统一帕金森病评定量表UPDRS.doc

统一帕金森病评定量表UPDRS 一 精神 行为和情绪 1 智力损害 0 无 1 轻微智力损害 持续健忘 能部分回忆过去的事件 无其他困难 2 中等记忆损害 有定向障碍 解决复杂问题有中等程度的困难 在家中生活功能有轻度但肯定的损害 有时需要鼓励 3 严重记忆损害伴有时间及 经常有 地点定向障碍 解决问题有严重困难 4 严重记忆损害 仅保留人物定向 不能作出判断或解决问题 生活需要更多的他人帮助 2 思维障碍 由于痴呆或药物中毒 0 无 1 生动的梦境 2 良性 幻觉 自知力良好 3 偶然或经常的幻觉或妄想 无自知力 可能影响日常活动 4 持续的幻觉 妄想或富于色彩的精神病 不能自我照料 3 抑郁 0 无 1 悲观和内疚时间比正常多 持续时间不超过1周 2 持续抑郁 1周或以上 3 持续抑郁伴有自主神经症状 失眠 食欲减退 体重下降 兴趣降低 4 持续抑郁伴有自主神经症状和自杀念头或意愿 4 动力或始动力 0 正常 1 比通常缺少决断力 assertixe 较被动 2 对选择性 非常规 活动无兴趣或动力 3 对每天的 常规 活动无兴趣或动力 4 退缩 完全无动力 二 日常生活活动 确定 开 或 关 5 言语 接受 0 正常 1 轻微受影响 无听懂困难 2 中度受影响 有时要求重复才听懂 3 严重受影响 经常要求重复才听懂 4 经常不能理解 6 唾液分泌 0 正常 1 口腔内唾液分泌轻微但肯定增多 可能有夜间流涎 2 中等程度的唾液分泌过多 可能有轻微流涎 3 明显过多的唾液伴流涎 4 明显流涎 需持续用纸巾或手帕檫拭 7 吞咽 0 正常 1 极少呛咳 2 偶然呛咳 3 需要软食 4 需要鼻饲或胃造瘘进食 8 书写 0 正常 1 轻微缓慢或字变小 2 中度缓慢或字变小 所有字迹均清楚 3 严重受影响 不是所有字迹均清楚 4 大多数字迹不清楚 9切割食物和使用餐具 0 正常 1 稍慢和笨拙 但不需要帮助 2 尽管慢和笨拙 但能切割多数食物 需要某种程度的帮助 3 需要他人帮助切割食物 但能自己缓慢进食 4 需要喂食 10 着装 0 正常 1 略慢 不需要帮助 2 偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里 3 需要相当多的帮助 但还能独立做某些事情 4 完全需要帮助 11 个人卫生 0 正常 1 稍慢 但不需要帮助 2 需要帮助淋浴或盆浴 或做个人卫生很慢 3 洗脸 刷牙 梳头及洗澡均需要帮助 4 保留导尿或其他机械帮助 12 翻身和整理床单 0 正常 1 稍慢且笨拙 但无需帮助 2 能独立翻身或整理床单 但很困难 3 能起始 但不能完成翻身或整理床单 4 完全需要帮助 13 跌跤 与冻结 freezing 无关者 0 无 1 偶有 2 有时有 3 平均每天1次 4 多于每天1次 14 行走中冻结 0 无 1 少见 可有启动困难 2 有时有冻结 3 经常有 偶有因冻结跌跤 4 经常因冻结跌跤 15 行走 0 正常 1 轻微困难 可能上肢不摆动或倾向于拖步 2 中度困难 但稍需或不需要帮助 3 严重行走困难 需要帮助 4 即使给予帮助也不能行走 16 震颤 0 无 1 轻微 不常有 2 中度 感觉烦恼 3 严重 许多活动受影响 4 明显 大多数活动受影响 17 与帕金森病有关的感觉主诉 0 无 1 偶然有麻木 麻刺感或轻微疼痛 2 经常有麻木 麻刺感或轻微疼痛 不痛苦 3 经常的痛苦感 4 极度的痛苦感 三 运动检查 18 言语 表达 0 正常 1 表达 理解 或 音量轻度下降 2 单音调 含糊但可以听懂 中度受损 3 明显损害 难以听懂 4 无法听懂 19 面部表情 0 正常 1 略呆板 可能是正常的 面无表情 2 轻度但肯定是面部表情差 3 中度表情呆板 有时张口 4 面具脸 几乎完全没有表情 口张开在1 4英尺 0 6cm 或以上 20 静止性震颤 面部 嘴唇 下颌 右上肢 左上肢 右下肢及左下肢分别评定 0 无 1 轻度 有时出现 2 幅度小而持续 或中等幅度间断出现 3 幅度中等 多数时间出现 4 幅度大 多数时间出现 21 手部动作性或姿势性震颤 右上肢 左上肢分别评定 0 无 1 轻度 活动时出现 2 幅度中等 活动时出现 3 幅度中等 持物或活动时出现 4 幅度大 影响进食 22 强直 患者取坐位 放松 以大关节的被动活动来判断 可以忽略 齿轮样感觉 颈 右上肢 左上肢 右下肢及左下肢分别评定 0 无 1 轻度 或仅在镜像运动及加强试验时可查出 2 轻到中度 3 明显 但活动范围不受限 4 严重 活动范围受限 23 手指拍打试验 拇食指尽可能大幅度 快速地做连续对掌动作 右手 左手分别评定 0 正常 15次 5秒 1 轻度减慢和 或 幅度减小 11 14次 5秒 2 