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2014 考研西医综合真题及答案 完整版 2014 考研西医综合真题及答案 完整版 2014 年考研初试时间被安排在 2014 年 1 月 4 日 1 月 6 日 以下是我们总结的西医综合参 考答案 供广大考生参考 1 下列生理功能活动中 主要通过神经反射而完成的调节是 A 肢体在受伤害性刺激时的回撤动作A 肢体在受伤害性刺激时的回撤动作 B 正常人体的生长与发育过程 C 育龄期女性月经周期的正常进行 D 餐后血糖很快恢复正常水平的过程 参考答案及解析 神经反射需要结构完整的反射弧 反射的结构基础是反射弧 感受器 传入神经 神经中枢 传出神经 效应器官 2 葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是 A 继发性主动转运A 继发性主动转运 B 经通道易化扩散 C 原发性主动转运 D 入胞作用 参考答案及解析 继发性住的转运的物质举例 参考答案及解析 继发性住的转运的物质举例 1 肠粘膜细胞 肾小管上皮细胞对葡萄糖 氨基酸 核苷酸的转运 2 甲状腺上皮细胞聚碘 3 单胺类 肽类神经递质被神经末梢再摄取 4 Na H 交换 Na Ca2 交换 3 下列情况下 能加大神经细胞动作电位幅度的是 A 降低细胞膜阈电位 B 增大刺激强度 C 延长刺激持续时间 D 增加细胞外液中Na 浓度D 增加细胞外液中Na 浓度 参考答案及解析 在动作上升支 钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度 是这一正反馈决定的 简单的说是钠离子平衡电位决定 和刺激强度没有关系 即动作电位 的幅度等于静息电位的绝对值 钠离子平衡电位 4 红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破 最主要的原因是 A 红细胞膜的弹性较好 B 红细胞呈双凹圆碟形B 红细胞呈双凹圆碟形 C 红细胞内的黏度较高 D 此处的血流速度缓慢 参考答案及解析 红细胞的可塑变形性 悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征 这些特征 都与红细胞的双凹圆碟形有关 这道题主要考查红细胞的可塑变形性 5 下列凝血因子中 需要维生素 K 参与其合成的是 A 因子 因子 因子 因子 B 因子 因子 因子 因子 C 因子 因子 因子 因子 C 因子 因子 因子 因子 D 因子 因子 因子 因子 参考答案及解析 FII FVII FIX FX 的生成需要维生素 K 6 心率过快时 心输出量减少的主要原因是 A 等容舒张期缩短 B 心房收缩期缩短 C 等容收缩期缩短 D 心室充盈期缩短D 心室充盈期缩短 参考答案及解析 心率增快时 心室舒张期缩短 及充盈期缩短 心室充盈减少 反之 则增加 7 在体循环中 血压下降幅度最为显著的血管部位是 A 毛细血管 B 中动脉 C 小动脉C 小动脉 D 静脉 参考答案及解析 在各段血管中 血压下降最显著地是毛细血管前阻力血管 即小动脉 与微动脉 8 哮喘发作时 1 秒用力呼气量 FEV1 用力肺活量 FVC 的检查结果是 A FEV1 减小 FVC基本不变 FEV1 FVC减小A FEV1 减小 FVC基本不变 FEV1 FVC减小 B FEV1 基本不变 FVC 减小 FEV1 FVC 增大 C FEV1 和 FVC 均减小 FEV1 FVC 基本不变 D FEV1 和 FVC 均增大 FEV1 FVC 基本不变 参考答案及解析 哮喘主要表现为阻塞性通气障碍 FEV1 降低 但用力肺活量 FVC 基 本保持不变或轻微减小 其比值降低 9 肺泡内 O2 向肺毛细血管扩散 肺毛细血管内 CO2 向肺泡扩散的决定因素是 A 气体的分子量 B 气体的溶解度 C 气体的分压差C 