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精品文档单位职工健康体检表体检医院名称: 体检日期: 年 月 日姓 名性 别出生日期小二寸免冠近照体检单位骑缝章工作单位民 族出 生 地既往病史家 族 史外 科甲状腺脊柱医师签字:淋 巴四肢肛 门关节泌尿生殖器其 它内科血 压医师签字:神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹 部 器 官肝脾其 它五官科眼视力右矫正视力右其它眼疾医师签字:左左耳听力右耳 疾左鼻及鼻窦疾病咽 喉其 它胸部X线透视医师签字:心 电 图医师签字:B超检查男:腹部;女:腹部+乳腺+妇科医师签字:宫颈癌液基薄层细胞检查医师签字:尿常规化验员签字:血常规化验员签字:血糖化验员签字:血脂化验员签字:肝肾功能化验员签字:主检结果(以下部分请在符合的项目上用“”表示)结果:1、健康良好 2、一般或较弱 3、有慢性病(如有慢性病或慢病高危人群请继续在下列符合的项目上用“”表示)1心血管病 7结核病2高血压病 8糖尿病 3脑血管病 9神经或精神疾病 4慢性呼吸系统病 10.高血压高危人群5慢性消化系统病 11.糖尿病高危人群6慢性肾炎12其它慢性病(具体): 体检医院盖章 主检医师签字: 填写日期: 年 月 日体检医院 意见 体检医院盖章 填报日期: 年 月 日 注:1表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改。 2体检后此表交医务科。 3X线、心电图、B超、
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