急诊医学知识题库判断填空题部分(附答案).pdf

二 是非题 100 题 1 偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停 对有偶然喘息的受害者进行救治时不需要进行人工呼 吸 错 2 在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值 对 3 过度通气不必要 而且有害 因为其能够增加胸内压力 减少心脏的静脉回流 减少心搏 出量 降低生存率 对 4 心肺复苏每延迟 1 分钟 室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降 7 10 对 5 心肺复苏延长室颤存在时间 而除颤可以结束室颤 从而使心脏恢复有效节律维持机体灌 注 对 6 颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉 心脑血流的恢复情况 对 7 氧饱和度可以评估组织灌流 因为心脏骤停时它快速下降 而在自主循环建立后即恢复至 基线 对 8 高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复 苏和自动体外除颤项目所取得的成果 对 9 初级救助者不需要确定正常的呼吸 而医务人员如果不能在 10 秒钟内确认呼吸是否正常 那么先进行两次人工呼吸 初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸 那么开始胸外按压 对 10 初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道 对 11 非专业急救者开始胸外按压之前要求进行生命体征评估 错 12 医务人员检查脉搏不应超过 10 秒钟 如果在 10 秒钟内没有脉搏 那么立即开始胸外按 压 对 13 对成人复苏的胸外按压为 100 次 分钟 按压的幅度为 4 至 5 厘米 每次压下后胸廓完全 弹回 保证松开的时间与压下基本相等 对 14 救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上 另一只手平行重叠压 在其手背上 对 15 所有救助者在进行胸外按压时 在检查脉搏 分析心律或进行其他操作时尽量减少按压 中断 对 16 成人心肺复苏时 不管单人或双人进行复苏 胸外按压与通气比均为 15 2 错 17 当有两个或更多施救者在现场的情况下 急救医疗服务体系的激活和心肺复苏必须同时 进行 缺少其中任何一项都会减少心跳呼吸骤停病人的生存机会 对 18 旁观者可以在急救医疗服务体系人员到达之前 没检查心脏节律没除颤的情况下 对有 目击的院外成人心跳骤停患者进行一段时间的心肺复苏 例如 5 个循环或者大约 2 分钟 对 19 对有目击的院外成人心跳骤停患者 如果自动除颤仪已经配备并且可用 或院内患者 或急救医疗服务体系人员目击心跳骤停 救助者应该尽快实施除颤 对 20 任何施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有自动除颤仪可用 那么应该尽可能的使用自 动除颤仪 对 21 当急救医疗服务体系工作人员没有目击院外心脏骤停 则在检查心电图并试图除颤前应 该先进行约 5 个循环的心肺复苏 对 22 急救者除颤后应立即开始胸部按压 尽量避免因节律分析和电击造成胸外按压中断并随 时准备重新心肺复苏 对 23 当出现室颤或无脉室速 室颤 时 急救者应该首先进行胸部按压 然后予以 1 次电击 并立即恢复心肺复苏 对 24 如果一次除颤就终止室颤 但后来又出现室颤 那么以后的电击应该选择比先前成功除颤 大的能量值 错 25 在心脏骤停治疗中 基础心肺复苏和早期除颤为第一位 药物为第二位 没有强烈的证 据支持药物的有效性 因此可在心肺复苏和除颤之后再建立静脉通道 药物治疗 高级呼吸 通路 对 26 胺碘酮可应用于对电击心肺复苏 血管升压素无反应的室颤和无脉性室颤 首次剂量 300mg 