初产妇产褥期延续护理需求调查分析-黎秋妺==.docx

初产妇产褥期延续护理需求调查分析_黎秋妺调查研究初产妇产褥期延续护理需求调查分析黎秋妺文哲黄妙然广东省东莞市石龙人民医院产科，广东东莞523320摘要目的探讨初产妇对产褥期延续护理的需求状况。方法采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表调查2011年12月2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇对产褥期延续护理的需求，采用SPSS16.0进行统计分析，找出初产妇对产褥期延续护理的需求状况，为采取针对性的产褥期延续护理措施提供参考依据。结果初产妇多最担心缺乏育婴知识和缺乏产褥期自我管理知识，初产妇对延续性护理有不同的心理需求，初产妇多表现出对专业人员提供产褥期育婴知识和自我护理知识渴求。结论初产妇迫切需求产褥期延续性护理，尤其是产褥期育婴知识和自我护理知识。在对初产妇进行临床护理的过程中，不但需要做好初产妇住院期间的护理干预措施，而且还需要加强初产妇产褥期育婴知识和自我护理知识的宣教，协助护理人员做好产褥期护理工作，提高产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。关键词初产妇；产褥期；延续护理；需求中图分类号R714.6文献标识码C文章编号1674-4721（2013）05（a）-0161-03TheinvestigationonthepuerperiumcontinuecareneedsinprimiparaLIQiumeiWENZheHUANGMiaoranDepartmentofMaternityofthePeoplesHospitalinShilongofDongguanCityinGuangdongProvince,Dongguan523320,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatethepuerperiumcontinuecareneedsinprimipara.MethodsTwohundredprimi-parainthedepartmentofmaternityinourhospitalfromDecember2011toDecember2012weresurveyedbythepuerperiumcontinuecareneedsquestionnaire,thenthedataofthemforthepuerperiumcontinuecareneedswereanalysedbySPSS16.0statisticalsoftwareforprovidingreferenceforadoptingthespecificpuerperiumcontinuenurs-ingmeasures.ResultsManyprimiparaworriedaboutthelackofparentalknowledgeandlackofpuerperalselfman-agementknowledge,primiparahaddifferentpsychologicalneeds,puerperiumshowedthedesireofpuerperiumnurseryknowledgeandselfcareknowledgefromprofessionalpersonnel.ConclusionPrimiparademandpuerperiumcontinuitycare,especiallypuerperiumnurseryknowledgeandselfcareknowledge.Weareinaneditorialintheprocessofclinicalnursingandneeddoprimiparaduringbeinhospitalnursinginterventionmeasures,andstrengthenpropagandaande-ducationofprimiparapuerperiumnurseryknowledgeandselfcareknowledgeforassistingnursingstaffdoingpuer-periumcarework,atlast,itimprovesthenursingserviceattitudeandthewayofsatisfactionformaternitynursingstaff.KeywordsPrimipara;Puerperium;Continuenursing;Demand产褥期即俗称坐月子，是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需68周。