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心血管与呼吸系统题库题目病生第1题：I型与II型呼吸衰竭最主要的区别是：A：动脉血氧分压 B：肺泡气氧分压 C：动脉pH值 D：动脉血二氧化碳分压 E：二氧化碳结合力答案是D 第2题：反映总肺通气量变化的最佳指标是：A：PaCO2 B：PvCo2 C：PaO2 D：PaO2 E：R答案是A 第3题：右心衰竭不可能出现下面哪项变化？A：下肢水肿 B：肝肿大 C：少尿 D：食欲不振，恶心呕吐 E：心源性哮喘（两肺湿性啰音，咳粉红色泡沫痰）答案是E 第4题：重度慢性II型呼吸衰竭时呼吸冲动主要来自：A：肺牵张感受器 B：中枢化学感受器 C：J感受器 D：颈动脉体化学感受器 E：主动脉压力感受器答案是D 第5题：正常人PaCO2与PaO2之间达成平衡的时间是：A：0.1s B：0.2s C：0.25s D：0.5s E：0.7s答案是C 第6题：心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是A：心率加快 B：心肌收缩力增强 C：心肌肥大 D：心脏肌原性扩张 E：全身血流重分布答案是D 第7题：慢性阻塞性肺疾患发生呼吸衰竭的中心环节是：A：肺顺应性下降 B：支气管粘膜水肿 C：有效肺泡通气量减少 D：小气道阻塞 E：肺组织弹性下降答案是C 第8题：ARDS时形成肺水肿的主要发病环节是：A：肺血管收缩，肺动脉高压形成 B：肺微血管内静水压升高 C：血浆胶体渗透压降低 D：肺淋巴回流障碍 E：肺泡毛细血管膜损伤，通透性增高答案是E 第9题：呼吸衰竭最常见的病因是：A：肺栓塞 B：炎症使中央气道下载、阻塞 C：过量麻醉药、镇静药应用 D：上呼吸道急性感染 E：慢性阻塞性肺疾患答案是E 第10题：呼吸衰竭引起胃肠粘膜糜烂、坏死以致溃疡形成的主要机制是：A：缺氧应激使体内糖皮质激素分泌增多 B：合并弥散性血管内凝血使胃壁缺血 C：并发休克使胃肠微循环血流量减少 D：缺氧和酸中毒使胃壁血管收缩及胃酸分泌增多 E：酸中毒所致答案是D 第11题：部分肺泡血流不足时，病肺通气/血流比例可高达10以上。PaO2也显著升高，但是氧含量增加却很少，是因为：A：氧离曲线的特性所决定 B：二氧化碳的解离曲线所决定 C：血液与肺泡接触时间过短 D：血红蛋白与氧的亲和力下降 E：氧的弥散能力下降答案是A 第12题：下述哪项原因不会引起高输出量性心力衰竭？A：甲亢 B：贫血 C：维生素B1缺乏 D：动静脉瘘 E：二尖瓣狭窄答案是E 第13题：左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出：A：肺淤血、水肿加重 B：肺淤血、水肿减轻 C：肺淤血、体循环淤血均加重 D：肺淤血、体循环淤血均减轻 E：肺淤血加重、体循环淤血减轻答案是B 第14题：某患者肺泡动脉氧血氧分压差为60mmHg（8.0kPa）吸纯氧10min后无改善，最可能属哪种异常：A：弥散障碍 B：功能分流增加 C：解剖分流增加 D：通气障碍 E：以上都不是答案是C 第15题：下列疾病中最容易发生向心性肥大的疾病是：A：甲亢 B：严重贫血 C：维生素B1缺乏 D：高血压病 E：主动脉瓣关闭不全答案是D 第16题：阻塞性通气不足是由于：A：肺顺应性降低 B：肺泡通气与血流比例失调 C：肺的非弹性阻力增加 D：肺泡扩张受限 E：肺循环短路增加答案是C 第17题：心肌细胞内Ca2+降低机制与下列哪项因素无关？A：细胞膜钙通道障碍 B：肌质网摄取Ca2+增多 C：肌质网摄取Ca2+减少 D：钙泵功能障碍 E：酸中毒答案是B 第18题：急性高碳酸血症产生神经系统症状是因为：A：动脉血pH下降 B：脑脊液pH下降 C：动脉血二氧化碳分压升高 D：二氧化碳对呼吸中枢的兴奋作用 E：血管扩张产生全身低血压答案是B 第19题：破坏心脏各部位舒缩活动协调性最常见的原因：A：兴奋收缩偶联障碍 B：心率失常 C：心肌顺应性下降 D：心肌能量代谢紊乱 E：心肌细胞调亡、坏死答案是B 第20题：死腔样通气是指：A：肺泡通气分布严重不均 B：部分肺泡V/Q比率增高 C：各部分肺泡的V/Q比率自上而下递减 D：肺泡通气与血流比例低于0.8 E：肺动静脉短路开放答案是B 第21题：关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的？A：指心室射血所要克服的张力 B：又称压力负荷 C：指心脏收缩前所承受的容量负荷 D：指循环血量 E：前负荷过度可导致心肌向心性肥大答案是C 第22题：当II型呼吸衰竭病人进行氧疗时，其氧疗浓度应为：A：20 B：30 C：40 D：50 E：60答案是B 第23题：限制性通气不足主要是由于：A：中央气道阻塞 B：外周气道阻塞 C：肺泡膜面积减少，膜厚度增加 D：肺泡扩张受限制 E：肺泡通气与血流比例失调答案是D 第24题：向心性心肌肥大的主要发生机制是：A：心脏收缩力增强 B：心排出量增加 C：冠脉血流量增加 D：收缩期室壁张力增高 E：心率加快答案是D 第25题：影响气道阻力增加最主要因素是：A：气道内径 B：气道长度和形状 C：气道密度和粘度 D：气流粘度 E：气流形成答案是A 第26题：高碳酸血症时一定会合并低氧血症是因为：A：肺分流产生低氧血症 B：死腔样通气形成 C：生理性分流量增加 D：弥散障碍 E：肺泡通气不足答案是E 第27题：心力衰竭发生过程中的心肌细胞调亡与下列哪项因素无关？