静脉注射 可追加 150mg 次 对 27 急救者应有 急救白金 10 分钟 的理念 避免因打电话或呼叫人们帮助而耽搁时间 应 边呼叫边实施心肺复苏 对 28 在婴儿患者 非专业人员和单个复苏者应该用 2 个指头按压胸骨 按在紧贴乳头线的下 方 对 29 在婴儿患者 双手环绕胸部一两个拇指按压的技术是最好的 它产生较高的冠状动脉灌 注压 更持久的合适的按压深度和力量 并且可以产生更高的收缩压和舒张压 对 30 儿童复苏时 将一手或双手手掌跟部置于胸骨下段 注意避免压迫剑突和肋骨 胸骨按 压的深度是胸廓前后经 1 3 1 2 对 31 成人胸外按压的频率为 60 100 次 分 错 32 单人心肺复苏时按压 通气比为 30 2 而双人时按压 通气比则为 15 2 错 33 单人院前心肺复苏的步骤为 激活急救医疗服务体系系统 呼救 取出自动除颤仪 如 果有自动除颤仪 对患者进行心肺复苏 除颤 如果可能 对 34 双人或多人院前心肺复苏的步骤为 一名急救者按步骤进行心肺复苏 另一名启动急救 医疗服务体系系统 同时取出自动除颤仪 如果可能对患者进行除颤 对 35 成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区 错 36 成人心肺复苏中除颤的能量依次为 200J 300J 360J 错 37 成人心肺复苏时电极板的放置位置分别为心尖部 左侧锁骨中线第五肋间 和右胸上前 壁 锁骨下方 对 38 对有目击的院外成人心跳骤停患者开始进行复苏时 必须同时进行人工呼吸 错 39 对心搏暂停病人不推荐使用起搏治疗 有症状心动过缓病人则考虑起搏治疗 对 40 由于新双向波除颤仪的首次电击高效率 因此推荐单次电击 立即心肺复苏 取代先前在 室颤 处理上推荐的连续 3 次电击 错 41 对于非专业急救者 如果意识丧失的患者没有呼吸 就可假定为心脏停搏 对于专业急救 者 检查脉搏时间不超过 10 秒 如果在 10 秒内不能确定脉搏 就开始胸外按压 对 42 对儿童患者立即提供心肺复苏和的原因是窒息猝死 包括早期呼吸猝死 比儿童突发心 脏骤停更常见 而且儿童更可能对早期心肺复苏有反应或获益 对 43 口服对硫磷中毒时 可用 1 5000 高锰酸钾溶液洗胃 错 44 敌百虫中毒时不能用碳酸氢钠液洗胃 因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏 对 45 清醒病人 非腐蚀性药物中毒时可先用棉签或压舌板刺激咽喉壁催吐 对 46 急性有机磷中毒昏迷患者洗胃毕 可经胃管注入 50 硫酸镁导泻 错 47 抗凝血杀鼠药中毒时可肌注或静滴维生素 K1 对 48 毒蛇咬伤的治疗除创口局部处理外 主要是全身抗蛇毒血清的应用 对 49 毒蛇咬伤局部伤口较深经清洁 消毒等处理后 一般不必注射破伤风抗毒素 错 50 为抢救重症毒蛇咬伤患者 抗蛇毒血清可不作皮内试验 错 51 对吸入性中毒如氯气 一氧化碳等中毒 应迅速脱离中毒现场 转移到空气新鲜的地方 对 52 亚硝酸盐或苯胺中毒时 皮肤粘膜呈紫绀 一氧化碳中毒时口唇呈樱桃红色 对 53 有机磷 吗啡等中毒时瞳孔缩小 而阿托品 可卡因等中毒时瞳孔扩大 对 54 强碱中毒可服食醋或桔汁中和碱类 也可采用牛奶 豆浆 植物油或蛋清加水约 200ml 稀释碱类 不宜催吐或洗胃 对 55 强酸经消化道中毒者 可选氢氧化铝凝胶或镁乳 60ml 中和强酸 对 56 创伤是 45 岁以下成人和未成年人死亡的最大原因 对 57 黄金一小时 指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时 可以提高患者 的存活率 错 58 单向活瓣面罩吸氧 以 12 15L min 为氧流量 氧浓度可以达到 60 90 对 59 张力性气胸的处理包括气管插管 给氧 辅助通气 快速转运 错 60 对于严重创伤病人 现场处理时间不应该超过 5 分钟 对 61 初步病情评估的目的是初步了解病人及发现有生命危险的损伤 以指导首先进行什么处 理 是否要立刻送往医院 