内科学复习题库血液与造血系统部分.pdf

内科学复习题库 血液与造血系统部分 1 内科学复习题库内科学复习题库 血液与造血系统疾病部分 血液与造血系统疾病部分 内科学教研室编制内科学教研室编制 内科学复习题库 血液与造血系统部分 2 1 缺铁性贫血用铁剂治疗后判定有效的早期指标是 A 自觉症状明显改善 B HB RBC 计数上升 C 网织红细胞计数上升 D 骨髓内外铁恢复正常 E 血清铁 总铁结合力恢复正常 2 诊断急性白血病最有力的根据是 A 贫血 出血 发热 B 淋巴结肿大 C 肝脾肿大 D 胸骨压痛 E 骨髓中有大量原始细胞 3 患者女性 25 岁 头昏 心悸 1 年余 近 1 年来月经增多 喜吃泥土 查体 面色苍白 毛发干燥无 光泽 心率 100 次 分 心尖区有 I 到 II 级 收缩期吹风样杂音 肝脾未扪及 双下肢轻度凹陷性水肿 化 验血象 HB 50g L RBC 3 0X1012 L WBC 4 0X109 L 根据以上表现你考虑哪种疾病 可能性最大 A 风湿性心脏病 B 慢性肾炎 C 缺铁性贫血 D 再生障碍性贫血 E 溶血性贫血 4 确定再生障碍性贫血诊断的主要依据是 A 全血细胞减少 B 网织红细胞减低 C 外周血不出现幼稚细胞 D 骨髓增生减低 巨核细胞减少 E 中性粒细胞碱性磷酸活性增高 5 溶血性贫血患者 脾肿大 Coomb s 试验阴性 血片可见多量的小球形红 细胞 应首选治疗为 A 切除脾脏 B 糖皮质激素 C 输血 D 环磷酰胺 E 6 MP 6 32 岁 女工 2 周来脸色苍白 巩膜轻度黄染 脾左肋下 3cm 血红蛋 白 80g L 网织红细胞 16 红 细胞脆性试验正常 Coomb s 试验阳性 首 内科学复习题库 血液与造血系统部分 3 先治疗为 A 脾切除术 B 低分子右旋糖酐 C 肾上腺皮质激素 D 维生素 B12 E 紧急输新鲜血 7 何杰金病患者 横膈上下均有淋巴结肿大 脏器和骨髓均无侵犯 无痢疾 症状 治疗方法首先 A 局部放射治疗 B 扩大照射至腹主动脉旁区包括脾区 C 全身淋巴结照射 D 全身淋巴结照射 MOPP 方案化疗 E 化疗为主 局部放疗辅助 8 特发性血小板减少性紫癜当前首选疗法是 A 骨髓移植 B 联合化疗 C 糖皮质激素 D VitB12 E 脾切除 9 下列哪一项检查结果不支持缺铁性贫血的诊断 A 血清铁降低 B 总铁结合力升高 C 血清铁蛋白降低 D 血清铁未饱合度降低 E 骨髓铁染色 铁粒幼细胞 24 10 女性 29 岁 月经过多三年 皮肤于碰撞部位有瘀斑 刷牙时 有时齿 龈出血 查体 HB 90g L WBC 0 4X10 9 L RBC 36X109 L 网织红 细胞 2 0 骨髓检查 增生活跃 粒红比为 1 2 3 粒系 增生异常 巨核 细胞全片有 100 只 原始巨核细胞 15 只 红细胞中心淡染 血清铁蛋白 8ug L 最可能的 诊断是 A 再生障碍性贫血 B 失血性贫血 C 原发性血小板减少性紫癜伴缺铁性贫血 D 巨细胞性白血病 E 失血性贫血 11 男性 17 岁 头昏 皮肤紫癜月余 近一周来 头痛 呕吐入院 查体 面色苍白 全身浅表淋巴结 肿大 颈略有抵抗 肝大肋下 1 5cm 脾大肋下 内科学复习题库 血液与造血系统部分 4 2 0cm HB5g L WBC 22 X109 L 骨髓检查 增生明显活跃 原始及早淋 巴细胞占 40 巨核细胞及血小板减少 脑脊液检查潘氏试验阳性 白细胞 20 个 mm3 诊断最大的可能是 A 传染性单核细胞增多症 B 病毒性脑膜炎 C 结核性脑膜炎 D 急性淋巴细胞白血病并发脑病 E 流脑 12 再生障碍性贫血诊断依据中错误的是 A 网织红细胞减少 B 全血细胞减少 C 一般无肝脾淋巴结肿大 D 骨髓有核细胞增生 E 骨髓巨核细胞减少 13 一男性患者 60 岁 微热 骨痛 病理骨折 贫血 血沉增快 免疫球蛋 白增高 还需做下面哪些检 查为首选 A 血清铁蛋白 B 骨髓穿刺检查 C 血浆蛋白电泳 D 血培养 14 体内缺铁时的最早表现为 A 血清铁降低 B 血清总铁结合力增高 C 贮存铁减少 D 平均红细胞体积减小 E 平均红细胞血红蛋含量降低 15 下列溶血性疾病的首选治疗 最正确的是 A 遗传性球形细胞增多症 糖皮质激素或其它免疫抑制药物 B 自体免疫溶血性贫血 糖皮质激素 C 阵发性睡眠性血红蛋白尿 脾切除 D 遗传性非球形细胞增多症 糖皮质激素及其它免疫抑制药物 E 药物性溶血性贫血 抗凝疗法 16 特发性血小板减少性紫癜的急性型和慢性型有以下区别 但除外 A 常见儿童 B 80 病前 1 3 周有上呼吸道感染或病毒感染史 C 起病急而重但可以有自限性 D 血小板常低于 20 x109 L 内科学复习题库 血液与造血系统部分 5 E 骨髓中巨核细胞减少 17 下列哪项与急性粒细胞白血病的诊断不符 A 周围血全血细胞减少 B 周围血未见原始或幼稚粒细胞 C 骨髓原始与幼稚细胞占 80 过氧化酶染色阴性 D 胸骨有压痛 E 中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低 18 下列临床表现中 哪一项不出现于缺铁性贫血 A 吞咽困难 