气体的分压差 D 气体的扩散系数 参考答案及解析 气体扩散的动力 膜两侧的气体分压差 10 在给肺心病患者应用氧疗时 宜予吸入气体的氧浓度是 A 15 20 B 25 30 B 25 30 C 80 85 D 95 100 参考答案及解析 肺心病时 氧疗需要低浓度吸氧 以免高浓度吸氧导致低氧对生理呼 吸的维持突然中止 导致窒息 氧浓度维持在 25 30 11 迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是 A 蛙皮素A 蛙皮素 B 乙酰胆碱 C 三磷酸腺苷 D 一氧化氮 参考答案及解析 迷走神经节后纤维兴奋后分泌促胃液释放肽 GRP 也称铃蟾素蛙皮素 的一种 后者在作用于胃窦 G 细胞 刺激胃泌素分泌 14 下列情况下 呼吸商测定值接近于 0 7 的是 A 多食而肥胖 B 酸中毒 C 糖尿病C 糖尿病 D 长期饥饿而明显消瘦 参考答案及解析 在糖尿病时 因葡萄糖利用障碍 机体主要依靠脂肪代谢供能 因此 呼吸商偏低 接近 0 7 长期饥饿 能量主要来自蛋白质分解 呼吸商接近 0 8 酸中毒时 由于过度呼气 CO2 大量排出 呼吸商大于 1 15 下列情况下 可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是 A 发生肾盂或输尿管结石 B 静脉注射肾上腺素 C 发生中毒性休克 D 快速静脉注射大量生理盐水D 快速静脉注射大量生理盐水 参考答案及解析 有效滤过压 肾小球毛细血管血压 血浆胶体渗透压 肾小囊内压 滤过平衡点就是有效滤过压等于 0 时 即增加毛细血管血压的因素都可以导致平衡点向出球 小动脉移动 只有 D 项符合题意 16 下列关于肾近端小管重吸收 HCO3 的描述 正确的是 A 与管腔膜上Na H 交换密切相关A 与管腔膜上Na H 交换密切相关 B 重吸收量约占超滤液总量的 1 3 C 通过 Cl HCO3 交换进入上皮细胞 D 与小管上皮细胞分泌 NH3 无关 参考答案及解析 肾近段小官前半段 HCO3 主要 Na H 交换密切相关 肾近段小管后 半段小管液中的 Cl 浓度高 同时 顶端膜上有 Na H 交换和 Cl HCO3 逆向转运体 Na Cl 进入细胞内 H 和 Cl HCO3 进入小管液 多以大部分与 Na H 交换密切相关 小部分 与 Cl HCO3 交换相关 17 大量出汗时尿量减少的主要原因是 A 醛固酮分泌增多 B 肾交感神经兴奋 C 血管升压素分泌增多C 血管升压素分泌增多 D 肾小管液溶质浓度下降 参考答案及解析 大量出汗 严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失 使 体液晶体渗透压升高 刺激血管升压素 抗利尿激素 分泌 导致尿液减少 18 因眼外肌瘫痪或眼球内肿瘤压迫而产生复视的原因是 A 物像发生球面像差和色像差 B 眼球变形而导致眼内压过高 C 入眼光线分别聚焦于不同焦平面 D 物像落于双眼视网膜的非对称点上D 物像落于双眼视网膜的非对称点上 参考答案及解析 考察的是眼的双眼汇聚现象 即辐辏反射 当眼外肌瘫痪或眼肿瘤压 迫时 物像不能落在两眼视网膜的对称点上 导致复视产生 19 若干 EPSP 总和后足以达到阈电位水平 神经元上首先爆发动作电位的部位是 A 轴突始段A 轴突始段 B 树突 C 胞体 D 轴突末梢 参考答案及解析 轴突始端首先发生动作电位 然后扩散到整个神经元 20 用左旋多巴治疗不能缓解的帕金森病临床表现是 A 面部表情呆板 B 肌紧张增高 C 动作缓慢 D 静止性震颤D 静止性震颤 参考答案及解析 帕金森病主要是黑质受损 导致多巴胺含量下降 出现乙酰胆碱递质 亢进现象 包括全身肌张力增高 肌肉强直 动作缓慢 随意运动减少 面部表情呆板及静 止性震颤 但左旋多巴和 M 受体拮抗剂对静止性震颤均无明显效果 21 生长激素可通过靶细胞生成某种物质间接促进生长发育 