A：线粒体功能异常 B：氧化应激 C：钙稳态失调 D：细胞因子 E：蛋白水解酶释放答案是E 第28题：哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的？A：心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大，重量增加 B：心肌肥大是一种较为经济和持久的代偿方式 C：向心性肥大和离心性肥大都有重要的代偿意义 D：单位重量的肥大心肌收缩力增加 E：心肌肥大的代偿功能也有一定程度答案是D 第29题：功能性分流是指：A：肺动静脉短路开放 B：部分肺泡V/Q比率增高 C：死腔气量增多 D：部分肺泡V/Q比率降低 E：以上都不是答案是D 第30题：真性分流是指：A：部分肺泡通气不足而血流未相应减少 B：部分肺泡完全不通气但仍有血流 C：部分肺泡通气不足而血流增多 D：部分肺泡血流不足 E：肺泡膜面积减少和增厚影响气体交换答案是B 第31题：严重贫血引起心力衰竭的主要机制是：A：心肌能量生成障碍 B：心肌能量利用障碍 C：兴奋收缩偶联障碍 D：心肌收缩蛋白破坏 E：心肌能量储存障碍答案是A 第32题：一肺不张患者，肺泡气PaO2 13.6kPa（102mmmHg）动脉PaO2 8.00kPa（60mmHg），说明有：A：阻塞性通气障碍 B：限制性通气障碍 C：肺泡膜厚度增加 D：弥散障碍 E：以上都不是答案是D 第33题：交感肾上腺髓质系统兴奋引起心肌收缩力增强的机制中下列哪项是错误的？A：激活腺苷酸环化酶 B：细胞内cAMP减少 C：激活蛋白激酶 D：促进肌质网磷酸化作用 E：增加肌质网对Ca2+的摄取和释放速度答案是B 第34题：阻力负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项是错误的？A：心脏每搏输出量减少 B：心室壁活动张力增加 C：心肌耗氧量增加 D：心室壁收缩不协调 E：冠脉血流量减少答案是D 第35题：低输出量性心力衰竭时，下列哪种变化不可能发生？A：外周血管阻力降低 B：心肌收缩性减弱 C：心室参与血量增多 D：循环时间延长 E：休息时心率加快答案是A 第36题：左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是：A：心肌缺血缺氧 B：低血压 C：肺淤血、肺水肿 D：体循环淤血、回心血量减少 E：支气管平滑肌敏感性增高答案是C 第37题：下列哪项是对心脏病患者诱发心力衰竭常见的病因？ A：A感染 B：B体力劳动和激动 C：C心率失常 D：D出血 E：E水电解质紊乱答案是A 第38题：慢阻肺兵法肺动脉高压的主要机制是：A：缺氧和血液氢离子浓度增加 B：血液粘滞度增高 C：肺小静脉收缩 D：心输出量增加 E：肺微血栓形成答案是A 第39题：呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要机制是：A：缺氧直接损伤肾脏功能 B：反射性肾血管收缩 C：并发心功能不全 D：并发DIC E：并发休克答案是B 第40题：代偿性心肌肥大不平衡生长的分子水平特征是：A：肌动蛋白减少 B：肌球蛋白减少 C：肌钙蛋白减少 D：肌球蛋白ATP酶的活性下降 E：肌球蛋白ATP酶的数量减少答案是D 第41题：下列疾病中最容易发生离心性肥大的是：A：高血压病 B：主动脉瓣关闭不全 C：主动脉瓣狭窄 D：肺动脉高压 E：二尖瓣狭窄答案是B 第42题：肺源性心脏病的发病机制与下列哪项无关：A：缺氧 B：二氧化碳潴留 C：酸中毒 D：静脉回流障碍 E：肺毛细血管床破坏答案是D 第43题：下述疾病中哪一种不是由于心室容量负荷过度而导致心力衰竭？A：主动脉瓣关闭不全 B：二尖瓣关闭不全 C：三尖瓣关闭不全 D：主动脉狭窄 E：高动脉循环状态答案是D 第44题：研究表明，长期高血压患者心肌肥大同时还出现心肌细胞数量减少，其机制为：A：心肌细胞坏死 B：心肌细胞调亡 C：心肌收缩相关蛋白质破坏 D：心肌结构破坏 E：心肌肥大不平衡生长答案是B 第45题：心肌串联性增生的主要原因是：A：心肌能量代谢障碍 B：心肌兴奋收缩偶联障碍 C：心脏前负荷长期过重 D：心脏后负荷长期过重 E：心急结构破坏答案是C 第46题：部分肺泡通气不足时，血气改变为：病肺健肺混合血PaO2PaCO2PaO2PaCO2PaO2PaCO2A： B： C： D： E：答案是C 第47题：心力衰竭时体内儿茶酚胺代谢是：A：血内儿茶酚胺增多 B：心肌内儿茶酚胺合成减少 C：心肌内儿茶酚胺消耗增多 D：心肌内儿茶酚胺减少 E：以上都是答案是E 第48题：呼吸衰竭通常指：A：内呼吸功能障碍 B：外呼吸功能严重障碍 C：血液运输氧障碍 D：二氧化碳排出功能障碍 E：呼吸衰竭病变造成机体缺氧答案是B 第49题：下列哪种疾病不因起舒张功能不全性心脏衰竭？