B 嗜泥土癖 C 反甲 D 共济失调 E 口角炎 19 18 岁 女 务农 反复出现自发性皮肤瘀斑 偶有鼻衄 月经量过多一 年 Hb 10g l WBC 5 0 x109 L 分类正常 骨髓巨核细胞 85 个 片 治疗 应首选下列哪项 A 雄性激素 B 免疫抑制剂 C 糖皮质激素 D 脾切除 E 维生素 K 20 男性 24 岁 不规则发热三个月 右颈部淋巴结肿大 韧 穿刺涂片见 镜影状 细胞 应首先考虑 A 慢性淋巴细胞白血病 B 非何杰金淋巴瘤 C 淋巴结核 D 癌肿淋巴结转移 E 何杰金病 21 一 13 岁女学生 头晕 乏力 尿黄一个月 Hb 86g L BP 10 x109 L Coombs 试验阳性 最可能的诊断为 A 阵发性睡眠性血红蛋白尿 B 阵发性寒冷性血红蛋白尿 C 自体免疫溶血性贫血 D EVANS 综合征 22 下列哪项试验结果最能确定缺铁的诊断 A 红细胞中心淡染区扩大 B 血清铁低于正常 内科学复习题库 血液与造血系统部分 6 C 血清铁蛋白低于正常 D MCV 减少 E MCH 减少 23 溶血最直接的证据是 A 血清直接胆红素增多 B 红细胞寿命缩短 C 网织红细胞增多 D 骨髓红系细胞比例增高 E 尿中尿胆原增多 24 下列哪项是诊断急性白血病的最主要依据 A 血红蛋白尿 B 外周血白细胞计数 C 外周血白细胞分类 D 骨髓细胞学检查 E 细胞染色体检查 25 急性白血病经获得完全缓解后 下一步骤应该是 A 停止化疗 B 维持治疗 C 强化巩固治疗 D 干扰素治疗 E 免疫治疗 26 女性 20 岁 月经量增多 伴下肢反复出现瘀点 1 年 肝脾未及 Hb 90g L WBC 4 3x109 L 网 织红细胞 3 骨髓有核细胞增生活跃 巨核 细胞 180 个 巨核细胞形成血小板减少 应首选作哪项检查以助诊断 A 酸溶血试验 B 血小板相关 IgG C 凝血素 D 凝血酶原时间 E 血小板凝集试验 27 男患 患慢性粒细胞白血病 慢粒 已 3 年 近来不明原因发热 贫血 加重 脾进行性肿大 血小板 90 x109 L 骨髓中原始细胞 38 口服马利兰 及用抗生素无效 下列哪种情况最为可能 A 慢粒并感染 B 类白血病反应 C 慢粒加速期 D 慢粒急变期 28 下列疾病中除了哪种疾病均有贫血 出血 全血细胞减少 内科学复习题库 血液与造血系统部分 7 A 再生障碍性贫血 B 脾功能亢进 C EVANS 综合症 D 阵发性睡眠性血红蛋白尿 E 急性非白血性白血病 29 青年女性 农民 颜面苍白并感吞咽困难 血红蛋白 55g L 白红胞及血 小板正常 血片中见红细胞 大小不均 以小细胞为主 中心淡染区扩大 首 选治疗药物为 A 维生素 B1 B 叶酸 C 强的松 D 口服铁剂 30 男 24 岁 颈部淋巴结肿大二个月余 左胸腔积液一个月 脾肿大肋下 4 1cm 骨髓穿刺涂片查到 12 淋巴肉瘤细胞 该患者的最可能的诊断为 A 何杰金病 B 急性白血病 C 非何杰金淋巴瘤 D 恶性组织细胞病 E 多发性骨髓瘤 31 男性 20 岁 颈后疖肿破溃 挤压排脓后 高热 寒战 皮肤粘膜出血 Hb 90g L WBC 45x109 L PLC 50 x109 L 凝血酶原时间 20 秒 正常 对照是 15 秒 纤维蛋白原定量 1200mg L 3P 试验阳性 肝功正常 最可 能的诊断是 A 播散性血管内凝血 DIC B 重症肝病合并凝血功能异常 C 原发性纤溶症 D 血友病 IV E 感染合并 DIC 32 女性 22 岁 皮肤瘀点 月经量过多余 浅表淋巴结不大 血小板 30 x109 L 骨髓象 颗粒型巨 核细胞比例增多 产板巨核细胞为 0 该患者最可能的诊 断为 A 血管性血友病 B 特发性血小板减小性紫癜 C 过敏性紫癜 D 播散性血管内凝血 E 急性白血病 33 女性 28 岁 乏力半年 贫血貌 无出血 血红蛋白 70g L 白细胞及 内科学复习题库 血液与造血系统部分 8 血小板正常 骨髓增生活跃 以红系增生明显 幼红细胞体积小 红细胞中 心淡染区扩大 血肌酐正常 治疖本病最常用的药物是什么 A 叶酸 B VB12 C 促红细胞生成素 D 枸橼酸铁 E 硫酸亚铁 34 女性 27 岁 一年反复牙龈血 鼻衄 皮肤出血点 月经量多 Hb 96g L 血小板 40 x109 L 骨髓巨核细胞增多 多为未成熟型 应首选下列哪种治 疖 A 输血 B 肾上腺糖皮质激素 C 脾切除 D 免疫抑制剂 E 雄性激素 35 男性患者 24 岁 一年来头晕 乏力 心悸 偶有鼻衄 贫血状 皮肤 有瘀点 肝脾不大 Hb 60g L 网织红细胞 0 001 WBC 2 8x109 L PLC 38x109 L 骨髓增生低下 未见巨核细胞 最可能的诊断是 A 再生障碍性贫血 B 慢性失血性贫血 C 急性白血病 D 特发性血小板减少性紫癜 E 阵发性睡眠性血红蛋白尿 36 何杰金病的临床首发症状常是 A 颈部或锁骨上淋巴结肿大 B 全身搔痒 C 肝肿大 D 脾肿大 E 周期性发热 37 某女性患者 24 岁 一年来反复下肢紫癜 月经过多 病前无服药史 脾肋下 1cm 肝未及 血红蛋 白 100g L 白细胞 5 4x109 L 