在这段时间里，产妇应该以休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复1-2。但是，由于大部分产褥期妇女缺乏医学常识，导致其较为盲目和焦虑，表现出对产褥期护理知识的渴求3。但是，关于产褥期妇女最为关注的问题尚未达成共识4-5。为此，本研究采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表调查2011年12月2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇对产褥期延续护理的需求，现将结果总结如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年12月2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇为研究对象。纳入条件：（1）均为初产妇；（2）均为足月分娩；（4）年龄均35岁；（3）均为阴道分娩；（5）均无交流障碍，能够与调查员进行有效的交流和沟通；（6）均自愿参加本次调查研究，并能够独立配合调查员填写初产妇产褥期延续性护理需求调查表。排除条件：（1）合并妊娠期疾病；（2）存在严重的产后并发症；（3）为高龄产妇；（4）受文化程度、听力或者智力等影响存在言语和交流障碍；（5）不愿意填写初产妇产褥期延续性护理需求调查表。其中，年龄为1835岁，平均（25.896.56）岁；孕周为3742周，平均（39.931.35）周；胎儿重量为25004500g，平均（3278.43325.37）g。1.2方法1.2.1调查方法采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表，调查符合本研究纳入标准和排除标准的初产妇。在问卷调查前，对参加本研究的调查员进行培训，并于培训结束后对调查员进行笔试考试和专家面试考核，笔试考试和专家面试考核合格后的调查员对患者进行问卷调查。问卷调查时，注意问卷调查期间说话的方式和方法，严格按照统一的指导语进行，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，减少患者的顾虑，增加问卷调查的真实性。本研究笔者发放200份问卷，回收问卷时由调查员认真核对是否存在漏填项目，对于不合格问卷给予剔除，回收200份问卷，问卷回收率为100%。1.2.2初产妇产褥期延续性护理需求调查表的内容主要包括以下几方面内容，（1）人口学资料：年龄、职业、婚姻状况、孕周、孕次、产次、胎儿重量等；（2）初产妇心理需求：新生儿喂养知识、婴儿抚触知识、产后形体恢复训练知识、婴儿异常活动的识别、新生儿常见疾病预防和护理、家属陪伴和情感支持、乳房护理知识、个人卫生保健、产褥期妇女膳食营养指导、产褥期用药指导、产褥期注意事项、调查员定期家访；（3）初产妇心理状态：缺乏育婴知识、缺乏产褥期自我管理知识、担心照顾婴儿能力、缺乏产褥期保健知识、乳汁分泌不足、疼痛、焦虑、睡眠障碍。1.2.3初产妇产褥期延续性护理需求调查表评分方法（1）初产妇心理需求：采用“非常需要”、“比较需要”、“一般”、“不太需要”、“完全不需要”5级评分法，分别赋予“非常需要”=5分、“比较需要”=4分、“一般”=3分、“不太需要”=2分、“完全不需要”=1分，该量表每项得分高低反映初产妇对该条目或该项的需求程度；（2）初产妇心理状态：采用“非常担心”、“比较担心”、“一般”、“不太担心”、“完全不担心”5级评分法，分别赋予“非常担心”=5分、“比较担心”=4分、“一般”=3分、“不太担心”=2分、“完全不担心”=1分，该量表每项得分高低反映初产妇对该条目或该项的担心程度。2结果2.1初产妇心理状态初产妇多最担心缺乏育婴知识和缺乏产褥期自我管理知识，分布详见表1。2.2初产妇心理需求产褥期妇女对延续性护理有不同的心理需求，绝大多数产妇需要专业人员提供产褥期育婴知识和自我护理知识，初产妇多表现出对专业人员提供产褥期育婴知识和自我护理知识渴求详见表2。3讨论本研究笔者采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表调查2011年12月2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇对产褥期延续护理的需求，结果发现：初产妇多最担心缺乏育婴知识和缺乏产褥期自我管理知识，初产妇对延续性护理有不同的心理需求，初产妇多表现出对专业人员提供产褥期育婴知识和自我护理知识渴求。