A：二尖瓣狭窄 B：三尖瓣狭窄 C：心肌缺血 D：缩窄性心包炎 E：高血压性心脏病答案是E 第50题：关于高输出量性心力衰竭，下面哪项叙述不正确？A：心力衰竭时心排出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平 B：回心血量增加 C：组织供氧相对增加 D：心脏处于高动力循环状态 E：可继发于代谢增高的疾病答案是C 问答题： 第1题：试述肺泡通气血流比例失调的表现形式、原因及其血气变化。正确答案：肺泡通气与血流比例失调的类型有部分肺泡通气不足和部分肺泡血流不足。（1）部分肺泡通气不足产生原因是那些引起部分小气道阻塞及限制部分肺泡扩张的肺部疾病，使到达这部分的通气量减少，病变部位肺的V/Q降低，流经此处的静脉血不能充分动脉化便渗入动脉血，类似动静脉短路，故称为静脉血掺杂或功能性分流。部分肺泡通气不足时，Va/Q使流经这部分的静脉血不能动脉化，其PaO2和氧含量降低，而PaCO2与CO2含量升高，由此引起健存正常肺泡代偿性呼吸运动加强和总通气量增加，以致代偿部分肺泡Va/Q显著大于0.8。流经这部分肺泡的血液氧分压升高，但氧含量增加很少，而CO2分压与含量均明显降低。来自Va/Q降低区与Va/Q增高区的血液混合而成的动脉血的氧含量和氧分压都是降低的，二氧化碳分压和含量则可正常。如果存在代偿性通气过度，也可使PaCO2低于正常。如病变范围较大及代偿性通气不足，使总量通气量降低，则PaCO2也可高于正常。（2）部分肺泡血流不足产生的原因使那些血管性疾病使部分肺泡血减少，如DIC、肺动脉栓塞、肺动脉炎及肺血管收缩等，使病变部分肺泡Va/Q，病变的部分肺泡通气相对过剩而不能充分利用，类似生理性死腔增加，故又称为死腔样通气。部分肺泡血流不足时，病变区肺泡Va/Q增高，流经的血液PaO2显著升高，但其氧含量却增加很少；而健肺却因血流增加而使其Va/Q低于正常这部分血液不能充分动脉化，其氧分压与氧含量均显著降低，二氧化碳分压和含量均明显升高，可以降低、正常或升高。第2题：试述病理性肥大心肌向衰竭转化的机制（心肌不平衡生长有哪些表现）。正确答案：肥大心肌转向衰竭的病理学基础是肥大心肌的不平衡生长：（1）器官水平上，心肌内去甲肾上腺素的含量减少、作用减弱。肥大心肌内去甲肾上腺素合成减少而消耗增加，加上心肌细胞膜上的受体数量减少或效能减弱，从而影响心肌细胞Ca2+转运使心肌兴奋收缩偶联发生障碍；（2）组织水平上，冠脉微循环障碍。心肌毛细血管不能与心肌纤维同步增长，单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少，氧的弥散间距增大。另外，有些病理情况下微血管口径相对减少，线粒体数目减少（如高血压病），导致心肌缺氧；（3）细胞水平上，心肌细胞表面积相对减少，线粒体数目和膜表面积不能随心肌细胞体积成比例增加，使生物氧化功能减弱，ATP生成不足；（4）分子水平上，肌球蛋白ATP酶活性降低，加上心肌细胞内Ca2+减少，激活ATP酶的作用减弱，使心肌能量代谢发生障碍，心肌收缩性减弱。第3题：试述呼吸衰竭时发生肺性脑病的机制。正确答案：有呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。肺性脑病发生的机制：（1）酸中毒和缺氧对脑血管的作用：酸中毒和缺氧都能使脑血管扩张，脑血流量增加。还能损伤血管内皮细胞使其通透性增高，导致脑间质水肿。缺氧使ATP生成减少，影响Na+-K+泵功能，可形成脑细胞水肿。脑充血、水肿使颅内压增高，压迫脑血管，加重了脑缺氧，由此形成恶性循环，严重时可导致脑疝形成。此外，脑血管内皮损伤可引起血管内凝血，也是肺性脑病的发病因素之一。（2）酸中毒和缺氧对脑细胞的作用：酸中毒可使脑脊液pH降低，脑电活动减慢，甚至完全停止。神经细胞内酸中毒一方面可增加脑谷按酸脱羧酶活性，使-氨基丁酸生成增多，导致中枢抑制；另一方面增强磷脂酶活性，使溶酶体酶释放，引起神经细胞和组织的损伤。缺氧可引起神经细胞膜电位降低、神经介质合成减少、ATP生成不足以及细胞水肿等，均可导致神经系统功能障碍。第4题：阐述心力衰竭时本身的代偿机制。正确答案：心力衰竭时心脏本身的代偿包括：（1）心率加快是一种快速代偿反应，机制是：心排出量减少引起动脉血压下降时，颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲动减少，压力感受性反射活动减弱，心脏迷走神经紧张性减弱，心脏交感神经紧张性增强，心率加快。心力衰竭时，心室舒张期容积增大，心房淤血，压力上升，刺激“容量感受器”，引起交感神经兴奋，心率加快。（2）心力衰竭时，心脏舒张末期容积增大，故心肌纤维拉长。据FrankStarling定律，一定范围内心肌收缩力随心脏的扩张而增强，心搏出量增加，有代偿意义，称为紧张源性扩张；一旦心脏过度扩张，心肌拉长但不伴有心肌收缩力增强，则转变为心脏肌源性扩张而失去代偿意义。（3）心肌肥大是心脏长期过度负荷时逐渐发展起来的一种慢性代偿机制，由于肥大心肌细胞体积增加，直径增宽、长度增加而导致心脏重量增加。