这种物质是 A 胰岛素样生长因子A 胰岛素样生长因子 B 转化生长因子 C 表皮生长因子 D 成纤维细胞生长因子 参考答案及解析 GH 可通过直接激活靶细胞生长激素受体和诱导产生胰岛素样生长因 子间接刺激靶细胞产生生理效应 22 抗体在发生应激反应时 血中浓度明显升高并起关键作用的激素是 A ACTH GCA ACTH GC B GHRH GH C TSH T3 T4 D FSH LH 参考答案及解析 应激反应时 启动的是交感肾上腺髓质系统 即分泌的主要是 ACTH 与 GC 23 胰高血糖素调节糖代谢的主要靶器官或靶组织是 A 骨骼肌 B 肝脏B 肝脏 C 肾脏 D 脑组织 参考答案及解析 它促进肝糖原分解和糖异生的作用很强 使血糖明显升高 促进脂肪 分解和脂肪酸氧化 加速氨基酸进入肝细胞 为糖异生提供原料 主要作用于肝脏 24 女性月经周期中出现两次分泌高峰的激素是 A 雌激素A 雌激素 B 卵泡刺激素 C 黄体生成素 D 孕激素 参考答案及解析 雌激素在月经周期中出现两次分泌高峰 38 下列蛋白质中 具有锌指模序的是 A 酶 B 膜受体 C 细胞转运蛋白 D转录因子D转录因子 参考答案及解析 辛指是最初在爪蟾转录因子中发现的一种特殊结构 即在蛋白质一级 结构上 存在的序列单元 其中的 2 个半胱氨酸和 2 个组氨酸通过配位键与一个锌离子结 合 成手指状结构 这类序列单元被称为锌指模体 含有锌指模体的蛋白质称为锌指蛋白 39 在经典的信号转导途径中 受 G 蛋白激活直接影响的酶是 A JAK B ACB AC C PKC D MAPK 参考答案及解析 G 蛋白作用于腺苷酸环化酶 AC 催化 ATP 生成第二信使 如 cAMP 40 下列血浆蛋白中 主要维持血浆胶体渗透压的是 A 球蛋白 B白蛋白B白蛋白 C 球蛋白 D 球蛋白 参考答案及解析 血浆胶体渗透压的正常值约 1 5mOsm L 25mmHg 或 3 3kPa 主要由 血浆蛋白构成 其中白蛋白含量多 分子量相对较小 是构成血浆胶体渗透压的主要成分 血浆胶体渗透压对于调节血管内外水分的交换 维持血容量具有重要的作用 41 男性 16 岁 左手烫伤 红肿 少数水泡 无感染 经治疗痊愈 局部皮肤组织 的病理变化表现为 A 毛细血管增生 B 纤维瘢痕形成 C 皮肤附属器破坏 D正常皮肤D正常皮肤 参考答案及解析 考察烧伤后组织的修复与愈合 此题中患者属于浅二度烧伤 由于皮 肤的再生能力很强 基本痊愈后属于正常皮肤 42 下列选项中 不属于化生的是 A 气管内出现鳞状上皮 B 胃粘膜中出现肠上皮 C舌根部出现甲状腺组织C舌根部出现甲状腺组织 D 子宫内膜出现鳞状上皮 参考答案及解析 考察化生的举例除了 B 项 ABD 项均属于化生 43 下列炎性介质中 引起发热的是 A NO B 缓激肽 C 前列腺素C 前列腺素 D IL 8 参考答案及解析 能够引起发热的炎症介质包括 PG IL1 IL6 等 44 下列肝细胞坏死中 属于凋亡的是 A 碎片状坏死 B 嗜酸性坏死B 嗜酸性坏死 C 点状坏死 D 桥接坏死 参考答案及解析 肝细胞的嗜酸性坏死属于凋亡过程 细胞的生理程序性死亡 45 女性 73 岁 下楼梯时 不慎摔倒 股骨骨折 行手术内固定术时 突然呼吸困 难 发绀 血压下降 全身抽搐 昏迷 抢救无效死亡 尸体解剖 肺血管内最可能的发现 是 A 空气 B 角化上皮 C 脂滴C 脂滴 D 血栓 参考答案及解析 此患者手术后 股骨骨折会导致局部脂肪小滴进入血管 栓塞肺部 出现肺脂肪栓塞 46 下列选项中 不属于遗传性肿瘤的是 A 结肠腺瘤性息肉病 B Li Fraumeni 综合征 C 纤维瘤病C 纤维瘤病 D 神经纤维瘤病 参考答案及解析 常染色体显性遗传的是家族性腺瘤性息肉病 神经纤维瘤病 常染色 体隐性遗传的是 Li Fraumeni 综合征 C 项不属于 47 女性 58 岁 左乳腺外上象限肿物 直径约 2cm 组织学检查 肿瘤细胞小 在纤 