血小板 25x109 L 肾功能正常 LE 细胞阴性 骨髓增生活跃 可见 31 个巨核细胞 其中幼稚 型 6 颗粒型 22 产板型 3 PAIgG 增高 最可能的诊断为 A 再障 B 营养性巨幼细胞贫血 C 阵发性血小板减少性紫癜 D 脾功能亢进 内科学复习题库 血液与造血系统部分 9 E 全身性红斑狼疮 38 一男性 20 岁 头痛 头晕一个月 高热鼻衄一周 全身浅表淋巴结不大 肝可触及过 脾不大 红细胞 1 8x109 L 白细胞 3 5x109 L 血小板 80 x109 L 骨髓象增生减低 红系和粒系各阶段比 例大致正常 未见巨核细胞 可见组 织嗜碱细胞 最可能的诊断为 A 急性白血病 B 再生障碍性贫血 C 特发性血小板减少性紫癜 D 颗粒细胞减少症 E 营养不良性贫血合并感染 39 Auer 小体不见于下列哪种白血症 A 急性粒细胞白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性粒单核细胞白血病 E 急性早幼粒细胞白血病 40 女性 24 岁 寒战 高热 咳嗽 胸痛 咯血 尿少 色红 巩膜轻度 黄染 皮肤多量瘀点瘀斑 血 压 75 50mmHg Hb 70g L WBC 21x109 L 血片可见盔形 三角型红细胞 KPT 60 秒和粒系各 PT18 秒 FDP 32mg L 血尿纤维蛋白原 1200mg L 本例最可能的诊断是 A 重症肺炎并发溶血性贫血 B 感染性休克并发 DIC C 败血症并发血小板减少 D EVANS 综合症 E 血栓性血小板减少性紫癜 41 女 23 岁 反复出现皮肤瘀点瘀斑 鼻衄 5 月余 脾轻度肿大 Hb 80g L WBC 40 x109 L 出血 时间 10 分钟 束臂试验阳性 Coombs 试 验阴性 骨髓检查巨核红胞一张涂片 160 个 颗粒型巨核细胞 90 产生血 小板巨核细胞 2 本例最可能的诊断是 A 脾功能亢进 B EVANS 综合症 C 特发性血小板减少性紫癜急性型 D 特发性血小板减少性紫癜慢性型 E 再生障碍性贫血 42 一例贫血患者 红细胞 2 8x1012 L 血红蛋白 7 6g L 网织红细胞 1 1 给予铁剂口服治疗后一周后复查 红细胞和血红蛋白未见明显改善 网织红细 内科学复习题库 血液与造血系统部分 10 胞 4 6 对比例的进一步治疗最应采取 A 继续口服铁剂 B 增大口服铁剂的剂量 C 应用注射铁剂 D 给予输血 E 改用维生素 B12 和叶酸 43 慢性贫血病人机体对贫血的耐受性增强 最主要是因为 A 心血管系统的代偿 B 骨髓幼红细胞代偿性增生 C 红细胞内 2 3 二磷酸甘油酸浓度增高 D 减少对缺氧较能耐受的脏器的供血量 E 降低新陈代谢以减少氧耗 44 诊断缺铁性贫血最直接和可靠的检查依据是 A 红细胞形态学改变属小细胞低色素性贫血 B 骨髓幼红细胞增生活跃 C 血清铁降低 D 总铁结合力增高 E 骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒消失 45 女性患者 15 岁 苍白无力二月余 Hb70g L 红细胞大小不均 曾服 硫酸亚铁一周后 复查 Hb 未 上升 网织红细胞 6 骨髓中铁粒幼红细 胞 1 细胞外铁阴性 最可能的诊断 A 溶血性贫血 B 地中海性贫血 C 感染性分血 D 心输出量增加 E 缺铁性贫血 46 下列哪项不符合贫血时机体的代偿现象 A 心率及脉搏均增快 B 血液循环时间缩短 C 心输出量增加 D 血红蛋白与氧的亲和力增加 E 红细胞内 2 3DPG 浓度增高 47 再生障碍性贫血的发病机理和以下哪种无关 A 造血干细胞缺乏 B 骨髓微环境的缺陷 C 免疫机制异常 D 脾功能亢进 E 红细胞内 cAMP 含量降低 内科学复习题库 血液与造血系统部分 11 48 患者女性 15 岁 喜吃素食 平时腹泻 Hb80g L 大便常规未见钩虫 卵 骨髓铁染色 铁阴性 贫血最可能是 A 发育时期对营养需求量增加 B 素食易营养吸收不良 C 腹泻而营养吸收不良 D 缺铁性贫血 E 以上都不是 49 女性患者 24 岁 近半月来头昏无力 食欲不振 查体 贫血貌 皮肤 及口腔粘膜可见瘀点 浅表淋 巴结不大 肝脾未触及 化验 Hb 70g L WBC 4 2x109 L 血小板仅 46x109 L 骨髓象 原始细胞 42 细胞化学过 氧化物酶强阳性 非特异性脂酶阴性 溶菌酶减低 最可能的诊断是 A 营养不良性贫血 B 急性粒细胞性白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性淋巴细胞性白血病 E 慢性淋巴细胞白血病 50 男性病人 45 岁 因十二指肠球部溃疡大出血于 6 年前作胃次全切除术 术后胃痛好转 但近两年渐 觉乏力 食欲减少 查血 Hb 60g L RBC 4 9x109 L MCV 70 MCHC 26 WBC 均正常 粪便隐血阴性 给服硫 酸亚铁 0 3 克 一日三次 并注射维生素 B12 已三个月 无明显好转 首选 应如何处理 A 加用叶酸口服 B 继服铁剂 C 加大口服铁剂 D 改用注射铁剂治疗 E 输血 51 女性 20 