原则、健康教育2. 简述颅内肿瘤的分类3. 简述脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水的护理诊断4. 掌握颅脑疾病一般护理、术前、术后护理措施要点。5. 叙述脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水的临床表现，并分析并发症的原因，制定防治措施6. 阐明脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水的护理措施7. 按护理程序对脑血管性疾病病人进行护理评估，提出护理诊断，并制定护理措施第十六章 颈部疾病病人的护理(3学时)（1） 了解甲状腺的解剖生理概要。（2） 了解甲状腺腺瘤临床表现特点及辅助检查、治疗方法。（3） 熟悉甲状腺癌和甲亢病人的病因、分类、甲亢外科手术的指征与禁忌证。（4） 掌握甲亢临床表现与辅助检查、甲亢手术术前准备方法。（5） 掌握甲状腺术后的护理要点。（6） 了解颈部常见肿块特点。第十三章 乳房疾病病人的护理(3学时)（1） 了解乳房解剖和生理概要。（2） 掌握乳房的正确检查法。（3） 熟悉急性乳房炎的病因、临床表现及处理原则。（4） 掌握急性乳房炎的护理要点及健康教育内容。（5） 了解乳腺囊性增生的病因、临床表现、处理方法。（6） 了解乳腺良性肿瘤的病因、临床表现、处理方法。（7） 了解乳癌的病因、分型和转移途径、临床分期。（8） 熟悉乳癌诊断方法和治疗原则。（9） 掌握乳癌临床表现、乳癌围手术期的护理要点。第十四章 化脓性腹膜炎病人的护理(2学时)（1） 了解腹膜的解剖和生理概要。（2） 了解化脓性腹膜炎的病因分类及病理过程。（3） 熟悉急性化脓性腹膜炎的临床表现、诊断要点及处理原则。（4） 掌握急性化脓性腹膜炎术前、术后的护理方法。第十五章 腹外疝病人的护理(2学时)（1） 了解腹外疝的病因、病理生理及分类。（2） 了解腹股沟区的解剖概要。（3） 熟悉腹股沟疝的病因。（4） 掌握腹股沟疝的临床表现、斜疝与直疝的区别。（5） 了解腹股沟疝的处理原则。（6） 掌握腹外疝围手术期护理要点。（7） 了解股疝、切口疝、脐疝的病因，熟悉其处理方法第十六章 腹部损伤病人的护理(2学时)（1） 掌握腹部损伤的临床表现、辅助检查及处理原则。（2） 了解常见实质性脏器的损伤。（3） 了解常见空腔脏器的损伤。（4） 掌握腹部损伤术前观察期的护理要点。第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理(4学时)（1） 了解胃十二指肠的解剖和生理概要。（2） 了解胃癌的病因、分型。（3） 熟悉胃癌的临床表现及治疗处理原则。（4） 掌握胃癌的术后并发症的观察和护理。（5） 了解胃十二指肠溃疡的病因。（6） 熟悉胃十二指肠溃疡的典型症状、并发症表现。（7） 了解胃十二指肠溃疡外科治疗适应证及手术方式。（8） 掌握胃十二指肠溃疡围手术期的护理方法，尤其是胃大部切除术后、迷走神经切断术后并发症的观察与护理要点及健康教育内容。（9） 掌握胃十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现特点。（10） 了解胃十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的处理原则、护理措施。第十八章 小肠疾病病人的护理(4学时)（1） 了解小肠的解剖和生理概要。（2） 了解肠梗阻的病因、分类。（3） 熟悉肠梗阻的病理生理改变、临床表现、诊断要点及治疗方法。（4） 掌握肠梗阻的护理要点。（5） 了解肠瘘的病因和分类。（6） 熟悉肠瘘的病理生理变化、临床表现及处理原则。（7） 掌握肠瘘的护理要点第十九章 阑尾炎病人的护理(2学时)（1） 了解急性阑尾炎的解剖和生理概要、病因、分类、病理改变。（2） 熟悉急性阑尾炎的临床表现、诊断方法、治疗处理原则。（3） 掌握急性阑尾炎的护理要点。（4） 熟悉特殊类型阑尾炎的临床特点。第二十章 大肠、肛管疾病病人的护理(4学时)（1） 了解大肠、肛管的解剖和生理概要。（2） 熟悉直肠肛管周围脓肿、肛裂、肛瘘、痔的病因、病理、临床表现、诊断及处理原则。（3） 掌握直肠肛管疾病的护理要点。（4） 了解结肠癌、直肠癌的诱发因素、病理特点、转移途径。（5） 熟悉结肠、直肠癌的临床表现、诊断方法，治疗原则。（6） 掌握结直肠癌病人手术前后的护理要点，尤其是术前肠道准备、术后结肠造口的护理方法及健康教育内容。