虽然单位重量肥大心肌的收缩力减弱，但由于整个心脏的重量增加，所以心脏总的收缩力增强；并且降低室壁张力，降低心肌耗氧量。机制：压力负荷和牵张刺激等物理性因素，儿茶酚胺和血管紧张素等化学性刺激，均可通过蛋白激酶系统介导的信号传导通路激发一系列基因反应最后引起心肌肥大。第5题：试述呼吸性酸中毒可引起哪些电解质紊乱及机制。正确答案：II型呼吸衰竭时，大量二氧化碳潴留可引起呼吸性酸中毒，电解质的变化有：（1）血清钾浓度增高：由于酸中毒可使细胞那K+外衣及肾小管拍K+减少，导致血清钾增高。（2）血清氯浓度降低：高碳酸血症使红细胞中HCO3-生成增多，后者与细胞外Cl-交换使Cl-转移入细胞，以及酸中毒时肾小管上皮细胞产生NH3重吸收增多，使尿中NH4Cl和NaCl排出增加，均使血清Cl-降低。第6题：I型和II型呼吸衰竭的氧疗原则有何不同？为什么？正确答案： I性呼吸衰竭的患者只有缺氧而无二氧化碳潴留，可吸入较高浓度的氧（一般不超过50）。 II性呼吸衰竭的患者既有缺氧也有二氧化碳潴留，可通过兴奋外周化学感受器和呼吸中枢来维持互相，但当PaCO2高于80mmHg时，反而抑制呼吸中枢。此时，呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器的刺激来维持。所以只能吸入低浓度氧（2430）以免缺氧完全纠正后反而抑制呼吸，使高碳酸血症加重，病情恶化。第7题：试述肾素血管紧张素醛固酮系统促进心肌重构的主要机制。正确答案：血管紧张素II和醛固酮能够：（1）刺激心肌细胞使细胞体积增大，肌原纤维及线粒体数量增多，组成肌原纤维的肌球蛋白和肌动蛋白的表型发生异常。例如，正常心肌表达的肌球蛋白重链以MHC为主，发生重构的心肌则转变为以表达MHC为主，而MHC的性能则与MHC相反，水解ATP的活性减低，这是重构心肌收缩性减弱的分子基础。肌动蛋白也有类似的改变。（2）促进心肌间质重构，刺激心肌成纤维细胞大量合成I和II型胶质，与此同时，血管紧张素II可抑制间质金属蛋白酶I（MMP I），该酶是降解胶原的关键酶，它的抑制可导致胶原合成增多，分解减少，大量的胶原沉积在心肌间质，使心肌僵硬度加大，顺应性下降，影响心肌的舒缩。第8题：简述成人呼吸窘迫综合症的发生机制。正确答案：ARDS是指由多种原因引起的急性肺损伤（肺泡毛细血管膜损伤）引起的呼吸衰竭。其发生机制尚未完全阐明，现认为是由于肺泡毛细血管损伤及炎症介质的作用是肺泡上皮和毛细血管内皮通透性增加，引起透性肺水肿而引起肺弥散障碍。肺泡II型上皮细胞损伤使损伤表面活性物质的生成减少，加上水肿液的稀释和肺泡过度通气消耗表面活性物质，使肺泡表面张力增高，肺的顺应性降低，导致肺不张，而出现肺内分压；肺内DIC及炎性介质引起的肺血管收缩，可导致死腔样血流比例失调为主要发病机制。由于PaO2降低对血管化学感受器的刺激，肺充血、水肿对肺泡毛细血管旁J感受器的刺激，使病人的呼吸运动加快加深，导致呼吸窘迫PaCO2降低。第9题：如何鉴别功能性分流与解剖性分流？正确答案：鉴别功能性分流与解剖性分流的方法时是吸入纯氧后可显著提高患者的PaO2是功能性分流，如无显著影响的解剖分流。因功能性分流是指部分肺泡通气不足，流经此处的静脉血不能充分动脉化便掺入动脉血内而导致PaO2降低。而解剖分流是指血液完全未经过气体交换过程，故又称真性分流。所以增加通气不能改善血气交换，提高PaO2。第10题：试述呼吸衰竭病人发生右心衰竭的机制。正确答案：呼衰可累及心脏，主要引起右心肥大与衰竭，即肺源性心脏病，其发病机制：（1）肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致血液氢离子浓度过高，均可引起肺小动脉收缩（二氧化碳本身对肺血管有直接扩张作用），使肺动脉压升高，从而增加右心负荷。（2）肺小动脉长期收缩和缺氧作用，可引起无肌型肺微动脉肌化，和血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔狭窄，因而形成持久的稳定的慢性肺动脉高压。（3）长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液的粘度增高，也会增加血流阻力和加重右心的负荷。（4）有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因。（5）缺氧和酸中毒减低心肌舒缩功能。（6）呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外的负压增大，可增加右心收缩时的负荷，促使右心衰竭。第11题：试比较心功能不全时，心率加快和心肌肥大两种代偿形式的意义及有缺点。正确答案：心率加快和心肌肥大使心功能不全时心脏本身的两种重要代偿形式，各有其特点。心率加快代偿意义：一定范围内的心率增快不仅可以提高心排血量，而且可提高舒张压，有利于冠脉的血液灌流，优点时心率加快为心功能损伤后最容易被动员起来的一种代偿活动，这种代偿出现的最早且见效迅速，贯穿心力衰竭发生发展的过程。