岁 工人齿龈出血 月经过多已半年 皮肤有散在瘀点 脾肋 下 2cm 血红蛋白 80g L 白 细胞 5 2x109 L 血小板 20 x109 L 尿常规正 常 骨髓巨核细胞 80 个 片 均为颗粒型 诊断最大可能是 A 脾机能亢进 B 特发性血不板紫癜 C 血栓性血小板减少性紫癜 D 过敏性紫癜 E 再生障碍性贫血 52 男性 18 岁 学生 颈淋巴结进行性无痛性肿大 3 个月 体温 37 度 白细胞中性分叶 70 淋巴细 胞 30 形态正常 骨髓象分类正常 骨髓 内科学复习题库 血液与造血系统部分 12 活检可见里 斯细胞 最可能的诊断是 A 急性粒细胞性白血病 B 何杰金病 C 淋巴转移癌 D 恶性组织细胞病 53 判断是否急性白血病最重要的诊断主法是 A 血红蛋白 红细胞 血小板检查 B 周围血液涂片检查 C 骨髓涂片检查 D 血清维生素 B12 及叶酸测定 E 网织红细胞计数 54 关于再生障碍性贫血的原因 下列哪项不对 A 可以发生于甲型肝炎后 B 可以发生于乙型肝炎后 C 造血物质缺乏 D 可以发生于妊娠时 E 少数阵发性睡眠性血红蛋白尿 55 王某 胃次全切除后三年 近日感头痛 乏力 Hb 60g L RBC 1 5x1012 L MCV 20 网织红细 胞 1 5 此病人最可能的诊断是 A 巨幼红细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 再生障碍性贫血 D 感染性贫血 E 溶血性贫血 56 下列哪一项目对血友病甲的诊断不符合 A 上午 08 30 凝血酶原时间正常 B 激活的部分凝血活酶时间延长 C 出血时间延长 D 凝血时间延长 E 凝血酶时间正常 57 患者 男性 25 岁 干部 面色苍白 3 年 一周前患感冒发热并出现巩 膜轻度黄染 早晨解浓茶色样 尿 检查 Hb 60g L WBC 3 1x109 L 网织 红细胞 10 Rous 试验 Coombs 试验 选择哪种处理措施最好 A 输新鲜全血 B 输浓缩血小板 C 输青霉素 D 输维生素 C 内科学复习题库 血液与造血系统部分 13 E 地塞米松 58 关于急性粒细胞白血病 下列哪一项是最正常的 A 可能有过输血传染 B 可通过哺乳传染 C 可因为和白血病病人接触而感染 D 可因注射器而感染 E 病毒是最重要的致病因子 59 女性患者 21 岁 苍白无力 时有深茶色尿半年余 脾大肋下 4 0cm Hb 60g L 网织红细胞 12 Coombs 试验阳性 中等剂量的糖皮质激素 治疗不能充分控制病情 该患者最应采用的治疗方法是 A 继续用糖皮质激素 B 尽量输全血 C 口服铁剂 D 脾切除 E 雄性激素 60 败血症患者于治疗中出现尿少 注射部位有瘀斑 血红蛋白 90g L 白细 胞 3 8x109 L 血小板 40 x109 L 血片中可见畸形红细胞 尿蛋白 红细 胞 颗粒管型 0 1 hp 凝血酶原时间延长 3P 试验阳性 最可能的诊断是 A 再生障碍性贫血 B 播散性血管内凝血 C 特发性血小板减少性紫癜 D 慢性肾小球肾炎 E 血友病 61 缺铁性贫血发病过程中最早出现 A 血清铁降低 B 血清总铁结合力降低 C 平均血红蛋白量降低 D 平均红细胞体积减低 E 血清铁蛋白降低 62 关于铁的吸收哪项是错误的 A 亚铁盐较高铁盐易吸收 B 与维生素 C 同服有助于食物中铁的吸收 C 主要在回肠末端吸收 D 主要在空肠和十二指肠吸收 E 小肠对铁的吸收有调节能力 63 播散性血管内凝血 下列实验定检查结果中哪项不符合 A 血小板明显减少 内科学复习题库 血液与造血系统部分 14 B 血小板明显聚集 C 凝血酶原时间延长 D 纤维弹性蛋白原定量减少 E 血清 FDP 含量增高 64 急性白血病的临床表现 哪此解释不对 A 出血主要与血小板减少有关 B 贫血与出血的程度一致 C 贫血与出血程度不一致 D 感染与成熟中性粒细胞减少有关 E 肝脾 淋巴结肿大是因白血病细胞浸润所致 65 下列临床表现哪些不常见于急性淋巴细胞白血病 A 不规则发热 严重时出现败血症 B 皮肤瘀点瘀斑 甚至出现 DIC C 绿色瘤 D 脑膜白血病 E 肝 脾 淋巴结肿大 66 人体对铁吸收率最高的部位是 A 胃及十二指肠上端 B 十二指肠及空肠上端 C 回肠及升结肠上端 D 空肠及回肠上段 E 各结肠及横结肠上段 67 关于淋巴瘤哪一项不妥 A 是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤 B 肿瘤组织中是成熟淋巴细胞大量增生 C 分为何杰金病和非何杰金病淋巴瘤两大类 D 晚期有发热 贫血 恶液质 E 机体免疫缺陷与发病有关 68 治疗白血病措施哪项是错误的 A 严重贫血时 输注成分血 B 严重贫血时可肌注 VB12 和叶酸 C 化学治疗 D 感染时可采用抗生素治疗 E 骨髓移植治疗 69 女性 17 岁 经常头晕乏力 查体 轻度黄疸 脾大 Hb 50g L RBC 2 4x109 L 球形红细胞占 24 Coombs 试验阴性 红细胞脆性增高 对此 患者 哪项为首选最佳治疗 A 输血 内科学复习题库 血液与造血系统部分 15 B 脾切除 