第二十一章 门静脉高压症病人的护理(2学时)（1） 了解门脉系统的解剖概要。（2） 了解门脉高压的病因及病理变化。（3） 熟悉门静脉高压症的临床表现、诊断要点及治疗方法。（4） 掌握门静脉高压症的护理要点，尤其要熟练掌握急性出血期的护理。第二十二章 肝疾病病人的护理(2学时)（1） 了解肝脓肿的病因、临床表现及治疗。（2） 了解与原发性肝癌发病有关的因素。（3） 熟悉原发性肝癌的病理变化、临床表现、诊断方法及治疗处理原则。（4） 掌握原发性肝癌的护理要点。第二十三章 胆道疾病病人的护理(4学时)（1） 了解胆道系统的解剖概要（2） 熟悉胆道疾病的检查法。（3） 了解胆石的成因与类型。（4） 熟悉胆石症与胆道感染的病理变化、临床表现、诊断要点及治疗方法。（5） 掌握胆石症的护理要点。（6） 掌握胆囊、胆道引流管的护理方法。第二十四章 胰腺疾病病人的护理(2学时)（1） 了解急性胰腺炎的病因、病理。（2） 熟悉急性胰腺炎的临床表现、诊断要点及治疗处理方法。（3） 掌握急性胰腺炎并发症的观察护理、管道护理、营养支持护理。第二十五章 急腹症病人的护理(自学)（4） 了解急腹症的病因、病理。（5） 熟悉急腹症的临床表现、诊断要点及治疗处理方法。（6） 了解急腹症的护理要点。第二十六章 周围血管疾病病人的护理(2学时)（1） 了解下肢静脉的解剖和生理。（2） 熟悉原发性下肢静脉曲张的病因、临床表现、诊断与治疗方法。（3） 掌握原发性下肢静脉曲张护理措施。（4） 了解深静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎的病因、病理变化。（5） 熟悉深静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断与治疗方法。（6） 熟悉深静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎护理要点及健康教育。第三十章 胸部损伤病人的护理(2学时)（1） 了解多根多处肋骨骨折时的反常呼吸运动及对呼吸、循环功能的影响。（2） 熟悉肋骨骨折、闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、血胸和心脏损伤、胸腹联合伤的临床表现、处理原则与护理措施要点。（3） 掌握胸腔闭式引流的护理。（4） 了解心脏损伤的病因、病理和临床表现。第三十一章 脓胸病人的护理(2学时)（1） 熟悉脓胸的病因、临床表现和诊断。（2） 了解脓胸的护理要点。第三十二章 肺部疾病病人的护理(2学时)（1） 了解肺结核、支气管扩张、肺癌的外科手术治疗的原则。（2） 熟悉肺部疾病外科治疗病人围手术期的护理。第三十三章 食管疾病病人的护理(2学时)（1） 了解食管癌的病因。（2） 熟悉食管癌的临床表现与治疗方法。（3） 掌握食管癌病人围手术期护理要点。（4） 掌握术后吻合口瘘等并发症的观察与护理。第三十四章 心脏疾病病人的护理(2学时)（1） 了解几种常见的先天性心脏病、瓣膜病的病理生理改变、临床表现及治疗原则。（2） 了解冠心病的外科治疗方法。（3） 掌握心脏手术病人术前常规护理和体外循环术后的护理要点。第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查(2学时)（1） 了解泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状。（2） 熟悉泌尿、男性生殖系统疾病辅助检查的主要内容。第三十六章 泌尿系统损伤病人的护理(2学时)（1） 了解泌尿系损伤的病因、病理。（2） 熟悉肾、膀胱、尿道损伤的临床表现与治疗原则。（3） 掌握泌尿系损伤的护理要点。（4） 掌握留置导尿的护理原则。第三十七章 尿石症病人的护理(2学时)（1） 了解泌尿系结石的形成因素、病理改变。（2） 掌握肾、输尿管、膀胱结石的临床表现及治疗原则。（3） 掌握泌尿系结石的护理要点。（4） 熟悉体外冲击波碎石的护理方法。第三十八章 泌尿、男性生殖系统结核病人的护理(2学时)（1） 了解肾结核的病因、病理、临床表现及治疗原则。（2） 熟悉肾结核的护理要点。第三十九章 泌尿系统梗阻病人的护理(2学时)（1） 了解肾积水的临床表现。（2） 掌握前列腺增生症的病理变化、临床表现、诊断检查和治疗方法。（3） 熟悉泌尿系统梗阻病人的护理要点。第四十章 泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理(2学时)（1） 了解肾癌的临床表现。