县医院2016年护理部工作总结.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除-县医院2016年护理工作总结2016年,我院护理工作在院党政领导班子的领导和关心支持下，以进一步深化优质护理服务工作目标及“二甲”医院复审为中心工作。根据医院总体工作目标和部署，按照护理部年初制定的年、季工作计划，月工作安排，结合医院实际创造性开展各项护理工作。主要工作重点在优质护理工作的开展、护理质控管理、不良事件的预防及上报，护理人员业务培训及护理人才的培养、完善各项护理规章制度,改进护理服务流程,改善住院环境,人力资源管理等等方面，现将上2016年护理工作做如下总结：一、围绕“二甲”复审的工作重心，积极开展各项护理工作为落实“二甲”医院复审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准及在评审过程中专家提出的需持续改进问题，召开护士大会、护理质量管理委员会会议、护士长例会进行反复强调，就相关工作进行分解安排，要求各科护士长、院、科两级质控小组成员在完成日常工作的前提下，确保质量地按照工作计划安排各项工作。护理部定期对各科的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导提出整改措施和要求。二、加强护理人员的职业思想品德教育，提升护理人员服务形象加强护理人员职业道德及法律意识、证据意识、防范风险意识教育，组织全院护士进行专项培训及解读，使护理人员进一步了解自己的权力和义务，更好地履行职责，做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益。定期召开全院护士大会两次，组织新进院三年护士座谈会两次，护理部经常与护士、护士长沟通以了解护理人员的思想、工作、生活学习情况，对工作不用心，思想情绪波动大的护士进行促膝谈心，让他们放下思想包袱，以正常的心态投入工作。并要求全院护士树立“爱岗敬业、院兴我荣、院衰我耻”的思想意识，“今天不努力工作、明天努力找工作”的忧患意识，树立以“病人为中心”的服务理念，改变护理服务模式，对待病人热心，耐心、真心、爱心，进一步改善服务态度，树品牌服务形象，通过护士的服务形象吸引更多的患者来本院就诊，做到社会、经济效益双丰收。三、强化护理质量管理，加强监管力度、保证护理安全1、根据等级医院考核标准及云南省护理质量控制检查标准及医院实际，护理部在原有的护理质量检查标准基础上今年重新制定了新的护理质量评分标准：基础护理质量评价标准病房管理质量评价标准健康教育质量评价标准消毒隔离质量评价标准专科护理质量评价标准护理安全管理质量评价标准护理技术操作质量评价标准急救药品、物品，毒、麻、高危药品质量评价标准护理文件书写质量评价标准等等，并编制了科室护理质量控制手册，使科室护理质量控制工作更加规范化，系统化，明确了科室质控工作的目标，科室质控工作有章可循，有据可依。2、按照年初制定的护理质控工作计划，护理部充分调动护士长、院、科两级质控小组成员共同参与到护理部质控工作中，将质控标准细化，责任明确化，按照分工开展质控检查工作，护理部将检查中发现的问题及时反馈于科室，并在护士长列会中提出，分析查找原因，提出建议，要求整改，并对整改效果进行追踪跟进。3、至10月质控工作情况：（1）1-10月份组织护士长夜查房共计40次，对检查中发现的问题要求科室及时整改，并要求护士长进行反馈性跟踪检查，取得了较理想的成绩。（2）每月召开护士长例会一次，每季组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题及所发生的护理不良事件、护理缺陷进行分析，提出整改措施。（3）每季编辑护理简报，将全院护理工作情况进行汇总总结，提出整改措施，要求科室认真学习。（4）1-10月共完成质控大检查10次，护理部深入临床科室进行定期或不定期质量检查，对检查中存在的问题要求立即整改或限期整改，已收到明显成效。 4、严格核心制度的落实，上半年,护理部重点仍将质控重点放在查对制度、医嘱执行制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度、健康教育落实、（急、危、重、术前术后、特殊检查等等）病人病情观察等核心制度的执行上下功夫。护理部不定期深入科室严格考核,现场抽查,实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况,同时护理质控小组每月一次检查落实,使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，开展缺陷文化分享，结合借鉴护理不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。上半年护理部对分级护理制度执行不严导致的缺陷、护理文书记录不真实所引起的缺陷、病人在转科及辅助检查途中存在的缺陷、基础护理落实不到位，护理风险评估不及时，医嘱查对环节上的缺陷案例，组织召开护理质量缺陷分析讨论会，使全院护理人员的护理安全管理意识明显提高。