C 环磷酰胺 D 糖皮质激素 E 雄性激素 70 一贫血病人 HAM 试验阳性 网织红细胞 6 其贫血的发病机制最可 能是 A 骨髓造血功能衰竭 B 失血过多 C 造血物质缺乏 D 铁失利用 E 对补体敏感的红细胞增多 71 女性 23 岁 自幼眼黄 并发现左上腹有包块 近半月来头昏乏力 尿色 深 其姐有同样病史 贫血 貌 巩膜黄染 肝不大 脾肋下 6cm 血红蛋白 80g L 网织红细胞 0 21 小球形红细胞 0 30 Coombs 试验阴性 该患者最 好的治疗是 A 糖皮质激素 B 雄性激素 C 脾切除 D 输血 E 免疫抑制剂 72 关于急性白血病发病与下列哪种因素有关 A 输血 B 输白蛋白 C 患甲型肝炎 D 他巴唑 E 免疫抑制剂 73 一贫血病人 网织红细胞 5 Coombs 试验阳性 其常病因及发病机理 最常见的是 A 骨髓造血衰竭 B 造血物质吸收障碍 C 造血物质缺乏 D 造血物质需要增加 E 红细胞破坏增加 74 患者 女性 40 岁 反复头晕乏力 发热及牙龈出血 3 个月 肝脾不肿 大 白细胞 2 0 x109 L 血 红蛋白 45g L 血小板 12x109 L 骨髓增生活跃 巨核细胞未见 HAM 试验阴性 最可能的诊断是 A 骨髓造血衰竭 内科学复习题库 血液与造血系统部分 16 B 造血物质吸收障碍 C 造血物质缺乏 D 造血物质需要增加 E 红细胞破坏增加 75 急性淋巴细胞白血病患者 在诱导缓解治疗中 突发脑膜炎主要原因是 A 化疗药物用量不当 B 化疗药物不能透过血脑屏障 C 化疗药物的毒性作用 D 免疫能力低下 E 合并病毒感染 76 男性 45 岁 脸色苍白 3 个月 既往身体健康 血红蛋白 60g L 红细 胞大小不均 中央苍白区扩大 白细胞及血小板正常 网织红细胞 2 5 临床表现最可能是 A 巩膜黄染 B 鼻梁塌陷 C 皮肤瘀斑 D 指甲扁平 E 肝脾肿大 77 下列哪些临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断 A 齿龈肿胀 B 眼球突出 C 颈项强直 D 睾丸肿大 E 心痛呕吐 78 诊断缺铁性贫血的最敏感可靠的指标是 A 红细胞及血红蛋白 B 血清铁 C 总铁结合力 D 骨髓细胞内铁染色 E 血清铁蛋白 79 下列哪项不符合血管内溶血的表现 A Rous 试验阳性 B 酱油色尿 C 血浆游离血红蛋白增高 D 尿镜下检查满视野红细胞 E 血清结合珠蛋白减少或消失 80 男性 38 岁 周期性发热乏力 3 个月 查体 右颈部及腹股沟淋巴结肿 内科学复习题库 血液与造血系统部分 17 大 最大者 2x4cm 肝肋下 1 0cm 脾肋下 3 0cm Hb 94g L WBC 8 2x109 L N 76 右颈部淋巴结切片 发现有一里斯细胞 治疗原则应首选 A 手术治疗 B 放疗 C 化疗 D 化疗加局部照射辅助 E 抗淋巴细胞球蛋白 81 男性 68 岁 微热 骨痛 3 个月 入院查 Hb 56g L ESR102mm h IgG 30g L 胸片示右第三前肋病 理性骨折 为确诊 尚须做哪项检查 A 血清铁蛋白 B 骨髓穿刺检查 C 血浆蛋白电泳 D 血钙磷测定 E 血清碱性磷酸酶 82 以下疾病与治疗的组合 哪组是不确切的 A 恶性淋巴瘤 长春新碱 B 再生障碍性贫血 雄激素 C 特发性血小板减少性紫癜 糖皮质激素 D 急性粒细胞白血病 马利兰 E 遗传性球形细胞增多症 脾脏切除 83 女 16 岁 双下肢反复出现瘀点 瘀斑 2 年 脾刚可触及 Hb 90g L WBC 6x109 L PLC 40 x109 L 出血时间 5 分钟 凝血时间正常 最可能的 诊断为 A 血管性假血友病 B 特发性血小板减少性紫癜 C 过敏性紫癜 D 脾功能亢进 E 再生性障碍贫血 84 淋巴瘤患者 两侧颈部和两侧腹股沟淋巴结肿大 胸部 腹部检查未见异 常 无发热盗汗及体重减轻 此患者临床分期为 A 1 期 A 组 B 2 期 A 组 C 2 期 B 组 D 3 期 A 组 E 3 期 B 组 85 一孕妇因胎盘早剥诱发 DIC 阴道失血约 500ml P100 次每分 BP 90 60mmHg PLC 55x109 L 首要的治疗是 内科学复习题库 血液与造血系统部分 18 A 终止妊娠 B 补足血容量 C 肝素抗凝治疗 D 补足血小板 E 给予抗纤溶剂 86 男性 28 岁 工人 面色苍白 贫血 5 年 检查 Hb 60g L WBC 2 8x109 L PLC 25 10 9 L 网织红细胞 0 3 骨髓增生活跃 其中浆细 胞 5 淋巴细胞 50 组织嗜碱细胞 3 巨核细胞全片 2 个 血小板少 见 酸溶血试验阴性 对患者使用哪种治疗方法最佳 A 利血生 B 输全血 C 输血小板 D 康力农 E 糖皮质激素 87 贫血时 最常见的和最早出现的是 A 皮肤粘膜苍白 B 心悸 气促 C 疲乏 软弱无力 D 头晕 眼花 耳鸣 E 腹胀 恶心 便秘 88 一患者三天前出现心悸 乏力 解浆油样小便 检查 巩膜黄染 Hb 40g L 尿隐血试验 为了 明确病因应首先作哪项检查 A 网织红细胞记数 B 高铁血红蛋白还原试验 C 