（2） 掌握膀胱癌的临床表现和治疗原则。（3） 了解前列腺癌的临床表现。（4） 熟悉泌尿、男性生殖系统肿瘤病人围手术期护理方法。第四十一章 肾上腺疾病外科治疗的护理(2学时)（1） 了解皮质醇症的临床表现、诊断和治疗处理方法。（2） 了解原发性醛固酮增多症的临床表现、诊断和治疗处理方法。（3） 了解儿茶酚胺症的临床表现、诊断和治疗处理方法。（4） 熟悉肾上腺疾病外科治疗围手术期的护理要点。第四十二章 男性性功能障碍、不育症的护理(自学)（1） 了解男性生殖生理及常见的男性不育的原因。（2） 熟悉男性不育的护理要点。第四十三章 男性节育的护理(自学) （1） 了解常用的男性节育措施。（2） 熟悉男性节育的护理要点。第四十四章 骨科病人的一般护理(2学时)（1） 熟悉牵引术、石膏绷带术的种类、适应证和禁忌证。（2） 了解牵引术、石膏绷带术的操作。（3） 掌握牵引术和石膏绷带术的护理要点第四十五章 骨折病人的护理(8学时)（1） 了解骨折的病因及分类方法。（2） 熟悉骨折的愈合过程及影响愈合的因素。（3） 掌握骨折的临床表现、特有体征、并发症及治疗处理方法。（4） 熟悉常见四肢骨折的临床特点。（5） 掌握四肢骨折的急救和护理原则。（6） 了解脊柱骨折和脊髓损伤的病因。（7） 熟悉脊柱骨折和脊髓损伤的临床表现、诊断要点和治疗处理原则。（8） 掌握骨折病人的护理要点。第四十六章 关节脱位病人的护理(2学时)（1） 熟悉关节脱位的特有体征和处理原则。（2） 掌握常见关节脱位的临床表现。（3） 了解关节脱位的护理方法。第四十七章 腰腿痛及颈肩痛病人的护理(4学时)（1） 了解腰腿痛的常见病因。（2） 了解腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的产生原因。（3） 熟悉腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床症状、体征和非手术、手术治疗的方法。（4） 掌握腰腿痛病人的护理要点（5） 了解颈椎病的产生原因。（6） 熟悉颈椎病的分型及临床表现。（7） 掌握颈椎病的护理要点。第四十八章 骨与关节感染病人的护理(2学时)（1） 了解化脓性骨髓炎的感染途径。（2） 熟悉急慢性骨髓炎、化脓性关节炎与骨结核的病因病理、临床表现、治疗方法。（3） 掌握骨与关节感染病人的护理要点。第四十九章 骨肿瘤病人的护理(2学时)（1） 熟悉骨肿瘤的常见症状。（2） 了解常见骨肿瘤的类型、特点、治疗方法。（3） 掌握骨肿瘤病人的护理要点。三、其它教学环节（一）、实验要求序号实验项目内容提要授课方式学时分配实验地点1外科洗手、穿手术衣、戴手套，手术区消毒铺巾掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、手术区皮肤消毒和铺巾方法。加强对术前无菌准备的理解示教+练习2护理学院手术室2绷带包扎学习卷轴带、多头带、三角巾、止血带的操作方法。加强对外科基本操作技能的训练。示教+练习2护理学院外科实验室3换药、缝合、拆线了解伤口类型，掌握不同伤口常用的药物，熟练进行换药操作。巩固换药理论知识。熟悉拆线、缝合的方法。示教+练习2护理学院外科实验室4胃肠减压、各种引流管掌握胃肠减压、T型引流管、闭式胸膜腔引流管、膀胱冲洗管、留置导尿管、腹腔引流管、切口引流管的性能和护理方法。强调各种引流管在外科治疗中的重要作用。示教2护理学院外科实验室（二）见习要求1.手术室护理见习内容（4学时）：1 了解手术室基本环境；2 常用手术器械和手术物品；3 掌握手术室的无菌操作技术及手术中的无菌操作原则；4 掌握手术人员的无菌准备和术前病人的准备；5 掌握器械护士和巡回护士的工作要点；6 术前访视的主要内容。2.胃肠外科护理见习内容（4学时）：1 医护电子记录单2 术前常规准备的主要内容；3 术前有效咳嗽和深呼吸的方法、患者叩背排痰的方法；4 换药、胃肠减压管、尿管及其他术后引流管的护理；5 急腹症、阑尾炎、胃十二指肠疾病的临床表现、处理原则、护理特点；6 肠造口的护理；7 基本外科常见疾病的护理特点，术后观察的主要内容。3.肝胆外科护理见习内容（4学时）：1 术前常规准备的主要内容；2 T管、腹腔冲洗等引流管的护理；3 胆囊炎、胰腺炎、门脉高压征等的临床表现、处理原则、护理特点；4 基本外科护理记录的书写；5 基本外科常见疾病的护理特点，术后观察的主要内容。4.胸外科护理见习内容（4学时）：1 胸腔闭式引流的护理；2 掌握肋骨骨折、血