护理不良事件及护理缺陷发生率比去年同期明显下降。 5、根据临床实际工作及患者安全管理，重新修订高危患者护理风险评估表及压疮管理的相关评估表，并组织全院护士学习，通过学习全院护士的风险评估意识、告知意识增强，做到早报告、早预防、早采取措施，上半年院内可控压疮发生为0例，高危病人风险评估率大于95%。四：强化护理管理素质教育，提升护士长管理水平1、加强护理管理队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科科管理有特色.各科根据自己的特色。2、强化护士长的管理意识、每周坚持护士长例会一次，每月护士长夜查房4次，将年计划、月重点、周安排及时安排部署，组织实施，2016年在以往护士长常规夜查房基础上制定查房内容，做到重点突出，督促有力，进一步加大例会精神的贯彻执行力度，做到月检查有反馈有整改有效提高了护理质量，确保了护理安全。加大了对护士长目标管理的考核，明确护士长工作流程及考核标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，有效提高了护士长预测控制改进工作的能力，同时悉心指导新上任护士长工作，帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作，护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作，坚持一日四查房，重点对新入院、手术前后和危重及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进行督导检查，掌握护理工作落实到位情况，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。3、加强护理人力资源管理、护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念，科学合理调配人力资源。工作上严要求,生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配,相互协作兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补性。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对2016年我院住院病人与2015年相比不少，护理人员由2016年144人减少为135人，病事假人员增多，全院护士月出勤率只达到993.5%左右的情况下，护理部统筹调配护理人员10余人次,使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。4、强化护士长开源节流的管理理念，护理部要求护士长开拓思维，创新理念，开源节流，树立安全责任和危机意识，寻求科室发展之路，增强增收节支意识。并要求科室避免少收、多收、漏收。五：加强护理质量与安全管理，持续改进护理服务质量，确保护理安全2016年，护理部对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式每月认真进行考核、分析、评价、整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理，各项质控指标均有不同程度的提高。1、今年重新调整护理质量管理委员会成员，并修订了职责、制度；各护理单元也成立科级护理质控小组，上半年按各组职责做到每月进行护理质量检查一次，科内每周进行自查一次，对存在的问题及时整改追踪，并在护士长例会、护理质量安全管理委员会会议、护士大会上进行反馈，要求全院护士提高服务意识、质量意识、安全意识，使全院各项护理质量考核达标率比去年同期明显上升。2、进一步加强和完善护理查对制度、身份识别制度、手腕带查对、床头卡查对的落实，打破了以往重形式轻落实的弊端, 严格一日三查二签字一审核，有效杜绝了医嘱转录、执行过程中的疏漏，护理部定期深入科室不断进行检查落实。强化了环节质量，提高了护理质量。3、完善各环节交接质量，急诊室与病房、 手术室与科室、产房与母婴同室病人交接记录表，危重病人电话预约，病人转运途中加强病情观察与急救护理，准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、检查等，强化了护理人员的责任心，降低了危重患者转运交接过程中的风险，体现了治疗处置的连续性，确保患者的病情得到及时有效的救治，充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动本院人才，解决了护理中的疑难问题，提高了护理质量4、进一步规范了护理文书书写，护理文书书写力求做到准确、客观及连续。要求护理书书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，至10月份抽查出病历200份、运行病历210份，护理文书合格率达到了100%。