红细胞寿命测定 D 结合珠蛋白测定 E 血红蛋白电泳 89 女性 56 岁 发现贫血两周 轻度黄疸 肝肋下 2cm 脾肋下及边 血红蛋白 70g L 网织红细胞 8 血清铁 80ug DL ALT GPT 正常 直 接 Coombs 试验 应首选哪项处理 A 保肝治疗 B 输新鲜血 C 糖皮质激素 D 干扰素 E 脾切除 90 下列关于 DIC 的实验室检查中哪项提示纤溶亢进 A 血小板明显减少或进行性下降 内科学复习题库 血液与造血系统部分 19 B PT 延长 大于正常对照 3 秒 C 纤维蛋白原下降20mg l E 外周血涂片红细胞呈现盔性 三角形等 91 女 31 岁 贫血伴牙龈出血 6 个月 全身浅表淋巴结肿大 肝肋下 3cm 脾肋下 7cm 化验 血白细 胞 150 x109 L 原粒和早幼粒细胞 6 血红蛋 白 80g L 骨髓象 原粒细胞 2 PH 染色体检查阳性 哪种治疗最正常 A 脾切除 B 口服马利兰和羟基脲 C 阿糖胞苷 柔红霉素静点治疗 D 大剂量抗菌素抗感染治疗 E 急输新鲜血 加用止血药静点 92 男性 20 岁 贫血 4 个月 牙龈有时出血易感冒 体检 皮肤有少量瘀 点 巩膜无黄染 胸骨无压痛 脾未触及 化验 血红蛋白 80g L 白细胞 3x109 L 血涂片未见幼稚细胞 血 HAM 试验阴性 尿罗氏试验阴性 骨髓 象 增生减低 粒 红巨核三系细胞减少 首先采取的治疗为 A 叶酸 VB12 B 雄性激素 C 积极输血 D 脾切除 E 骨髓移植 93 女 30 岁 寒战 高热 咽痛 鼻伴皮肤大片瘀斑二周 肝脾不肿大 Hb 52g L WBC 1 8x109 L PLC 9x109 L 骨髓增生极度降低 最有效的 治疗是 A 糖皮质激素 B 雄激素 C 骨髓移植 D 脾切除 E 广谱抗菌素 94 一妊高症患者 行剖宫产后出现大量阴道出血 牙龈出血及皮肤注射部位 出血不止 血压 10 6kPa 急查血小板 30 x109 L 凝血酶原时间比对照延长 9 秒 为明确诊断还应补充以下哪一项检查为首选 A 血块回缩试验 B 白陶土部分凝血活酶时间 C 凝血时间 试管法 D 血清 FDP 含量测定 E 血小板粘附及聚集试验 内科学复习题库 血液与造血系统部分 20 95 男 42 岁 发热伴颈部淋巴结肿大 1 月 病理实验为何杰金病 脾肋下 3cm B 超示腹主动脉旁淋巴 结肿大 骨髓涂片未见异常 对该例病人的治 疗 哪种是最佳方案 A 全身淋巴结放射治疗 B 颈部与腹部淋巴结及脾区放射治疗 C 全身淋巴结放射性治疗 联合化疗 D 联合化疗 E 脾切除 联合治疗 96 男 27 岁 因反复无力 低热伴牙龈出血 20 余天 入院 查体 贫血 貌 肝肋下 2cm 脾肋下 3cm 轻压痛 血化验 血红蛋白 95 克每升 白细胞 2 3x109 L 中性 42 幼稚细胞 44 血小板 37x109 L 骨髓检 查 有核细胞 2 上例患者进行化疗 首选哪个方案 A VAP 方案 VCR ASP PRED B 维甲酸治疗 C 小剂量 ARAC 治疗 D VDP 方案 VDP DNR PRED E DA 方案 CNA ARAC 97 女 28 岁 工人 月经量增多 伴头昏 心悸半年 两下肢可见散在瘀 斑 脾肝未见肿大 血红蛋白 65g L 红细胞 2 2x109 L 白细胞 3 3x109 L 中性 54 淋巴 46 血小板 36x109 L MCHC 33 骨髓增生减低 巨核细胞减少 粒系及红系细胞比例正常淋巴细胞占 42 对此的治疗首先 选择 A 铁剂 B 糖皮质激素 C 睾丸酮 D 免疫抑制剂 E 叶酸及 VB12 98 下列哪种表现不会出现于血管外溶血 A 尿黄色 B 血清间接胆红素增多 C 尿深黄色 尿胆原排泄增多 D 尿深褐色 隐血试验阳性 E 骨髓幼红细胞明显增多 99 患者 女 体温 37 度 皮肤散在瘀点 PLC 50 x109 L 骨髓巨核细胞 增多 成熟受阻 最恰当的治疗是 A 强的松 内科学复习题库 血液与造血系统部分 21 B 切脾 C 利血生 D 鲨肝醇 E VitB6 100 患者 男性 22 岁 高热伴皮肤紫癜 10 天 头痛 呕吐 1 天入院 查体 贫血貌 双颈部淋巴结肿 大 脾肋下 3cm 颈项强直 克匿格征阳 性 血象 RBC 2 8x109 L 骨髓象 增生极度活跃 原始细胞 72 该细 胞过氧化物酶 判定本例合并症最具有价值的检查 A 头部 CT 检查 B 腰穿测压 C 脑脊液细胞学检查 D 脑脊液生化检查 E 脑电图检查 101 急性淋巴性白血病患者 下列首选的治疗是 A 长春新碱 强的松 左旋门科酰胺 B 阿糖胞苷 柔红霉素 三尖杉脂碱 C 三尖杉脂碱 长春新碱 左旋门冬酰胺 D 三尖杉脂碱 环磷酰胺 阿霉素 E 阿糖胞苷 三尖杉脂碱 左旋门冬酰胺 102 体内的铁主要分布在下列哪一项 A 血红蛋白 B 铁蛋白与含铁血黄素 C 肌红蛋白 D 运铁蛋白 E 其他组织中铁 103 女 26 岁 工人 发热 鼻衄 牙龈出血 皮肤大片瘀斑 3 天来诊 Hb 48g L RBC 2 0 x109 L WBC 12x109 L PLC 30 x109 L 纤维蛋白 原 1200mg