缺点使当心率加快时（成人180次/分），由于心肌耗氧量过大和心肌舒张期缩短使充盈不足，冠脉流量减少，甚至因每分输出量减少而失去代偿意义。所以，这种代偿作用有限，不经济。而且心率越快其负面影响越明显。心肌肥大代偿意义：由于肥大心肌细胞体积增大，即直径增宽。长度增加而导致心脏重量增加。虽然单位重量肥大心肌心肌收缩力减弱，但由于整个心脏的重量增加，所以心脏中的收缩力增加，向心性肥大和离心性肥大都可以使心排血量和心脏做功增加，心肌在相当长的时间内处于功能稳定状态，不发生心力衰竭。优点是心肌肥大是心脏长期过度负荷时逐渐发展起来的一种慢性代偿性机制，因此是一种缓慢、持久、经济的代偿形式。但缺点是代偿作用是有限的，由于肥大心肌具有不平衡生长的特点，所以最后由代偿向衰竭转化。第12题：引起限制性通气不足的原因及机制是什么？正确答案：（1）呼吸肌活动障碍：中枢或周围神经的器质病变如脑外伤等；由于过量镇静剂、安眠药所引起的呼吸中枢抑制；呼吸肌本身的收缩功能障碍，如由于长时间呼吸困难和呼吸运动增强所引起的呼吸肌疲劳、低钾血症等所致呼吸肌无力等，均可累及呼吸肌收缩功能而引起限制性通气不足。（2）胸廓的顺应性降低：严重的胸廓畸形、胸膜纤维化等可限制胸廓的扩张。（3）肺的顺应性降低：如严重的纤维化或肺泡表面活性物质减少可降低肺的顺应性，使肺泡扩张的弹性阻力增大而导致限制性通气不足。肺泡表面活性物质减少的原因有II型肺泡上皮的发育不全或急性损伤所致表面活性物质合成不足和组成变化，肺过度通气或肺水肿等所致表面活性物质的过度消耗、稀释和破坏。（4）胸腔积液和气胸：胸腔大量积液或张力性气胸压迫肺，使肺扩张受限。第13题：肺通气障碍引起哪种类型的呼吸衰竭？为什么？正确答案：肺通气障碍可引起II型呼吸衰竭。肺总通气量不足会使肺泡气氧分压下降和肺泡气二氧化碳分压升高，因而流经肺泡毛细血管的血液不能充分动脉化，必然使PaO2降低和PaCO2升高，导致II型呼衰。名词解释：第1题：等容收缩期正确答案：当心室肌开始收缩、室内压超过房内压时，房室半关闭。此时因室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍然处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。这段时间由于心肌的强烈收缩，导致室内压急剧升高，而心室容量并不改变，故称为等容收缩期。内科第1题 用Valsalsa动作可能纠正的心率失常是： A窦性心律不齐 B房颤 C房扑 D阵发性室上性心动过速 E阵发性室性心动过速 答案是:D 第2题 女性，35岁。近期工作忙，睡眠差，今早起床后自觉心跳逐渐加快、伴心慌来诊。心电图图检查将心率120次/min. P-R间期0.14s，P波与QRS波群固定联系： avF P 波直至，avR P 倒置，QRS时程0.10s；作vasalva动作时心率降至100次/min，稍后又恢复120次/min。该诊断可能是： A窦房结内折返性心动过速 B房内自律性增高性心动过速 C左房心律 D窦性心动过速 E加速性交界性心动过速答案是:D 第3题 男性，70岁，高血压、冠心病8年，发生慢性充血性心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入周围循环淤血状态？ A心率120次/分以上 B肺水肿 C腹水 D尿少 E血压降低答案是:C 第4题 心脏传导系统中，那一部分传导最快： A结间束 B房室结 C希氏束 D左束支 E浦肯野氏纤维答案是:E 第5题 男性，50岁患者。反复咳嗽并有吸烟史12年，冬春季咳嗽加重。体查：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%.最可能的诊断是： A肺纤维化 B慢性支气管炎并肺部感染 C阻塞性肺气肿 D肺不张 E肺泡细胞癌答案是:B 第6题 某男，45岁，阵发性心悸气促来诊。体检心率170次/min，规则，心音大致正常，无病理性杂音。听诊过程中心率突然降至85次/min，1分钟后又回复170次/min，即给予做床边心电图。心电图结果最大的可能是： A心房扑动 B心房颤动 C窦性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E阵发性室性心动过速答案是:A 第7题 女，46岁，健康普查发现右上肺叶外侧带一密度均匀圆形阴影，直径约2cm，呈分叶状，肺门淋巴结增大，诊断首先考虑： A周围型肺癌 B肺炎 C原发性肺结核 D肺部良性肿瘤 E异物答案是:A 第8题 交替脉是哪种病理情况下的独特的血管征： A甲状腺功能亢进 B重度贫血 C左心衰竭 D梗阻性肥厚型心脏病 E主动脉关闭不全答案是:C 第9题 女，50岁，胸闷气急3 周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000ml 最可能的病因为： A结核性胸膜炎 B癌性胸腔积液 C肺炎伴胸腔积液 D自发性液气胸 E漏出性胸腔积液答案是:B 第10题 男，36岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰3天，在村医疗站服药（药名不详）后热稍退，仍咳嗽。