常用物品消毒灭菌方法.doc

.常用物品消毒灭菌方法一、 手术器械及其相关物品 1、手术器械含口腔科 压力蒸汽灭菌2%戊二醛溶液浸泡10小时无菌水冲洗干净后使用。逐步取消在科室清洗由供应室集中清洗。 2、锐利器械含刀、刀片、穿刺针等 压力蒸汽灭菌严禁戊二醛浸泡灭菌。 3、缝线 压力蒸汽灭菌严禁戊二醛浸泡灭菌。 4、弯盘、换药碗 压力蒸汽灭菌由供应室集中清洗。 二、 器械类 杯钳罐 压力蒸汽灭菌有消毒液的每周更换2次干式保存每班更换、有污染时随时更换。 三、 玻璃类 1、体温表 含氯消毒液500mg/L盖盒浸泡30分钟冷开水冲洗干净纱布擦干。冷开水、消毒液每日更换。 2、盛消毒液的玻璃瓶 压力蒸汽灭菌每周灭菌2次。 3、吸引瓶 流动水冲洗晾干用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟清水冲洗晾干使用一次性引流袋。 四、 塑料类及橡胶类 1、超声雾化器、呼吸机、化瓶 流动水清洗、干燥含氯消毒液500mg/L浸泡10-15分钟后流动水冲洗(一次性含嘴)。 2、橡皮气圈、橡皮中单 流动水清洗、晾干用含氯消毒液250mg/L擦拭。 3、血压计、袖带、听诊器 袖带清洗、晾干必要时用75%乙醇或含氯消毒液250mg/L擦拭。五、 环境与物表 1、 水龙头、水池 保持清洁必要时含氯消毒液250mg/L擦拭有污染时随时消毒。 2、 地面 清扫必要时含氯消毒液250mg/L拖地有污染时随时消毒拖地。 3、 物体表面床头柜、椅子等每床单元一条毛巾擦拭保持清洁必要时含氯消毒液250mg/L擦拭毛巾用后含氯消毒液500mg/L泡30分钟有污染时随时消毒液擦拭病人出院应消毒。 4、 门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手 保持清洁必要时含氯消毒液250mg/L擦拭有污染时随时消毒擦拭。 六、 空气及空调 1、空气 开窗通风紫外线照射30分钟。 2、空调滤网 定期清洗七、布类 床单、被套及枕套定期更换清洗枕芯、棉絮及床垫必要时使用床单元消毒器消毒30分钟。 八、车辆 各种推车保持清洁必要时含氯消毒液250mg/L擦拭有污染时及时消毒清洁推车与污染推车分开或铺治疗巾后再放清洁物品。 九、皮肤粘膜 1、手术部位 有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍作用2分钟。 2、注射部位 有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍。 3、口腔粘膜 有效碘含量5000mg/L碘伏含漱 4、会阴及阴道手术 初步处理皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1/3、会阴及肛门周围 消毒和灭菌方法会阴用有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍作用时间3-5分钟阴道冲洗用有效碘含量250mg/L碘伏或清带灌注液 十、 工作人员手 1、外科洗手 初步处理取无菌刷蘸皂液刷洗指尖、手、腕、前臂、肘部、上臂1/3段3遍每遍3分钟用无菌小毛巾擦干 消毒和灭菌方法用有效碘含量5000mg/L碘伏原液擦拭2遍2分钟。 2、卫生洗手 皂液及流动水按照七步法洗手洗手时间不少于15分钟。 3、手消毒 乙醇擦手到干含氯消毒液250mg/L浸泡的小毛巾擦手 消毒：指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。灭菌：指杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括抵抗力极强的细菌芽胞。消毒与灭菌的方法可分为物理方法和化学方法两大类。物理消毒灭菌的方法主要有热力法、射线法和过滤法三种。超声波、干燥、冷冻也能杀菌抑菌。 热力灭菌法是利用热能去变性蛋白质或核酸、破坏细胞膜或胞膜来实现杀死微生物。分干热灭菌和湿热灭菌两大类。 干热灭菌的方法有：焚烧：适用于废弃物品或动物尸体等；烧灼：适用于实验室的金属器械(镊、剪、接种环等)、玻璃试管口和瓶口等的灭菌；干烤：在干烤箱内加热至160170维持2小时，可杀灭包括芽胞在内的所有微生物。适用于耐高温的玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器等；红外线：常用于碗、筷等食具的灭菌；微波：波长为11000mm的电磁波可穿透玻璃、塑料薄膜与陶瓷等物质，灭菌效果不可靠，用于非金属器械及食具消毒。 湿热灭菌法可在较低的温度下达到与干热法相同的灭菌效果，因为：湿热中蛋白吸收水分，更易凝固变性；水分子的穿透力比空气大，更易均匀传递热能；蒸汽有潜热存在，每1克水由气态变成液态可释放出529卡热能，可迅速提高物体的温度。常用的湿热灭菌法有： 巴氏消毒法 加热61.162.830分钟，或者7215秒，可杀死乳制品的链球菌、沙门菌、布鲁菌等病原菌，但仍保持其中不耐热成分不被破坏，用于乳制品消毒。 煮沸法 繁殖体需1005分钟以上，芽胞需2小时以上，常用于食具、刀剪、注射器的消毒。 流通蒸汽消毒法 在一个大气压下利用100的水蒸气进行消毒，1530分钟可杀灭细菌繁殖体，但不保证杀灭芽胞。 间歇灭菌法 利用反复多次的流通蒸汽加热，杀灭所有微生物，包括芽胞。适用于不耐高热的含糖或牛奶的培养基。高压蒸汽灭菌法 可杀灭包括芽胞在内的所有微生物，是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。方法是将需灭菌的物品放在高压锅内，加热至103.4kPa(1.05kgcm2)蒸汽压下，温度达到121.3，维持1520分钟。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。 低温灭菌: 环氧乙烷气体灭菌,过氧化氢低温等离子体灭菌,低温甲醛蒸汽灭菌。化学消毒剂浸泡灭菌或消毒 紫外线消毒常用的射线是紫外线和电离辐射：紫外线：波长200300nm的紫外线(包括日光中的紫外线)具有杀菌作用，以250260nm最强。紫外线穿透力较弱，一般用于手术室、病房、实验室的空气消毒及物体表面消毒。紫外线消毒灯的要求：在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70W/。紫外线可损伤皮肤和角膜，应注意防护。 (定期监测)电离辐射包括射线、x射线和加速电子等，对各种微生物均有致死作用，细菌繁殖体对射线比芽胞要敏感，用于一次性医用塑料制品批量灭菌。 常用化学