这与既往报道研究结果类似6-8。可见，初产妇迫切需要专业人员提供产褥期育婴知识和自我护理知识。这提示：我们在对表1项目缺乏育婴知识缺乏产褥期自我管理知识缺乏产褥期保健知识担心照顾婴儿能力疼痛焦虑乳汁分泌不足睡眠障碍例数（n）非常担心初产妇进行临床护理的过程中，不但需要做好初产妇住院期间的护理干预措施，而且还需要加强初产妇产褥期育婴知识和自我护理知识的宣教，改善医患关系，提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。根据上述研究结果，本研究笔者提出以下建议，（1）建立和完善初产妇产褥期延续性护理团队：由产科医师、产褥期康复师、营养师、心理咨询师和护理人员等专业技术人员组成初产妇产褥期延续性护理团队，加强与初产妇和初产妇家属交流和沟通，动态全面了解初产妇心态状态和心理需求，根据动态调查结果，初产妇产褥期延续性护理团队共同为其制订全面、动态、个体化的健康教育护理计划，做好延续性护理服务。（2）实行多样化健康教育方式：主要包括以下几种健康宣教方式，制作护患“温馨联系卡”将延续性护理团队成员的电话号码、电子邮箱、QQ群号等记录在内，以便产褥期初产妇在出院后有护理需求时第一时间与专业人士取得联系，得到正确且针对性的护理干预，减少不良事件的发生；发放纸质版宣传材料，根据初产妇的具体情况提供个体化健康教育，制作内容通俗易懂和图文并茂的宣传材料，并对初产妇家属进行健康宣教，协助完成产褥期延续性护理；观看护理操作视频，在初产妇住院分娩期间，组织初产妇及其家属学习抚触方法、育婴知识等，在健康教育讲座的同时结合操作示范，并播放光盘录音带和VCD等护理操作视频，提高初产妇和其家属对育婴知识和自我管理知识的掌握程度，并将学习到的技能操作运用于临床实践；定期家访督促初产妇做好盆底肌康复训练，加快初产妇产后恢复，具体如下：复式深呼吸运动（初产妇去枕平卧，将初产妇双手置于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部肌肉尽量收缩；紧接着，进行臀部运动以收缩妇女的盆底肌肉，提肛保持5s，连续做10次，60次/d）、腹直肌与盆底肌肉运动（初产妇仰卧于床上并摆初产妇心理状态n（%）比较担心一般不太担心完全不担心200200200200200200200200198（99.00）197（98.50）196（98.00）196（98.00）195（97.50）195（97.50）194（97.00）188（94.00）表21（0.50）1（0.50）2（1.00）2（1.00）2（1.00）2（1.00）3（1.50）6（3.00）初产妇心理需求n（%）比较需要1（0.50）1（0.50）1（0.50）2（1.00）1（0.50）1（0.50）2（1.00）3（1.50）0（0.00）1（0.50）1（0.50）0（0.00）1（0.50）1（0.50）1（0.50）2（1.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（0.50）1（0.50）0（0.00）1（0.50）项目新生儿喂养知识婴儿抚触知识新生儿常见疾病预防和护理产后形体恢复训练知识婴儿异常活动的识别乳房护理知识产褥期妇女膳食营养指导产褥期用药指导家属陪伴和情感支持个人卫生保健产褥期注意事项专业调查员定期家访例数（n）非常需要一般不太需要完全不需要200200200200200200200200200200200200199（99.50）198（99.00）197（98.50）196（98.00）195（97.50）194（97.00）194（97.00）193（96.50）193（96.50）193（96.50）193（96.50）193（96.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）2（1.00）2（1.00）2（1.00）3（1.50）3（1.50）3（1.50）4（2.00）3（1.50）3（1.50）0（0.00）1（0.50）1（0.50）1（0.50）2（1.00）2（1.00）1（0.50）2（1.00）2（1.00）2（1.00）3（1.50）3（1.50）0（0.00）0（0.00）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）0（0.00）0（0.00）0（0.00）（下转第164页）2.3.3外地引进种苗进行栽培还有药农外地引进种苗进行栽培，但是存在引进的重楼品种混乱，成本投入高等缺点。2.4生长状况华重楼为多年生草本，高可达1m。地下有肥厚的横生根状茎。茎常带紫红色。