留观病历表格.doc_第1页
留观病历表格.doc_第2页
留观病历表格.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

怀仁诺贝尔医院急诊留观区表格病历姓名： 性别： 年龄： 民族： 国籍：职业： 身份证号码： 发病地点： 市 县/区 现详细住址： 联系电话： 病史陈述者： 可靠性： 入院时间： 年 月 日 时 分 病史记录时间： 年 月 日 时 分主诉： 现病史： 既往史：个人史： 家族史：流行病史：1、发病前两周内接触过（探视或护理）传染病患者或疑似病人（是、否）。具体时间： 简要接触过程： 2、发病前两周内接触过发热病人（是、否），具体时间：3、发病前两周内生活在疫情流行区或到过疫区（地点： ）出差、旅游、探亲（是、否），具体时间：5、发病前两周内接触过家养或野生动物（是、否），具体时间：主要症状：1、发热（有、无）：时间 天/小时，最高体温 ，畏寒（有、无），流涕（有、无），鼻塞（有、无），咽痛（有、无）。2、咳嗽（有、无）：痰（有、无），血丝痰（有、无），胸闷（有、无），气促（有、无），呼吸窘迫（有、无）。3、头痛（有、无），关节酸痛（有、无），肌肉酸痛（有、无）。4、呕吐（有、无， 次/日），腹泻（有、无， 次/日），腹痛（有、无），腹胀（有、无）。体 格 检 查体温： 呼吸： 脉搏： 血压：神志（清醒、昏睡、昏迷），营养（良好、一般、差）体位（自动、被动、强迫），步态（ ）查体合作（是、否）头部：面色（正常、异常），球结膜水肿（有、无），扁桃体肿大（有、无）， 扁桃体脓点（有、无）。 颈部：正常，异常（ ） 心脏：正常，异常（ ） 肺部：正常，异常：罗音（有、无）（干、湿），部位： 肺实变体征（有、无）腹部：正常，异常（ ） 脊柱：正常，异常（ ） 四肢：正常，异常，末端紫绀（有、无），四肢浮肿（有、无）其它： 辅 助 检 查1、 实验室检查：（1）（2）（3）2、影像学检查：（1） （2）
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 幼儿教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论