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占用农用地建设项目农业环境保护方案申 请 表申 请 人申请单位（盖章）联系方式年 月 日湖南省农业环境保护管理站印制占用农用地建设项目农业环境保护方案申请表受理单编号： 受理日期： 年 月 日报批单位申请项目项目地点申请人/单位联系人联系电话使用面积使用期限土地现状（权属、周围环境状况）国家和省批准立项的行政许可文书环境影响评价报告书所属农业主管部门意见 负责人 年 月 日（盖章）占用农用地建设项目农业环境保护方案审 批 表申 请 人申请单位（盖章）联系方式年 月 日湖南省农业环境保护管理站印制占用农用地建设项目农业环境保护方案审批表受理单编号： 受理日期： 年 月 日报批单位申请项目项目地点申请人/单位联系人联系电话使用面积使用期限土地现状（权属、周围环境状况）需要提交的其它材料（附录）1、占用农用地建设项目农业环境保护方案申请表2、国家和省批准立项的行政许可文书3、环境影响评价报告书4、农业环境保护方案所属农业主管部门意见 负责人 年 月 日（盖章）所属县市政府主管部门意见 负责人 年 月 日（盖章）省级农业主管部门意见 负责人 年 月 日（盖章）
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