叶通常58枚，轮生茎顶，倒卵状披针形。花梗从茎顶抽出，顶端着生一花。蒴果球形。花期47个月，果期810个月。常生长于海拔6002000m的地区，林下荫处以及沟谷边的草丛中。2.5常见病虫害和防治措施在重楼的种植中，最常见的病害是根腐病。药农在栽培前用生石灰对土地进行消毒，或用多菌灵喷施，可以有效的防治根腐病。常见的虫害为地老虎和金龟子，药农用敌百虫伴细潮土撒施来防治。3讨论重楼的化学成分主要含多种甾体皂苷，已成为多种中成药和新药的主要原料药，如云南白药系列、宫血宁、宫血宁胶囊、季德胜蛇药片、抗病毒颗粒、铂类抗癌药等2-3。随着这些中成药的工业化生产，对重楼的需求量逐年递增；另一方面，由于重楼生长周期长，一般需要810年时间。巨大的需求缺口推动了重楼商品药材的价格飞涨，经济利益刺激药农滥采滥挖，导致野生重楼资源严重枯竭，部分重楼品种近乎濒临灭绝。目前只有关于滇重楼（云南重楼）的栽培繁育研究的相对较多，而同样作为药典品种的华重楼的野生驯化和人工繁育研究则相对较少。通过我们的调查，发现华重楼在彭州的分布有优势，应该重视发展。但是目前野生驯化和人工繁育还处于起步阶段，药农也只是自发选育，没有进行规范的科学试验。不过已有研究却证实了目前药农自发选育繁殖的方法有一定的科学性。21世纪初，张金渝等4采用切割繁殖地下茎的方法研究了滇重楼与华重楼的野生驯化和繁殖技术，发现切割繁殖年平均增重量比种子繁殖高36倍，种植周期缩短34年，且形成顶芽的数目多，提高了重楼的繁殖力度。因此，药农采用根茎切块繁殖是一种较便捷的好方法。缺点是药农初期的成本投入较大，且重楼根茎作为营养繁殖材料即无性繁殖，不利于重楼对病虫害或自然灾害的抵抗性。20世纪80年代，李运昌5首先采用二次变温的方法打（上接第162页）好体位，双腿屈曲，大腿贴于腹部，双手抱腿并触趾尖，在深呼气后先身体向前坐起再躺下并深吸气，10min/次，6次/d）、坐立提肛肌（初产妇坐于床边或凳子上双足交叉，双手平放于大腿上，起立时做收缩上提肛门的动作，并保持8s，放松后坐下，15min/次，3次/d）、收缩会阴和肛门（排空妇女膀胱内尿液后再练习收缩会阴和肛门前线，深吸气末时用力收缩会阴和肛门5s，间隔15s，如此重复上述动作，然后再快速收缩10次之后放松8s，每次如此往复练习8min，6次/d）。综上所述，初产妇迫切需求产褥期延续性护理，尤其是产褥期育婴知识和自我护理知识。为此，我们在对初产妇进行临床护理的过程中，不但需要做好初产妇住院期间的护理干预措施，而且还需要加强初产妇产褥期育婴知识和自我护理知识的宣教，协助护理人员做好产褥期护理工作，提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。参考文献1HungCH，WangHH，ChangSH，etal.Thehealthstatusofpostpar-破滇重楼种子的休眠期，经910个月，滇重楼种子可发育成心形单叶幼苗。陈疏影等6以变温层积处理滇重楼种子，可在3个月内打破滇重楼种子休眠。提高变温层积的温度是打破滇重楼种子休眠，缩短后熟期，提高发芽率的有效方法，提高了出苗率和幼苗成活率7-9。因此，药农采取将重楼种子在冰箱里冷藏几个月，再拿出来在室温下放置的方法，相当于采用了二次变温的技术，只是没有进行科学的规范化试验。4建议根据调查结果，彭州市是华重楼适宜分布的地区，应该保护重楼药材野生资源，严禁毁灭性采挖，开展产区的资源保护宣传工作，增强人们对重楼保护重要性的认识。而华重楼的野生驯化和人工繁育尚处于起步阶段。鉴于华重楼巨大的经济及社会价值，本着为农民增收的目的，当地政府应牵头组织相关部门，引导药农对华重楼的野生驯化和人工繁育进行科学规范的试验，对华重楼的病虫害防治进行研究，借鉴已有研究基础，争取早日总结出一套完整的重楼规范化种植经验，为促进彭州市重楼的产业化栽培创造条件。参考文献1国家药典委员会.中华人民共和国药典2010年版一部M.北京：化学工业出版社，2007：183.2张霄霖，刘月蝉.重楼的研究与应用J.中医药科技，2000，7（5）：346-347.3陈翠，杨丽云，袁理春，等.不同栽培密度对滇重楼生长的影响研究J.云南农业科技，2010，2（4）：16-17.4张金渝，虞泓，张时刚，等.滇重楼与华重楼的野生驯化和繁殖技术研究J.西南农业学报，2004，17（3）：314-317.5李运昌.重楼属植物引种栽培的研究.滇重楼的有性繁殖试验初报J.云南植物研究，1982，4（4）：429-431.6陈疏影，尹品训，杨艳琼，等.变温层积对解除滇重楼种子休眠及其内源激素变化的研究J.中草药，2011，42（4）：793-795.7黄玮，孟繁蕴，张文生，等.滇重楼种子休眠机理研究J.中国农学通报，2008，24（12）：