体查：体温38.50C，右上肺语颤增强，呼吸音粗，有湿性啰音。血象：WBC14*109/L，N 0.8，下列哪项诊断可能性最大？ A感冒 B急性肺脓肿 C右上肺肺炎 D急性支气管炎 E肺结核答案是:E 第11题 男性，55岁。反复咳嗽，咳痰6年，每年发作至少3个月，偶伴喘息，体检双肺可闻及散在细湿罗音，深吸气末可闻及少许干罗音，该患者最可能的诊断是： A， 支气管哮喘 B， 慢性支气管炎（喘息型） C， 急性支气管炎 D，肺结核 E， 支气管扩张 答案是:B 第12题 男，43岁。吸烟史15年，胸片左肺门团块影，进一步检查应首选： A血沉 B分层摄片 C胸部CT D纤维支气管镜 E胸部超声波 答案是:D 第13题 某男，45岁，退役运动员，心动过缓来诊。心电图为窦性P波，P-R间期正常，心房率与心室率均为50次/min，固定关系，QRS 0.11s。给予静脉注射阿托品2mg后5分钟心率为93次/min。该例最可能的诊断是： A病态窦房结综合症的早期表现 B2：1下传的房室传导阻滞 C0型房室传导阻滞 D右冠脉病变所致的窦房结功能低下 E迷走神经张力过高所致窦性心动过缓答案是:E 第14题 男性，58岁，因冠心病，充血性心力衰竭诊治，下列哪项是左心功能不全最严重的表现： A急性肺水肿 B端坐呼吸 C倦怠、乏力 D阵发性夜间呼吸困难 E劳力性呼吸困难答案是:A 第15题 男性，65岁。反复咳喘20年。曾患胸膜炎。体检桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占预计值70%，一秒量占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型？ A限制型通气障碍 B阻塞型通气障碍 C以限制为主的混合型通气损害 D以阻塞为主的混合型通气损害 E混合型通气损害答案是:D 第16题 普通型肺炎菌肺炎的治疗，最主要的措施是： A卧床休息，补液 B给氧 C退热止痛 D化痰止咳 E选用敏感抗生素答案是:E 第17题： 肺炎球菌最主要的致病因素是： A细菌对组织的侵袭力 B细菌迅速繁殖 C细菌的外毒素 D细菌有自杀白细胞素 E细菌的内毒素 答案是:A 第18题： 关于肺炎胸部X线表现的描述，哪项是正确的？ A葡萄球菌肺炎肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成 B肺炎球菌肺炎肺叶或肺段大片实变影，经4-6周才能吸收完全 C克雷白杆菌肺炎肺叶或小叶浸润，3-4周自行吸收 D肺炎支原体肺炎肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔 E军团菌肺炎肺小叶实变，蜂窝状囊肿，叶间隙下坠 答案是:A 第19题 女性，60岁，农历感心悸气短，心电图示PR渐长直至脱落一组QRS波，诊断是：A窦性心动过速 B室性早搏 C房性早搏 D度型房室传导阻滞 E度型房室传导阻滞答案是:D 第20题 男性，60岁。因患慢性阻赛性肺气肿作肺功能检查。患者手执测定报告前来复诊，要求知道哪项指标最能说明有阻赛及其程度，特请你指出： A 第1秒用力呼气量/用力肺活量%（FEV1/FVC%） B 肺活量占预计值%（VC% Pred.） C最大通气量占预计值%（MMV% Pred.） D残气量/肺总量%（RV/TLC%） E动脉血气分析答案是:A 第21题 某女，56岁。近一周发作性昏厥三次，医生给予作多项检查，其中包括24 h动态心电图监测。其主要目的是： A明确其心率失常的发生机制 B弄清其昏厥是否与心率失常直接联系 C明确昏厥是否由发作性心肌缺血引起 D明确心肌缺血属有症状抑或无症状 E明确其昏厥是否与活动有关 答案是:B 第22题 临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是： A动脉血压 B心率 C中心静脉压 D左心室舒张压 E肺小动脉锲压答案是:A 第23题 男性， 68岁。确诊慢性阻赛性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH 7.38 PaCO2 6kPa(45mmHg), PaO29.4kPa(70mmHg)。其低氧血症最可能的原因是由于： A通气/血流比率失调 B弥散障碍 C通气量不足 D静动脉血分流 E以上都不是 答案是:A 第24题 男，60岁，吸烟史余年，每天支，近个月持续痰中带血。体检：左上肺局限性哮喘鸣音，咳嗽后无改变，诊断应首先考虑：左肺炎 支气管肺癌支气管哮喘 喘息型慢性支气管炎肺脓肿 答案是:B 第25题 男，16岁，近日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体查：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确？ A上呼吸道感染 B喘息型慢性支气管炎 C支气管哮喘 D病毒性心肌炎 E急性支气管炎 答案是:C 生理第2题：关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的？