对 62 病情的监测在病情稳定病人每隔 15 分钟记录一次症状和体征的改变 对 63 如果病人不能说话或是意识不清 应该立即评估呼吸道情况 对 64 老年外伤病人需要优先处理 对 65 气胸一般可以分为闭合性 开放性 张力性气胸 对 66 胸部外伤一般根据是否穿破壁层胸膜造成胸膜腔与外界相通而分为开放性 闭合性 对 67 多根肋骨多处骨折后 前侧胸壁可因失去支撑而软化出现反常呼吸 即吸气时软化区的 胸壁内缩 呼气时则相反 软化区向外鼓出 这类胸廓又称连枷胸 对 68 张力性气胸的急救处理是立即排气 对 69 胸部外伤后最常见的两种症状为胸痛 呼吸困难 对 70 开放性气胸的急救处理原则是使开放性气胸转变为闭合性气胸 对 71 张力性气胸紧急排气的穿刺点一般在患侧锁骨中线第 2 肋间 对 72 继发性脑损害是低氧血症或脑组织灌注降低引起的 对 73 损伤颅脑的早期反应是肿胀 在早期应尽力维持颅脑灌注压 对 74 上臂中 下 1 3 部扎止血带容易损伤挠神经 应视为禁区 对 75 上止血带的松紧 应该以出血停止 远端以不能摸到脉博为度 对 76 使用充气止血带 成人上肢需维持在 300mmHg 对 77 使用充气止血带 成人下肢以 500mmHg 为宜 对 78 上止血带持续时间 原则上应尽量缩短使用上止血带的时间 通常可允许 1 小时左右 最长不宜超过 3 小时 对 79 止血带可以接缠在皮肤上 上止血带的相应部位要有衬垫 如三面巾 毛巾 衣服等均 可 对 80 畸形 骨擦音和异常活动是骨折的三大特点 对 81 骨盆骨折应把抢救创伤性出血性休克放在第一位 对 82 止血带压力不足可加重出血 对 免费 83 刀伤的急救处理中首先要取出刺入体内的刀具 错 84 张力性气胸不会导致休克 错 85 选择插管通气方法应依据患者的临床情况 转运到医院急诊所需的时间和急救人员的实 际经验 专业技能而定 但气囊面罩给氧是必需熟练掌握的操作技能 对 86 气管插管后应该立即听诊上腹部和左右腋中线这三个部位以明确插管是否成功 对 87 二氧化碳储留使脑血管扩张引起颅内压增高 对 88 很多外伤病人尤其有颈椎制动的患者都存在较高的气道阻力的危险 对 89 在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值 对 90 过度通气不必要 而且有害 因为其能够增加胸内压力 减少心脏的静脉回流 减少心 搏出量 降低生存率 对 91 心肺复苏每延迟 1 分钟 室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降 7 10 对 92 高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复 苏和自动体外除颤项目所取得的成果 对 93 初级救助者不需要确定正常的呼吸 而医务人员如果不能在 10 秒钟内确认呼吸是否正 常 那么先进行两次人工呼吸 初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸 那么开始胸外 按压 对 94 初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道 对 95 医务人员检查脉搏不应超过 10 秒钟 如果在 10 秒钟内没有脉搏 那么立即开始胸外按 压 对 96 对成人复苏的胸外按压为 100 次 分钟 按压的幅度为 4 至 5 厘米 每次压下后胸廓完 全弹回 保证松开的时间与压下基本相等 对 97 传染性非典型性肺炎属于甲类传染病 错 98 创伤急救时到达现场后首先应该评估现场的安全性 对 99 交通意外时被撞飞的病人死亡率较高 对 100 由 H N1 型禽流感病毒引起的禽流感称高致病性禽流感 发病率和死亡率都有很高 危害巨大 错 三 填空题 160 空 1 急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 吗啡 2 急性心肌梗死患者心电监护示 室颤 立即进行抢救 