国家执业医师尚蓝轩真题试题视频课程.pdf

第十七单元 精神活性物质所致精神障碍 一 一 A1A1A1A1 1 药物依赖形成的机制中哪项是不可能的 A 代谢耐药性和细胞耐药性 B 受体学说 C 脑敏感学说 D 成断综合征的废用性增敏假说 E 生物胺学说 2 下列哪项不是吗啡镇痛药成瘾的精神症状 A 情绪低落 消沉 易激惹 B 痴呆 C 用成瘾药后情绪高涨 活跃 D 记忆力下降 E 人格改变 3 关于戒酒综合征一般的表现哪项是错误的 A 情绪改变 B 幻觉或错觉 C 判断力增强 D 人格改变 E 失眠 4 急性酒中毒不包括以下哪个类型 A 酒中毒性脑病 B 单纯醉酒 C 病理性醉酒 D 复杂性醉酒 E 普通醉酒状态 5 关于戒酒综合征 错误的说法是 A 与长期 大量饮酒有关 B 症状初发于突然停酒后 48 96 小时内 C 可有情绪障碍 思维障碍 意识障碍等表现 D 为慢性酒精中毒的表现形式之一 E 可导致患者死亡 6 慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是 A 停酒后出现的急性精神症状群 B 长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群 C 停酒后缓慢出现的记忆障碍 D 长期饮酒过程中出现的记忆障碍 E 长期饮酒过程中出现的行为改变 7 导致精神障碍的药物中毒中哪项不是非依赖性药物 A 强地松 B 阿托品 C 雷米封 D 杜冷丁 E 颠茄 答案部分答案部分 一 一 A1A1A1A1 1 正确答案 C 答案解析 关于药物依赖机制 教材中有如下描述 药物依赖形成的机制 代谢耐药性和细胞耐药性 代谢耐药性是指因药代谢过程加快 在组织内浓度降 低 作用减弱 有效时间缩短而言 细胞耐药性是指因神经细胞有了某种适应性的改变而引起 使神经细 胞只有血液中含有高浓度药物的情况下才能正常工作 这种细胞适应性改变的机制尚不清楚 受体学说 脑内发现了对吗啡类药物有特殊亲和力的吗啡受体以及内源性吗啡受体激动剂 因此推测药物依赖性的迅 速形成可能与外源性吗啡与吗啡受体的特殊亲和力有关 后者被阻断后 造成耐药性的急剧增高 戒断 综合征的废用性增敏假说 吗啡受体长期被吗啡阻断后出现耐药性增高的同时 也可由于瘾药阻断了受体 出现废用性增敏 以致在停药过程中出现戒断综合征 生物胺学说 研究资料证明单胺类神经递质参与 镇痛和成瘾机制 注射吗啡后脑内 5 HT 的更新率随着耐药性的出现而增高 所以不包括 C 该题针对 新 精神活性物质所致精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 知识点进行考核 答疑编号 100358515 2 正确答案 B 答案解析 此题答案选择 B 吗啡除抑制呼吸中枢及兴奋延髓的呕吐中枢外 其他一些中枢神经系统的不良反应有 在治疗剂量下可诱 发一时性黑朦 思睡 注意力分散 思维力减弱 表情淡漠 活动能力和视力减退 以及昏睡 有些病例 可能出现烦躁不安 表现为惊恐和畏惧 吗啡不会引起痴呆 而 ACDE 是吗啡镇痛药成瘾的精神症状 因此选 B 该题针对 新 精神活性物质所致精神障碍 知识点进行考核 答疑编号 100358514 3 正确答案 C 答案解析 该题针对 新 精神活性物质所致精神障碍 知识点进行考核 答疑编号 100358513 4 正确答案 A 答案解析 酒中毒性脑病是慢性酒中毒最为严重的精神病状态 是长期大量饮酒引起脑器质性损害的结 果 该题针对 新 精神活性物质所致精神障碍 知识点进行考核 答疑编号 100358512 5 正确答案 B 答案解析 考虑此题选 B 其中时间不准确 教材中对酒精戒断综合征描述为 1 单纯性戒断综合征 通 常停饮 4 8 小时候出现 但有资料表明为 6 28 小时发生 考虑为大致的时间 该题针对 新 精神活性物质所致精神障碍 知识点进行考核 答疑编号 100358511 6 正确答案 A 答案解析 此题答案为 A 停酒后出现的急性精神症状群 慢性酒精中毒 震颤谵妄 deliriumtremble 一种短暂的中毒性意识障碍状态常发生于长期饮酒突然停饮 72 96h 后 把它作为酒依赖患者后期戒断症状之一 常伴有肢体震颤或抽搐 出现错觉 幻觉 片段的 被害妄想或惊恐 有冲动行为 亦可有发热 心率增快等自主神经功能亢进症状 发作一般持续 3 4天 以熟睡告终 对发病过程不能回忆 酒依赖患者如能坚持戒酒 以上身体依赖或戒断症状一般于 1 周以内 基本消失体力开始恢复 但少数人可出现迁延性戒断症状 该题针对 新 精神活性物质所致精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 知识点进行考核 答疑编号 100358510 7 正确答案 D 答案解