A：心室开始收缩时，血液对动脉管壁的测压，称为收缩压B：平均动脉压时收缩压和舒张压之和的平均值C：在减慢充盈期末动脉血压达最低值D：其他因素不变时，心率加快使脉压增大E：其他因素不变时，搏出量增加使脉压增大答案是E 第3题：下面关于蒲肯野细胞起搏电流If的叙述，哪项是错误的？A：主要离子成分维Na+B：充分激活的膜电位为100mVC：是一种超极化激活D：在动作电位的4期开放E：可被河豚毒（TTX）所阻断答案是E 第4题：肾素血管紧张素醛固酮系统活动加强时：A：醛固酮释放减少B：肾脏排除钠量减少C：肾脏排出钾量减少D：静脉回心血量减少E：抑制肾小管对水的重吸收答案是B 第5题：当大动脉管壁硬化时，下列哪一项时错误的？A：动脉收缩压升高B：动脉舒张压降低C：大动脉容量减少D：脉搏波传播速度加快E：动脉脉压减小答案是E 第6题：室性期前收缩之后出现代偿间期的原因是：A：窦房结的节律性兴奋延迟发放B：窦房结的节律性兴奋少发放一次C：窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢D：室性期前收缩的有效不应期特别长E：窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期内答案是E 第7题：当carotid sinus barorecepor的传入冲动增多时，可引起：A：心迷走紧张减弱B：心交感紧张加强C：交感缩血管紧张减弱D：心率加快E：动脉血压升高答案是C 第8题：下列有关肺总量的叙述，哪一项是错误的？A：在不同个体，有年龄和性别的差异B：与体型大小、运动锻炼情况有关C：是指肺所容纳的最大气量D：因体位变化而异E：是肺活量与功能残气量只和答案是E 第9题：下列关于中心静脉压的叙述哪一项时错误的？A：是指胸腔大静脉和右心房的血压B：是反映心血管机能状态的一个指标C：其正常变动范围为0.41.2kPa（412cmH2O）D：心脏射血能力减弱时，中心静脉压较低E：外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高答案是D 第10题：动脉脉搏波形的降中峡可以标志心动周期中哪一时期的开始？A：房缩期B：等容收缩期C：等容舒张期D：快速射血期E：快速充盈期答案是C 第11题：下述关于超速驱动压抑的描述，哪一项是不正确的?A：频率差别愈大，抑制效应愈强B：高频起搏点驱使低频起搏点进行低频率搏动C：窦房结停搏后，首先由受压抑程度较小的房室交界起搏D：窦房结对心室的控制中断后，可出现一段时间的心室停搏E：需暂时中断人工起搏器时应逐步减慢其驱动频率答案是B 第12题：下列关于心动周期的论述，哪项是错误的？A：心房开始收缩，作为一个心动周期的开始B：通常心动周期是指心室的活动周期而言C：舒张期大于收缩期D：房室有共同的收缩时期E：心动周期持续的时间与心率有关答案是D 第13题：生理情况下，通过影响有效滤过压而改变组织液滤过与重吸收的主要因素是：A：毛细血管压和血浆晶体渗透压B：毛细血管压和组织液静水压C：毛细血管血压和血浆胶体渗透压D：组织液胶体渗透压和静水压E：组织液静水压和血浆晶体渗透压答案是C 第14题：有关肺牵张反射的叙述，错误的是：A：是由肺扩张或缩小引起的反射B：又称黑伯反射C：肺泡内存在牵张感受器D：出生婴儿敏感较高E：在平静呼吸时不起重要作用答案是C 第15题：窦房结能成为心脏正常时起搏的原因是：A：最大复极化电位仅为70mVB：阈电位为40mVC：0期去极化速度快D：动作电位没有明显的平台期E：4期去极速率快答案是E 第16题：在下列器官的血管中，缩血管神经纤维分布密度最大的是：A：骨骼肌B：心脏C：脑D：皮肤E：肾脏答案是D 第17题：安静状态下，心室收缩末期容量与余血量之差即为：A：舒张期贮备B：心力贮备C：收缩期贮备D：泵功能贮备E：心率贮备答案是C 第18题：控制毛细血管前括约肌舒缩的是：A：由内脏平滑肌特性所决定B：由交感神经紧张性决定C：受副交感神经舒血管纤维支配D：受局部组织的代谢活动所控制E：直接受血压的影响答案是D 第19题：关于心室肌相对不应其的描述，哪一项是不正确的？A：膜内电位为60mV至80mV水平B：Na+通道大部分已复活C：引起期前兴奋所需的刺激阈值高于正常D：本期内产生的动作电位时程较长E：本期内产生的动作电位传导速度较慢答案是D 第20题：造成呼出气中CO2含量低于肺泡气的原因是：A：潮气量B：无效腔中的新鲜空气C：肺泡气中的新鲜空气D：补吸气中的新鲜空气E：余气量中的新鲜空气答案是B 第21题：关于冠脉血流量，下列哪项叙述是错误的？