家校沟通调查问卷.doc

小学生行为习惯养成调查问卷 学 校： 学生姓名： 学生班级： _ 家长姓名：1、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？（）A、有B、没有C、无所谓2您和您的孩子常使用日常文明用语吗？（ ）A、经常用 B、有时用 C、不用3、您的孩子见到客人主动问好，会使用礼貌用语？（ ）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到4、您的孩子不打架骂人，不说粗话，能与周围的的人友好相处。（ ）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到5、您的孩子外出时能做到不随地吐痰，乱扔垃圾吗？（ ）A、能做到B、有时做到C、经常做不到6、您的孩子出行时能遵守交通规则，注意交通安全吗？（ ）A、能遵守B、有时会遵守 C、不能做到7、您注意在孩子面前做出表率吗？如在车上给老弱病残让座（ ）A、很注意B、从来不注意C、偶尔注意8、您的孩子在家能做家务事，自己的事情自己动手做。（ ）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到9、您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯。（）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到10、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（ ）A、在家里陪着，不干扰 B、在旁边看电视 C、有时在家里打麻将 D、 一般不在家11、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（ ）A、经常提醒带好作业，课本。B、不提醒时，孩子经常忘带东西。C、不需要提醒，孩子会自己整理的很好12、你的孩子知道父母、祖父母的生日吗？（ ）A、都知道B、都不知道 C、知道其中一个或两个。13、孩子放学回家时，首先（ ）A、主动和大人问好。B、打开电视或者玩。C、写作业。14、一家人在一起吃饭，孩子会（ ）A、主动端饭端菜，让长辈先坐，先吃B、孩子自己吃，不管别人。C，有好吃的孩子会端到自己近前吃，不考虑周围亲人的感受15、孩子是否因某种原因嫌弃父母？（ ）A、社会地位B、收入C、体貌D、职业E、其它F、没有。16、孩子对父母说过“我爱你”“您辛苦了”之类的话吗？（ ）A、偶尔说B、经常说C、从来没有说过17、您孩子知道您赚钱辛苦吗？平时懂得节约吗？（ ）A、知道 B、偶尔会 C、从来不会18、您认为孩子如果缺乏感恩意识，最主要的原因是什么？（ ）A、学校教育 B、家庭教育 C、社会风气 D、学生本身缺乏自我修养19、您会不会经常教育您的孩子要懂得回报、感恩？（ ）A、经常会 B 、偶尔会 C、似乎没有过 D、完全没有20、你能主动就孩子教育问题与老师沟通吗？（ ）A、经常 B、偶尔 C、不沟通21、您打过自己的孩子吗：（ ）A、从来没有 B、偶尔 C、经常22当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？（ ）A、每次都给 B、偶尔发现了就管 C、没有 D、小孩的事不需要管24、您与自己孩子的关系如何：（ ）A、很亲密 B、一般化 C、很紧张26、您与自己的孩子在一起时经常感觉到：（ ）A、愉快 B、宽松C、紧张D、无奈27、您是怎样与自己的孩子沟通的：（ ）A、命令式 B、平等式 C、哀求式28、在家里和孩子谈得最多的话题是：（ ）A、孩子感兴趣的事 B、孩子的为人处事 C、学校里发生的事 D、社会新闻29、当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的的态度是：（ ）A 、耐心听、细致问 B、一只耳进一只耳出 C、不耐烦31、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？（ ）A、了如指掌 B、基本了解 C、不想了解，那是老师的事32、您最关心孩子哪一方面