维组织中排列成单排细胞 浸润周围脂肪组织 应诊断为 A 导管内癌 B 小叶原味癌 C 浸润性小叶癌C 浸润性小叶癌 D 浸润性导管癌 参考答案及解析 浸润性小叶癌 单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或围绕在导管周 围 48 扩张性心肌病肉眼检查不包括的主要病理变化是 A 二尖瓣 三尖瓣关闭不全 B 心脏重量增加达 500 800g C 两侧心腔扩张 D 心内膜增厚D 心内膜增厚 参考答案及解析 DCM 时 肉眼观 病理变化包括心脏重量增加 500 800g 或更重 两 侧心腔明显扩张 心室壁略厚或正常 二尖瓣和三尖瓣可因心室扩张致关闭不全 偶尔也会 出现心内膜增厚 但不属于主要病理变化 53 下列选项中 符合 Burkitt 淋巴瘤的叙述是 A 国内多见 B 老年患者多见 C T 细胞淋巴瘤 D 与EB病毒感染有关D 与EB病毒感染有关 参考答案及解析 Burkitt 淋巴瘤国内少见 儿童多见 属于 B 细胞淋巴瘤 与 EB 病 毒感染有关 54 符合超急性排斥反应的病理变化是 A 血管内膜增厚 B急性小动脉炎B急性小动脉炎 C 大量淋巴细胞浸润 D 血管周围洋葱皮样改变 参考答案及解析 超急性排斥反应 本质上属于 III 型变态反应 病理变化主要以广泛 分布的急性小动脉炎 血栓形成和组织缺血坏死为特征 55 下列肝细胞病变中 与肝硬化形成最相关的是 A 灶状坏死 B大块坏死B大块坏死 C 桥接坏死 D 碎片样坏死 参考答案及解析 亚急性病毒性肝炎容易出现坏死后性肝硬化 所以大块坏死与肝硬化 形成最相关 56 下列乳腺癌的病理学类型中 属于原位癌的是 A 髓样癌 B 粉刺癌B 粉刺癌 C 黏液癌 D 小管癌 参考答案及解析 非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌 两者均来自终末导管一 小叶单元上皮细胞 其中粉刺癌属于导管内原位癌 57 男性 72 岁 2 天来上腹疼痛 1 天来发热 最高达 38 在下列疾病中可排除的 是 A急性心肌梗死A急性心肌梗死 B 胆囊炎 C 十二指肠溃疡穿孔 D 右下大叶性肺炎 参考答案及解析 根据疼痛部位及发热症状 基本可排除心肌梗死的情况 老病人突然 发生休克 严重心律失常 心力衰竭 上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者 或原有高血压 而血压突然降低且无原因可寻者 手术后发生休克但排除出血等原因者 都应想到心肌梗塞 的可能 此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者 即使心电图无特征性改变 也应 考虑本病的可能 都宜先按急性心肌梗塞处理 58 测量血压方法的注意事项 下列说法正确的是 A 袖带下缘位于肘窝横纹处 B被检者测前安静休息并停止吸烟 5 10 分钟B被检者测前安静休息并停止吸烟 5 10 分钟 C 仰卧位时 被测的右上肢平放于腋中线水平 D 袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止 参考答案及解析 测量前应该尽量放松 休息 5 10 分钟 避免精神紧张 诊室内温度 适宜 安静 坐位要舒适 两腿并拢 裸露上肩 注意与心脏在同一水平位置 并且上肩应 有支持 置于桌上 袖带下缘应在肘弯上 2 5cm 听诊器探头不应该接触袖带 置于肘窝肱 动脉搏动最明显处 注意不能重压 袖带迅速充气 使气囊内压力达到触摸的桡动脉搏动消 失 再升高 30mmHg 然后以恒定的速度缓慢放气 2 3mmHg 秒 152 下列生物活性物质中 能促进红细胞生成的有 A甲状腺激素A甲状腺激素 B促红细胞生成素B促红细胞生成素 C雄性激素C雄性激素 D 雌性激素 参考答案及解析 促进红细胞生成的因素主要有 EPO 爆式促进激活物 IL3 雄激素 甲