L 应首选哪项治疗 A VitK B 输新鲜血液 C 肝素 D 血小板解聚剂 E 肝素 抗纤溶药物 104 PH1 染色体是下列哪项染色体畸变而来的 A t 7 21 q21 q21 B T 8 21 q23 q21 C t 8 21 q23 q11 内科学复习题库 血液与造血系统部分 22 D t 9 22 q34 q11 E t 9 21 q34 q21 105 女 61 岁 头晕 乏力 面色苍白 3 个月 不发烧 偶有腹部隐痛 大便 1 次每日 偶大便带血 血红蛋白 75g L MCV 70 MCH 27 为查病因 应首选下列哪项检查 A 粪便隐血 B 血清铁 C 纤维结肠镜 D 骨髓穿刺 E 腹部 B 超 106 阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查最主要的诊断依据 A HAM 氏试验 B Coombs 试验 C 红细胞渗透脆性试验增高 D 血红蛋白电泳异常 E 高铁血红蛋白还原实验异常 107 患儿 女 15 岁 因上呼吸道感染 高热 头痛 于当地医院予以肌注 庆大霉素 口服索密痛片 腰酸痛 巩膜黄染 尿呈浓茶样 化验检查 Hb 30g L RBC 100 x109 L 网织红细胞 12 WBC 12x109 L BPC 25x109 L 血浆结合珠蛋白明显减少 间接胆红素明显升高 尿罗氏试验 Coombs试验 其贫血的发病机理是 A 红细胞内在缺陷 B 血管内溶血 C 感染所致骨髓造血功能障碍 D 血管外溶血 E 自身免疫性溶血性贫血 108 男性 15 岁 跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿 出血时间 4 分 试管法 凝血时间 12 分 APTT 延长 PT12 秒 APTT 纠正试验结果 患者硫酸钡 吸附血浆 正常血清 纠正 正常人硫酸钡吸附血清 患者血清 不纠 正 该 例最可能的诊断是 A 凝血因子 V 缺乏症 B 凝血因子 X 缺乏症 C 凝血因子 IX 缺乏症 D 凝血因子 VIII 缺乏症 E 凝血因子 XI 缺乏症 109 关于播散性血管内凝血 DIC 的治疗下 下列哪项是正确的 内科学复习题库 血液与造血系统部分 23 A 肝素是常见的抗凝药物 B 急性 DIC 早期需用止血芳酸治疗 C 潘生丁可用于急性 DIC 早期 D 纤溶亢进期可用 6 氨基已酸 E 抗菌药物控制感染 110 血清铁降低 骨髓巨核细胞减少 A 慢性感染性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 再生障碍性贫血 D 慢性失血性贫血 E 葡萄 6 磷酸脱氢酶缺乏症 111 下列哪项最能说明是血管内溶血 A 间接胆红素增高 B 红细胞寿命缩短 C 尿内血红蛋白 含铁血黄素 D 血尿 E 尿胆原排泄增多 112 一位急性白血病患者 检出染色体结构异常 t 15 17 最可能是哪项白血 病 A 慢性急单变 B 急性淋巴细胞白血病 C 急非淋白血病 M4 D 急非淋白血病 M2 E 急非淋白血病 M3 113 用皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜 下列哪项是错误的 A 是治本病的首选药 B 开始时剂量宜大 C 出血停止后 即可停药 D 血小板值接近正常后 用药维持数月 E 复发时再应用仍有效 114 对于慢性特发性血小板减少性紫癜下列哪项检查结果是最符合诊断的 A 出血时间正常 B 凝血时间延长 C 骨髓象中巨核细胞数增多 D 凝血酶原时间的延长 E 束臂试验阴性 115 男性 22 岁 农民 全身起荨麻疹 高热 5 天 解黑便 2 天 急诊入 院 查体 巩膜发黄 全身皮 肤有瘀点 右脚中趾尖有干性坏死 双肺散 内科学复习题库 血液与造血系统部分 24 在湿罗音 化验 血培养无菌生长 WBC 18x109 L BPC 15x109 L 三 P 试验 纤维蛋白原 900mg l FDP 200mg l 应采用哪种治疗措施最佳 A 肝素 10000u 静滴 抗凝血酶 III B 浓缩血小板 10 单位 低分子右旋糖酐 C 纤维蛋白原 1g 复方丹参输注 D 6 氨基已酸 12g 维生素 C 输注 E 抗纤溶酶 浓缩血小板输注 116 男性 14 岁 因拔牙后出血不止来诊 Hb 110g L RBC 37x109 L WBC 6 6x109 L 凝血时间 23 分钟 出血时间 3 分钟 阿斯 匹林耐量试验阴性 血浆凝血酶原时间 11 秒 白陶土部分凝血活酶时间 86 秒 应首先考虑哪一 种疾病 A 血小板无力症 B 血管性假血友病 C 播散性血管内凝血 D 血友病 E 过敏性紫癜 117 慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于 A 血流速度加快 B 呼吸频率加快 C 血红蛋白结合氧的能力增加 D 红细胞内 2 3 二磷酸甘油酸浓度增加 E 心排血量增加 118 下列药物均有可能引致再生障碍性贫血 除了 A 氧喹 B 他巴唑 C 甲氰咪胍 D 苯妥英钠 E 毒扁豆碱 119 