中等障碍 有肯定的早期疲劳现象 运动中可以有偶尔的停顿 7 10次 秒 3 严重障碍 动作起始困难或运动中有停顿 3 6次 5秒 4 几乎不能执行动作 0 2次 5秒 24 手运动 尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作 两手分别做 分别评定 0 正常 1 轻度减慢或幅度减小 2 中等障碍 有肯定的早期疲劳现象 偶在运动中出现停顿 3 严重障碍 动作起始时经常犹豫或运动中有停顿 4 几乎不能执行动作 25 轮替动作 两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作 双手同时动作 分别评定 0 正常 1 轻度减慢或幅度减小 2 中等障碍 有肯定的早期疲劳现象 偶在运动中出现停顿 3 严重障碍 动作起始时经常犹豫或运动中有停顿 4 几乎不能执行动作 26 腿部灵活性 连续快速地脚后跟踏地 腿完全抬高 幅度约为3英尺 分别评定 0 正常 1 轻度减慢或幅度减小 2 中等障碍 有肯定的早期疲劳现象 偶在运动中出现停顿 3 严重障碍 动作起始时经常犹豫或运动中有停顿 4 几乎不能执行动作 27 起立 患者双手臂抱胸从直木或金属椅子站起 0 正常 1 缓慢 或可能需要试1次以上 2 需扶扶手站起 3 向后倒的倾向 必须试几次才能站起 但不需要帮助 4 没有帮助不能站起 28 姿势 0 正常直立 1 不很直 轻度前倾 可能是正常老年人的姿势 2 中度前倾 肯定是不正常 可能有轻度的向一侧倾斜 3 严重前倾伴脊柱后突 可能有中度的向一侧倾斜 4 显著屈曲 姿势极度异常 29 步态 0 正常 1 行走缓慢 可有曳步 步距小 但无慌张步态或前冲步态 2 行走困难 但还不需要帮助 可能有某种程度的慌张步态 小步或前冲 3 严重异常步态 行走需帮助 4 即使给予帮助也不能行走 30 姿势的稳定性 突然向后拉双肩时所引起的姿势反应 患者应睁眼直立 双脚略分开并做好准备 0 正常 1 后倾 无需帮助可自行恢复 2 无姿势反应 如果不扶可能摔倒 3 非常不稳 有自发的失去平衡现象 4 不借助外界帮助不能站立 31 躯体少动 梳头缓慢 手臂摆动减少 幅度减少 整体活动减少 0 无 1 略慢 似乎是故意的 在某些人可能是正常的 幅度可能减小 2 运动呈轻度缓慢和减少 肯定不正常 或幅度减小 3 中度缓慢 运动缺乏或幅度小 4 明显缓慢 运动缺乏或幅度小 四 治疗的并发症 A异动症 32 持续时间 异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的比例 病史信息 0 无 1 1 25 2 26 50 3 51 75 4 76 100 33 残疾 异动症所致残疾的程度 病史信息 可经诊室检查修正 0 无残疾 1 轻度残疾 2 中度残疾 3 严重残疾 4 完全残疾 34 痛性异常症所致疼痛的程度 0 无痛性异动症 1 轻微 2 中度 3 严重 4 极度 35 清晨肌张力不全 0 无 1 有 B临床波动 36 关 是否能根据服药时间预测 0 不能 1 能 37 关 是否不能根据服药时间预测 0 不是 1 是 38 关 是否会突然出现 如持续数秒种 0 不会 1 会 39 关 平均所占每天觉醒状态时间的比例 0 无 1 1 25 2 26 50 3 51 75 4 76 100 C其他并发症 40 患者有无食欲减退 恶心或呕吐 0 无 1 有 41 患者是否有睡眠障碍 如失眠或睡眠过多 0 无 1 有 42 患者是否有症状性位置性障碍 orthostasis 记录患者的血压 脉搏和体重 0 无 1 有 五 修订Hoehn和Yahr分期 0期 无症状 1期 单侧疾病 1 5期 单侧 躯干受累 2期 双侧疾病 无平衡障碍 2 5期 轻微双侧疾病 后拉试验可恢复 3期 轻中度双侧疾病 某种姿势不稳 独立生活 4期 严重残疾 仍可独自行走或站立 5期 无帮助时只能坐轮椅或卧床 六 Schwab和英格兰日常生活活动量表 100 完全独立 能毫无困难地做各种家务 速度不慢 基本上是正常的 没有意识到有什么困难 90 完全独立 能做各种家务 速度稍慢或感觉稍有困难及有障碍 可能需要双倍时间 开始意识到有困难 80 能独立完成大部分家务 但需要双倍时间 意识到有困难及速度缓慢 70 不能完全独立 做某些家务较困难 需3 4倍的时间 做家务需用1天的大部分时间 60 某种程度独立 能做大部分家务 但极为缓慢和费力 出错误 某种家务不能做 50 更多地依赖他人 半数需要帮助 更慢 任何事情均感困难 40 极需依赖他人 在帮助下做各种家务 但很少独立完成 30 费力 有时独立做一些家务或开始时独立做 需要更多的帮助 20 不能独立做家务 在少量帮助下作某些