第一步应行非同步直流电除颤 3 血压突然升高 剧烈头痛 抽搐 昏迷的患者 首先考虑诊断为 高血压脑病 4 休克的基本原因是 弥漫性血管内凝血 DIC 5 上消化道大出血最常见的原因是 消化性溃疡 6 尿毒症最常见的死亡原因是 心功能不全 7 糖尿病酮症酸中毒的临床特点是 呼吸深大 呼气有烂苹果味 8 在我国糖尿病的死亡主要原因是 脑血管意外 冠心病 9 脑出血最常见的原因是 高血压 10 脑出血病人出现双侧瞳孔散大 对光反射消失 常见于 颞叶沟回疝 11 脑疝形成时 不可以进行 腰椎穿刺 12 脑出血的急性期治疗原则为 降血压 甘露醇降颅内压 保持水电解质平衡 抗生素预 防感染 13 脑血栓形成最常见原因是 脑动脉粥样硬化 14 在急性脑血管病中 起病最多的是 腔隙性梗塞 15 口服所致急性中毒病人中 误服腐蚀性毒物 强酸 强碱 时不宜洗胃 16 食入性急性中毒时 昏迷病人 禁止用洗胃管洗胃清除胃内毒物时 17 抢救有机磷农药中毒时 阿托品用量根据 中毒程度和治疗反应 而定 18 治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是 双复磷 19 解磷定和氯磷定对 对硫磷 1650 中毒 疗效最好 20 急性一氧化碳毒时 重要的治疗法是 氧气疗法 21 急性一氧化碳中毒的处理首先是 脱离接触 转移到空气新鲜的地方 22 上肢出血应用止血带止血时 止血带应扎在 上臂中 1 3 免费 vpn 23 下肢远端严重活动性出血时 止血带应扎在 中下 1 3 24 四肢开放性损伤合并大血管损伤 使用止血带时 连续阻断血流时间不得超过 60 分钟 25 可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法 止血带法 26 在创伤止血时 常用止血方法为 指压止血法 加压包扎法 止血带止血法 加垫屈肢 止血法 27 一般在服毒后 4 6 小时内洗胃最有效 28 抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是 保持呼吸道通畅 人工辅助呼吸 29 对溺水所致呼吸心跳骤停者 其紧急处理措施是 人工呼吸和胸外心脏按压 30 抢救大咯血窒息时 最关键的措施是 解除呼吸道梗阻 31 硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是 降低心脏的前负荷和后负荷 32 快速房颤病人 在用洋地黄治疗过程中 心率变慢而整齐 最好的处理是 停用洋地黄 33 心绞痛最典型的症状是 劳力时历时数分钟胸骨后压榨感 34 急性心肌梗死最早期的心电图改变是 T 波高耸 35 电击伤的急救护理 立即切断电源 立即进行人工复苏 检查灼伤处 静脉输液 36 电击复律后心电监护至少不能少于 24 小时 37 四肢骨折和关节损伤 伴有热烧伤 碱烧伤时应先用 清水冲洗伤肢 然后再 包扎 固 定 38 开放性气胸急救护理要点 1 半坐位吸氧 建立静脉通道 2 立即封闭创口 用 5 6 层大块凡士林油沙布封闭 使开放性气胸变成闭合性气胸 再用无菌敷料包扎 3 抗休克 治疗 4 病人转送途中 严密观察呼吸 血压 脉博变化 防止封闭创口的敷料松动滑脱 警惕张力性气胸的发生 39 张力性气胸的急救护理 1 取半卧位 迅速在患侧胸部第 2 3 肋间与锁骨中线高点处 用粗针头穿刺排气 针尾接一橡皮指套 在其项部剪一小口 使之成为活瓣排气针 穿刺排 气必须在封闭原创口后进行 2 建立静脉通道 纠正休克 3 应用镇静 止痛药物 并严 密观察生命体征变化 4 严密监护下迅速送病人到医院 40 胸腔积血 500ml 为小量血胸 大量血胸的病情表现 胸腔积血 1500ml 有休克症状 伴有严重的循环呼吸功能紊乱 伤侧呼吸运动减弱 气管向健侧移位 呼吸音明显减弱或消 失 41 颅脑损伤轻型的表现 病人有轻度头痛 头晕 恶心等症状 昏迷时间在 30 分钟内 42 脑挫裂伤引起珠网膜下腔出血时 瞳孔表现为 双侧瞳孔缩小 43 脑疝时瞳孔的表现为 一侧瞳孔散大 