A：在心室收缩期少，舒张期多B：占心输出量的45C：动脉舒张压升高，冠脉血流量增多D：在心肌缺氧时冠脉血流量减少E：血管紧张素II能使冠脉血流量减少答案是C 第22题：引起心交感神经活动减弱的情况是：A：动脉血压降低B：肌肉运动C：血容量减少D：情绪激动E：由直力变为平卧答案是E 第23题：迷走神经末梢释放的乙酰胆碱可引起心率减慢是由于：A：窦房结细胞对K+通透性降低B：窦房结对K+通透性增加C：窦房结细胞对Ca2+通透性增加D：窦房结细胞对Na+通透性增加E：窦房结细胞对Cl-通透性增加答案是B 第24题：贫血患者Hb浓度降低，但一般并不出现呼吸加强，这是因为：A：颈动脉体血流量代偿性增加B：动脉血Hb氧饱和度正常C：动脉血氧含量正常D：动脉血PO2正常E：颈动脉体化学感受器发生适应答案是D 第25题：正常情况下，肺泡PO2发生较大变化时，组织PO2只发生很小变化，主要因为：A：体内有较多的氧贮备B：组织血流量代偿性增加C：Hb具有变构效应D：组织耗氧量可随肺泡气PO2变化而变化E：呼吸运动增强，摄氧增多答案是C 第26题：房室延搁的生理意义是：A：使心室肌动作电位幅度增加B：使心肌有效不应期延长C：使心室肌不会产生完全强制收缩D：增强心室肌收缩能力E：使心房和心室不会同时收缩答案是E 第27题：非弹性阻力主要成分是：A：气道阻力B：肺泡表面张力C：组织粘滞阻力D：肺回缩力E：惯性阻力答案是A 第28题：快反应自律细胞4期自动除极化主要是由于：A：If通道开放是钠离子内流逐渐增强B：T型钙通道的激活和钙离子内流C：钾离子外流减少D：氯离子外流答案是A 第29题：心室肌细胞动作电位的平台期在时间上大约相当于心电图的：A：P波B：QRS波C：T波D：ST段E：QT间期答案是D 第30题：心脏中传导速度最快的组织是：A：窦房结B：心房优势传导通路C：房室交界D：心室肌E：蒲肯野纤维答案是E 第31题：动物实验，暂时夹闭双侧颈总动脉可使：A：窦神经传入冲动增多B：颈动脉体受刺激增多C：心迷走神经紧张增强D：心交感和交感缩血管紧张减弱E：血压升高答案是E 第32题：肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是：A：两者的升压效应相近B：两者引起的心率变化相似C：小剂量的肾上腺素使皮肤微动脉舒张D：去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张E：在完整机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心跳加快答案是C 第33题：关于气体在血液中运输的叙述，下列哪项是错误的？A：O2和CO2都以物理溶解和化学结合两种形式存在于血液B：O2的结合形式是氧合血红蛋白C：O2与血红蛋白结合快、可逆、需要酶催化D：CO2主要以HCO3-形式运输E：CO2和血红蛋白的氨基结合不需酶的催化答案是C 第34题：下述儿茶酚胺对心肌的作用哪一项是错误的？A：使肌钙蛋白对Ca2+的亲和力降低B：增加慢反应细胞0期Ca2+内流C：减少自律细胞4期的If内向离子流D：缩短心肌不应期E：增加心肌收缩能力答案是C 第35题：右心衰竭时，组织液生成增多导致水肿的主要原因是：A：血浆胶体渗透压降低B：组织液静水压降低C：组织液胶体渗透压增高D：毛细血管血压升高E：淋巴回流受阻答案是D 第36题：正常情况下对肺泡气分压起缓冲作用的肺容量是：A：补吸气量B：补呼气量C：深吸气量D：残气量E：功能余气量答案是E 第37题：下列关于血脑屏障的叙述，哪一项是正确的？A：毛细血管的内皮、基膜和星状胶质细胞的血管周足等结构可能是血脑屏障的形态学基础B：血脑屏障又称血脑脊液屏障C：O2、CO2分压升高时脑血流量增加D：葡萄糖、氨基酸、甘露醇和蔗糖都不能通过血脑屏障E：水溶性物质一般都易通过血脑屏障答案是A 第38题：当血钾逐步升高时，心肌的兴奋性：A：逐步升高B：逐步降低C：先升高后降低D：先降低后升高E：不变答案是C 第39题：从动脉瓣关闭开始到下次动脉瓣开放的时间相当与心动周期的：A：等容收缩期B：心室收缩期C：心室舒张期D：心室舒张期等容收缩期E：心室收缩期等容舒张期答案是E 第1题：左心室的搏功比右心室的大，在期主要原因是：A：每搏输出量不同B：体循环和肺循环的血流途径长短不同C：体循环和肺循环的血流速度不同D：体循环和肺循环的平均动脉压不同E：左、右心室血流容积速度不同答案是D 第2题：等容收缩期：A：房内压室内压主动脉压B：房内压室内压主动脉压D：房内压室内压室内压主动脉压答案是D 第3题：人工呼吸的原理是人为地造成：A：肺内压与胸内压的压力差B：肺内压与大气压的压力差C：腹内压与大气压的压力差D：胸内压与大气压的压力差E：肺内压与腹内压的压力差答案是B 第4题：兴奋在心脏中传导时，传导速度最慢的部位是：A：心房B：房室交界C：左、右束支D：蒲肯野细胞E：心室答案是B 第5题：第一心音的产生主要是由于：A：半月瓣关闭B：半月瓣开放C：房室瓣开放D：房室瓣关闭E：血液冲入心室，引起心室壁振动答案是D 第6题：关于气体在血液中运输的叙述，下列哪项是错误的？A：O2和CO2都以物理溶解和化学结合两种形式存在于血液B：O2的结合形式是氧合血红蛋白C：O2与血红蛋白结合快、可逆、需要酶催化D：CO2主要以HCO3-形式运输E：CO2和血红蛋白的氨基结合不需酶的催化答案是C 第7题：心肌的等长调节是通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能？A：心肌初长度B：肌小节的初长度C：横桥连