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索赔申请书范文 (陕西省工程局xx赔报001号) 说明:本表一式 4 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人 各1份。 索 赔 报 告 一、事因简述 在接到渭河综合治理项目办公室进场通知后,我标段积极组织施工机械和施工管理人员于按时进场,并努力做好了施工前的各项准备工作。由于阴雨不断,河水上涨,原堤漫滩,管理人员无法进入施工现场、施工机械也不能按时进行施工,按照业主要求在项目部待命。 根据监理单位签发的进场通知,我部于xx年3月11日正式组织机械进场,但永久占地及取土场征地工作未彻底完成,当地群众阻拦施工,施工仍不能如期进行。为促进征迁工作,按要求施工机械和人员现场停工待命。 由于不可抗力因素造成的损失和工程施工场地未能按时交付,造成我标段施工管理人员长时间窝工、施工机械台班误工,严重影响了我标段的施工进度和企业效益。现对施工管理人员和施工机械窝工给我部造成的经济损失进行索赔。 二、索赔依据 根据渭河全线整治渭南市城区右岸堤防加宽工程施工招标文件条款第1节21.1不可抗力的确认不可抗力是指承包人和发包人在订立合同时不可预见,在工程施工过程中不可避免发生并不能克服的自然灾害,如水灾等。21.3不可抗力后果及其处理不可抗力造成的财产巡视、费用增加等后果发包人要求赶工的赶工费用由发包人承担;第2节专用合同条款2.3发包人有义务向承包人提供施工场地,承包人有权要求发包人延长工期或增加费用,并支付合理利润。后附索赔支持文件进场通知。 三、索赔事实发生过程 四、祥见施工日志、照片(后附) 五、索赔费用计算 1.窝工机械台班统计 台班索赔记录 2. 机械台班索赔计算 停滞机械费用依据“全国统一施工机械编制规则(xx)”计算公式:机械窝工费=台班折旧费+台班人工费+台班其他费 施工机械窝工台班单价计算表 窝工台班费用总计: 机械台班索赔计算表 3.人员窝工费计算 管理人员窝工费依据计日工技工工资进行计算 施工管理人员索赔计算表 保险索赔申请书 请被保险人于出险后及时如实填写本索赔申请书所列各项内容,签章后速送承保公司理赔部门。 索 赔 申 请 书 注1、团险投保人有多个被保险人进行索赔申请时,须填写背面的团体索赔人员清单(可附加页,附加页须加盖骑缝章)。 2、申请人资格:依据保险法和条款规定,下列人员之一享有保险金给付/保费豁免的请求权: A.被保险人 B.身故受益人/继承人 C.投保人 D.法定代理人或监护人 E.被保险人之继承人。 3、申请期限:依照保险法之规定,人寿保险之保险金的申请期限为知道保险事故发生之日起5年内。人寿保险以外之保险金的申请期限为知
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