临床执业医师综合笔试历年高频试题及答案(4).pdf

临床执业医师辅导 临床执业医师综合笔试历年高频试题及答案 4 A 型题 1 在下列与肾炎有关的炎症介质中 哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质 A 补体 B 凝血因子 C 中性蛋白酶 D 血管活性肽 E 血管活性胺 2 下列描述中哪项不正确 A 每日尿量小于 100 毫升为无尿 B 每日尿蛋白持续大于 150 毫克为蛋白尿 C 12 小时尿红细胞计数大于 50 万为镜下血尿 D 12 小时尿沉渣计数管型大于 1 万为管型尿 E 12 小时尿白细胞计数大于 100 万为白细胞尿 3 下列哪项不符合尿道综合症 A 好发于中年女性 B 有尿频 C 有排尿不畅 D 尿白细胞不增多 E 尿菌培养阴性 4 导致肾性骨病的病因中 下列哪项不正确 A 活性 VD3 缺乏 B 继发甲状旁腺功能亢进 C 营养不良 D 铝中毒 E 铁负荷减少 5 一般留置导尿管 3 4 天后 细菌尿的发生率达 A 50 B 60 C 70 D 80 E 90 以上 6 下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断 A 呈急性肾炎综合征 B 肾功能急剧转坏 C 早期出血少尿性急性肾功能衰竭 D 数周至半年进展至尿毒症 E 常无贫血表现 7 所谓微小病变型肾病 其临床表现相当于 A 局灶性肾炎 B 原发性肾小球肾病 C 慢性肾小球肾炎肾病型 D 急进性肾小球肾炎 临床执业医师辅导 E 高血压型肾脏改变 8 导致容量依赖型高血压的主要因素 A 肾血管痉挛 B 肾血流量下降 C 低蛋白血症 D 水钠潴留 E 醛固酮增多 9 慢性肾炎患者血压 21 2 13 3kPa 轻度浮肿 首选 A 肼苯达嗪 B 利血平 C 双氢克尿噻 D 呱乙啶 E 安体舒通 10 一尿毒症患者 长期接受腹膜透析治疗 一旦出现何种情况 应停止透析 A 剧烈呕吐不止 B 肺部感染 C 引流不畅 D 腹痛 腹泻 E 肾功能好转 11 急进性肾炎临床表现最突出的是 A 水肿 B 高血压 C 少尿或无尿 D 肾病综合症 E 心包摩擦音 12 关于慢性肾功能衰竭并发心脏扩大的原因 下列哪项是错误的 A 水钠潴留 B 高血压 C 尿毒症性心肌病变 D 心包积液 E 严重贫血 13 原发性肾病综合症患者 首次治疗 每日用强的松 60mg 三周后尿蛋白仍为 此时应 A 改用的塞米松 B 将强的松加量到 80mg 每日 C 改为环磷酰胺 D 用原量继续观察 E 减少强的松用量到 40mg 日 加用免疫制剂 B 型题 A 血尿 B 尿频 尿急 尿痛 C 蛋白尿 D 尿菌落计数 1000 ml 临床执业医师辅导 E 少尿 14 膀胱炎与肾盂肾炎都有的症状 15 肾盂肾炎一般没有 A 尿中细菌表面有无抗体包裹 B 尿中细菌血清型 C 尿原浆型菌株培养 D 尿细菌培养及菌株培养 16 鉴别肾盂肾炎是复发还是新的再感染 17 区别膀胱炎和肾盂肾炎 A 钠 水潴留 B 甲状旁腺激素增多 C 运铁蛋白 D 血磷升高 E 促红细胞生成素减少 18 慢性肾衰时可导致钠钾交障碍 发生水肿 19 慢性肾衰时引起皮肤骚痒的主要原因 A 狼疮性肾炎 B 尿酸肾病 C 肾淀粉样变性 D 糖尿病性肾病 E 原发性肾小球肾炎 20 青年女性蛋白尿患者 诊断首先应注意除外 21 青年男性蛋白尿患者 诊断首先考虑 C 型题 A 透析疗法 B 肾移植 C 两者均有 D 两者均无 22 急性肾小球肾炎 23 急性肾小管坏死 A 急性肾功能衰竭 B 慢性肾功能衰竭 C 两者均有 D 两者均无 24 酸中毒 25 皮肤骚痒 A 肾结核 B 急性膀胱炎 C 两者均有 D 两者均无 26 肉眼血尿 27 肾区钙化点 A 急性肾盂肾炎 临床执业医师辅导 B 急性肾小球肾炎 C 两者均有 D 两者均无 28 肾小管功能损害 29 白细胞管型 A 溶菌酶尿 B 2 微球蛋白尿 C 两者均有 D 两者均无 30 肾小球蛋白尿主要是 31 肾小管蛋白尿主要是 A 血肌酐177 mol L 血尿素氮 9mmol L 其他肾功能进一步减退 34 答案 D 评析 本题考点 急性肾小球肾炎的血清学检查急性肾小球肾炎发病初期血清 C3补体下降 于数周后逐渐恢复正常 对诊断本病有意义 此外血清抗链球菌溶血素 O 滴度可升高 部 分患者早期循环免疫复合物血清冷球蛋白可呈阳性 35 答案 A 评析 本题考点 急进性肾小球肾炎 I 型的血清免疫学检查急进性肾小球肾炎 I 型主要是抗 GBM 抗体 抗肾小球基底膜 阳性 ANCA 血清抗中性粒细胞胞浆抗体 阳性主要见于急进性 肾小球肾炎 III 型 36 答案 C 评析 本题考点 肾炎综合征的临床表现肾炎综合征的临床表现以突出的血尿 蛋白尿 少尿 高血压及肾功能减退为表现 其中血尿为必备 严重少尿 高血压 肾功能减退患者可以伴 发充血性心力衰竭 浮肿 水钠潴留及酸碱平衡失调 37 答案 A 评析 本题考点 隐匿性肾炎综合征临床表现 隐匿性肾炎综合征也称无症状性尿异常 常表 现为持续性蛋白尿和 或 血尿 无高血压 水肿或氮质血症 不少患者以后出现高血压 肾 功能也逐渐减退 最终出现慢性肾功能衰竭 X 型题 38 答案 AC 评析 本题考点 刺激肾素分泌的因素入球小动脉内血流量减少与动脉内压力下降的作用是相 同的 分布于入球小动脉壁内的球旁细胞的功能主要受压力的调节 当动脉内压力降低时 分泌肾素增多 调节肾素分泌的其他因素还有致密斑和肾上腺素能 受体系统 39 答案 ABCD 评析 本题考点 肾盂肾炎的并发症肾盂肾炎的严重并发症之一是肾乳头坏死 常发生于严重 的肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻的患者 可并发革兰氏阴性杆菌败血症 或导致急性肾功 能衰竭 肾盂积脓 此外还有并发肾周围脓肿 多发生于糖尿病 尿路结石等易感因素 40 答案 ABC 评析 本题考点 慢性肾炎综合征的特点 慢性肾炎综合征的表现以蛋白尿 血尿和高血压为 主 肾功能也有损害 41 答案 AD 临床执业医师辅导 评析 本题考点 慢性肾功能衰竭的透析指征血 BUN 正常值 1 8 7 1mmol L 血肌酐正常值 53 106 m