44 有机磷农药中毒的急救处理 1 将病人移离有毒环境 2 除去有毒味衣物 并用塑料 袋密封好 3 开通静脉通道 遵医嘱给予阿托品及抗胆碱 胆碱酯酶复能剂等药物 4 严 密观察病情变化 生命体征 并作详细记录 5 口服中毒者 应尽快彻底洗胃 以排除未 吸收等毒物 45 安眠 镇静药中毒的处理 1 立即催吐 2 保持气道通畅及人工呼吸 对呼吸抑制的 病人立即气管插管进行辅助呼吸 给予氧疗 3 进行心电监护 如心跳骤停 应立即进行 心脏按压 4 开通静脉 遵医嘱输入中枢兴奋剂 利尿剂及碱化尿液的药物 5 严密观察 生命体征 46 亚硝酸盐食物中毒的主要症状 发病急 进食后 30 分钟 3 小时发病 以心悸 气短 头晕 恶心 呕吐 发绀 缺氧症状为主 vpn 47 亚硝酸盐食物中毒的临床表现 出现意识改变 血压下降 惊厥 昏迷 呼吸困难 甚 至呼吸 循环衰竭 48 一氧化碳中毒的急救护理 1 将病人置于空气新鲜处 松解衣扣 保持呼吸道通畅 抢救者进入 C0 中毒室内 应俯伏入室 2 纠正缺氧 立即给予高浓度纯氧吸入 必要时使 用呼吸兴奋剂和建立人工气道 3 防止脑水肿 快速输入 20 甘露醇 250ml 适当应用利 尿剂和激素类 4 对症治疗 迅速将病人送至医院 行高压氧治疗 49 急性酒精中毒 主要引起 中枢神经系统 循环系统 呼吸系统的功能紊乱 50 急性酒精中毒的急救处理 1 保护气道 防止呕吐物吸入气道而造成死亡 应将病人 放成头低左侧卧位 2 监测生命体征 特别是呼吸的监测 3 出现呼吸抑制时 进行气管 插管或人工辅助呼吸 4 监测意识水平的改变 5 如果饮酒在 1 2 小时之内 病人清醒可 用催吐法 6 如因中毒引起创伤应进行头颅 胸 腹部检查 51 急性上消化道大出血的急救护理 1 迅速建立静脉通道 尽可能用静脉留置针 2 快 速输入扩容液体 严密观察生命体征 3 输入止血敏 止血芳酸等止血药物 4 适当应用 镇静剂 减少病人的恐惧感 52 急性上消化道出血的表现特征是呕血和黑便 53 脑出血的最主要症状 突然意识障碍 神志不清 54 溺水的急救护理流程 1 迅速清除呼吸道水 异物 开通气道 2 心跳呼吸停止者 立即人工心肺复苏 3 观察生命体征 注意保暖 4 复苏后转送医院 55 急性腹痛急救护理措施 1 建立有效的静脉通道 2 在未明确诊断前 应禁食 禁水 禁用止痛剂 禁热敷 3 在送医院的途中密切监护生命体征和病情变化 56 当体温调节功能发生障碍 致体表温度高于 37 5 即称为发热 57 胸外心脏按压的部位 深度 频率 按压与吹气的比例分别为 1 肋弓下缘向上滑动 至胸骨体与剑突交界处 即胸骨中下 1 3 交界处 2 4 5cm 3 100 次以上 分钟 4 30 2 58 气管插管术适用于心跳 呼吸骤停以及呼吸衰竭 呼吸肌麻痹等患者 59 老年性慢性喘息性支气管炎引起的呼吸衰竭使用简易呼吸机应采用持续低浓度浓度 给 氧 应将氧气浓度选择控制在 50 位置上 60 止血带止血一般不宜超过 3 小时 并应每 15 30 分钟放松一次 放松时间半分钟到 一分钟 61 伤情检测分类标志 1 红色代表危重伤病员 2 黄色代表中度伤病员 3 蓝色代表轻 度伤病员 4 黑色代表已死亡者 62 癫痫全身发作急救流程 1 扶持其卧倒 防止跌伤或撞伤 2 针刺人中 涌泉配内关 及足三里 3 注意观察意识 呼吸频率 4 持续低流量吸氧并保持呼吸道通畅 5 遵医嘱 药物治疗 迅速控制发作 6 转送医院 63 脑梗塞急救护理流程 1 静卧 尽量减少搬动 2 注意观察神志 呼吸 脉博 血压 变化 3 吸氧 保持呼吸通通畅 4 遵医嘱使用镇静剂 控制脑水肿 降低颅内压 5 病 情允许立即转送医院 64 烧伤急救时需立即气管切开的患者是 大面积烧伤 伴呼吸困难患者 65 急性腰椎间盘突出症 常用的治疗方法 牵引 66 急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是 房室传导阻滞 67 晕厥可分为 血管舒缩障碍性晕厥 心源性晕厥 脑源性晕厥 血液成