发生输血反应时应急预案及程序.doc

发生输血反应时应急预案及程序 【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取考试，大收集整理患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科二、输血不良反应报告1、血液临床输注过程中应由经治医师或值班医生、护士负责严密观察受血者有无输血不良反应，并及时完整填写临床输血反应回报单，且记录包括患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反应症状、处理方法、结果等，并报输血科保存。2、输血过程如出现输血不良反应时临床医生应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时检查、治疗、抢救，并通知输血科及医务科，查找原因，认真如实填写临床输血反应回报单与输血不良反应调查处理记录表。三、输血不良反应处理1、输血科接到临床输血科室反映有输血不良反应时，输血科医师应及时深入临床科室，协同临床医生作好相关处理与记录，提出输血指导意见，收回和保存因输血反应未输完的血液，并报告科主任，同时向省血液中心报告。2、疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查，并及时反馈给临床输血科室以利临床医师对症治疗：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；（2）核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定：（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。3、输血科应如实记录并保存临床输血不良反应的反馈、调查与处理记录表，并每月分类统计上报医务科与供血机构。4、临床输血完毕后，临床科室应填写血袋回收登记表，连同回收血袋一并送输血科，经核对无误后保存。5、回收血袋应在2-6条件下放置24小时，且临床输血无输血反应的情况下方可按照医疗废物管理制度进行处置, 由清洁工进行感染性垃圾出科登记，并双签后出科交医院统一处理。临床输血管理流程【目的】掌 发生输血反应的应急处理流程，使输血反应的风险降至最低。【应急预案】输血前，医生按上海市公民义务献血条例和上海市公民义务献血条例实施细则的有关规定，对临床用血做好审证、审批工作，除可直接供血的对象外，其他均应由区献血办公室办理用血申请后，才给供血，急诊 病人可先供血后补办手续。.护 士 核 临 床 输 血申 请 单，用血证明单，同意 输 治 疗单 后采血送验 。3.配血时一次一人一管，领血时做到三查十对。血液领回病区后应双人核对后及时输用，输血时加强核对工作。4.输血病人要加强巡视观察，如病人出现输血反应，应在积极处理的同时保留相应的标本，以便寻找输血反应的原因，填 写 输 血反应卡，及时与 发 血 单 位 联 系。并 报 市 血 办公室及