6、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门（消毒供应室、手术室、新生儿室、急诊科、产房、ICU）的护理质量安全管理，护理部不定期下科室按照二甲医院的标准要求进行监管，确保护理安全。7、配合医院感染办进一步加大医院感染控制力度。通过每月的质控检查、日常巡查及夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了全面考核，重点加强了一次性无菌物品，无菌技术、手卫生等的管理和考核，规范一次性物品、医疗垃圾、生活垃圾等等管理、使用、处置。加强职业防护，保障护理人员安全。五、加强护士在职教育，落实人才培养计划，提高护理人员的综合素质。1、上半年根据等级医院评审提出护理持续改进条款，制定全院护理人员在职培训计划，按照缺什么学什么原则，进行分层培训。严格护士规范化培训，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。至10月按照各级培训计划，已培训基础护理技术规范化操作即：穿脱隔离衣、三级防护穿戴、卧床病员更换床单、大量不保留灌肠等护理技术规范化操作培训；急救技能规范化培训；经口、简易呼吸囊应用、徒手心肺复苏、除颤仪使用、心电监护仪使用技术、静脉输液泵/注射泵使用技术、鼻导管吸氧技术、经口鼻腔吸痰技术等，培训后由护理部及质控小组进行抽考；组织全院护士进行护理知识业务讲座9次，由护士长及护理骨干轮流授课，内容有护理质量管理解析、十四项护理核心制度、护理不良事件警示教育，-县医院护理管理制度、护理安全与细节管理，护士长规范化培训知识分享，专科护理质控小组每月提问式抽考基础护理知识、护理安全管理知识、专科护理知识等；全院护士进行理论考试两次。组织全院护理业务查房三次，行政查房十次，通过不断组织学习、考试考核，护理人员业务素质明显提高。2、为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，选派儿科护士共2名、血液透析护士1名、手术室护士1名赴省级医院进修学习，派3名护理骨干参加云南省护理学会组织的护理技术操作规范化培训班，指派护士参加各种学术协会、护理学会、各专科协会组织的短期培训班及外出参观学习共计30人次，通过参加各种形式的培训学习，以提高护士整体业务素质；并要求外出学习回来的每批护士书写学习心得体会，护理部将她们的进修学习体会刊登在每季度的护理简讯中，做到护理文化同享。同时也为医院注入了先进的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。3、注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，苦练基本功，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过提问、抽查考核等形式，培养他们观察问题和处理问题的能力，鼓励他们在岗讲协作发扬团队精神，下班忙充电提高自身业务素质，开拓思维，勇于创新，把学历价值转化为工作价值。并且培养了一批高学历，有可朔性的年轻护理人员充实到临床护理教学队伍中，体现了我院新一代护理人员的精神风貌。4、充分调动护理人员组织参与、竞争争优的积极性 5.12国际护士节来临之际，全院开展了护理应急预案综合演练比赛，全院十八个护理单元组织六个团队参加比赛，赛前每个代表队利用业余时间认真组织演练练，积极参加比赛，通过开展演练，护理人员的急诊急救技能明显提高，同时也增强护理队伍的凝聚力及协作精神。5、护理部积极响应政府号召的县、乡一体化卫生体制改革举措，于2016年6月21日-8月20日对第一批基层卫生院共13名医护人员进行轮训。13名护理轮训人员分别安排在13个临床科室和一个医技科室，共轮转两次，科内进行护理专科知识、新技术、新业务及“三基”知识培训。护理部组织业务查房二次（下肢深静脉血栓护理、先心病介入治疗的护理），业务知识讲座三次（危重患者病情观察及护理、医院护理文书常见原因分析、上半年护理质量分析），护理技术规范化操作培训共8项（心电监护技术、口、鼻、腔吸痰技术、徒手心肺复苏/简易呼吸囊使用、皮内注射技术、肌肉注射技术、心电图描记技术、口腔护理技术）等。轮训期间还进行了考试、考核。期间还到导管室，超声科、放射科、手术室等观摩学习，了解我院开展的新技术。轮训结束后，要求书写轮训期间的学习体会，通过 开展多途径、多形式的培训，巩固了她们的基础知识，提高了操作技能，也提升规范化操作的意识，同时也不同程度强化了专科护理知识、专科技能及急诊、急救的能力，医院也圆满完成轮训任务。六、强化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理1、加强护理人力资源管理，实施护士分层管理，尽可能满足临床护理工作需要，保证护理安全。2、落实以“病人为中心”的服务理念，按照分级护理制度、专科护理工作标准，实行责任制整体护理，注重各个时段、体现个体化健康教育，并加强健康教育检查督促工作，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的