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文档简介

精品【一级护理】分级依据1.病情趋向稳定的重症患者、且自理能力重度依赖的患者。2.病情不稳定或随时可能发生变化、且自理能力中度依赖的患者。护理内容1.每小时巡视、观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征、神志、瞳孔。3.治疗、给药（发药看服到口，观察用药后反应，管饲病人采取合适体位）。4.专科护理：气道、管路护理（造瘘管、血滤管、脑部引流管）、管饲、压疮等。5.实施安全措施采取正确约束、防止意外（跌倒）。6.陪同检查，负责采集标本。7.健康教育，心理护理。8.根据自理能力协助生活护理，保持清洁舒适。开窗通风、整理床单元协助患者进食、进水手部清洁、剪指（趾）甲面部清洁、梳头、口腔护理（2次/日）会阴护理、足部清洁（1次/日）床上擦浴（1次/2-3日）床上洗头（酌情进行）定时翻身及有效咳嗽，协助床上移动排泄护理（失禁护理）镇江市中西医结合医院（市第二人民医院）分级护理标准及护理内容【特级护理】分级依据1.维持生命、实施抢救性治疗的重症监护患者。2.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。护理内容1.严密观察病人病情变化、监测生命体征、神志、瞳孔。2.治疗、给药（管饲病人采取合适体位；观察用药后反应）。3.准确测量出入量、看护各种仪器等。（设置各种仪器报警值）4.专科护理：气道、管路护理（血滤管路、脑部引流管）、管饲、压疮等。5.实施安全护理（保持正确约束、防止意外：意外拔管等）6.全程陪检，负责采集标本。7.健康教育，心理护理。8.根据病情满足基本生活需要，保持清洁舒适：开窗通风、整理床单元协助患者进食、进水手部清洁、剪指（趾）甲面部清洁、梳头、口腔护理（2次/日）会阴护理、足部清洁（1次/日）床上擦浴（1次/2-3日）床上洗头（酌情进行）定时翻身及有效咳嗽，协助床上移动排泄护理（失禁护理）【二级护理】分级依据1.病情趋于稳定或未明确诊断前、且自理能力轻度依赖的患者。2.病情稳定仍需卧床、且自理能力轻度依赖的患者。3.病情稳定或处于康复期、且自理能力中度依赖的患者。护理内容1.每2小时巡视、观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征、神志、瞳孔。3.治疗、给药（发药看服到口，观察用药后反应）。4.专科护理（带管病人的出院指导等）。5.实施或指导患者各项护理。6.实施安全措施。7.陪同检查，负责采集标本。8.健康教育，心理护理。9.必要时协助生活护理，保持清洁舒适。开窗通风、整理床单元协助患者进食、进水手部清洁、剪指（趾）甲面部清洁和梳头会阴护理、足部清洁擦浴、洗头定时翻身及有效咳嗽，协助床上移动排泄护理【三级护理】分级依据病情稳定或处于康复期、且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。护理内容1.每3小时巡视、观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。3.治疗、给药（发药看服到口，观察用药后反应）。4.专科护理（长期服用抑制血小板凝集药、镇静药及需合理增减激素用量病人的出院指导）。5.实施安全措施。6.开窗通风、整理床单元、指导生活护
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