特发性血小板减少性紫癜下列哪项实验室检查是最正确的 A 骨髓巨核细胞减少 B 全血细胞减少 C 血清 IgG 增高 D Coombs 试验阳性 E 血清 IgA 增高 120 疑似血液病后 如何确定诊断 A 收集完整的病史和详细地体检 B 血常规检查 内科学复习题库 血液与造血系统部分 25 C 骨髓穿刺 D 血常规及骨髓穿刺 E 有针对性的实验室检查 121 患者 女性 20 岁 学生 发热 咳嗽半月 鼻衄及口腔粘膜出血 5 天 体检 T39 5 度 双肺散 在湿罗音 脾肋下 2cm Hb 90g L WBC 33x109 L BPC 25x109 L 骨髓象 原粒 5 早幼粒 28 粒红比 6 1 为明确诊 断对骨髓片应再作哪项检查为首选 A 碱性磷酸酶染色 B 过氧化物酶染色 C 糖原染色 D 非特异性酯酶染色 E 氟化钠抑制试验 122 女 28 岁 发热 右颈部淋巴结肿大 活检为混合细胞型淋巴瘤 肝大 肋下 3 0cm 脾大肋下 5 0cm 骨髓涂片有 10 的里 斯细胞 该病临床分 期为 A I B B II A C III B D IV A E IV B 123 下列疾病除哪一种外多有巨大脾脏 A 慢性粒细胞白血病 B 高霉氏病 C 特发性血小板减少性紫癜 D 慢性淋巴细胞白血病 E 骨髓纤维瘤 124 15 岁男性病人 两侧颈部无痛性肿块 20 多天 20 多天来发现小鸡蛋 大小 起病后稍有乏力 不发 热 淋巴结病理组织学检查为弥漫型组织细胞 型淋巴瘤 胸部 X 线发现纵膈增宽 该患者主要治疗措施以 哪一种最好 A MCPP 化疗 B 放疗 C 全淋巴结照射 D 颈部淋巴结照射 E CHOP 化疗 125 播散性血管内凝血的临床特点中 下列哪一项不对 A 溶血 B 发热 内科学复习题库 血液与造血系统部分 26 C 血栓形成 D 血压降低 E 出血 126 再生障碍性贫血的临术特点中 下列哪一项不对 A 可有发热 出血贫血 B 一般无肝脾淋巴结肿大 C 中性粒细胞碱性磷酸积分和阳性率减低 D 骨髓可有局部灶性增生而巨核细胞减少 E 末梢血淋巴细胞比例增高 127 女 25 岁 全血细胞减少 骨髓有核细胞增生低下 粒系 红系低下 巨核细胞缺如 下述哪项与 本病无关 A 毒物接触 B 放射线接触史 C 肝炎病史 D 妊娠 E 营养情况 128 一女性 19 岁 嗜浓茶 Hb65g L RBC 2 8x1012 L 用口服铁剂治疗 三月无效 首先应采取哪种措施 A 检查药物是否失效 B 忌茶 C 作胃肠检查排除肿瘤 D 加服止血药 E 复查骨髓铁染色 129 某贫血病人 26 岁 其红细胸平均体积 MCV 为 75 红细胞血红蛋 白平均浓度 MCHC 为 29 确 定本例贫血性质最有价值的资料是 A 发病诱因的查询 B 家族史的佐证 C 血清叶酸 维生素 B12 含量测定 D 骨髓细胞内外铁染色 E 血清铁 总铁结合测定 130 男性 45 岁 工人 咳嗽 发热 10 天 鼻衄 1 天 皮肤密布瘀点 白细胞 30 x109 L 中性杆状 20 分叶 70 血小板 20 x109 L 凝血酶原时 间延长 纤维蛋白原 1 5g L 3P试验阳性 除积极抗感染处理外 最主要治 疗是 A 抗纤溶止血剂的应用 B 输血 C 输血小板 内科学复习题库 血液与造血系统部分 27 D 肝素治疗 E 补充凝血因子 131 患者血小板 80 x109 L 出血时间延长 凝血时间正常 激活的部分凝血 活酶时间轻度延长 凝血 酶原时间延长 此患者最符合下述哪项诊断 A 维生素 C 缺乏 B 特发性血小板减少性紫癜 C 血管性血友病 D 血友病 E 肝疾病 132 一浮肿患者 尿液分析结果正常 体内 Hb 总量无减少 最常见于 A 肾性贫血 B 真性红细胞增多症 C 充血性心力衰竭 D 久居高原地区 E 严重腹泻失水 133 凝血酶在凝血过程中的作用是 A 增强 V VIII X 因子及血小板功能 B 增强 VIII XII 因子及血小板功能 C 增强 V XI 因子及血小板功能及促使纤维蛋白原形成纤维蛋白 D 增强 V VIII XIII 因子 血小板功能 纤维单体形成 E 激活纤溶酶形成纤溶酶 并促进血小板功能 134 男性 15 岁 学生 出血时间 1 分 凝血时间 30 分钟 凝血酶原时 间正常 疾病分类属于 A 血管壁功能异常 B 血小板异常 C 凝血活酶生成障碍 D 凝血酶生成障碍 E 纤维蛋白生成障碍 135 白血病 淋巴瘤综合症 最常出现在哪型白血病 A 急性粒细胞白血病 B 急性粒单细胞白血病 C 急性淋巴细胞白血病 D 慢性淋巴细胞白血病 E 巨核细胞白血病 136 女性 55 岁 工人 可触颈部包块 6 月 颈部淋巴结活检诊断 淋巴 细胞分化不良型淋巴瘤 体检 肝未及 脾肋下 6cm 腹腔扪及肿块约 3x4cm 骨髓片中发现 12 的原始淋巴细胞 哪种处理措施最佳 内科学复习题库 血液与造血系统部分 28 A 局部淋巴结照射 B 全身淋巴结照射 C 全身淋巴结照射 化疗 D 联合化疗 E 化疗 脾切除 137 男性 46 岁 患慢性粒细胞白血病 经马利兰治疗一年未缓解 现出现 持续高热 抗生素治疗无效 伴全身皮肤顽固性性瘙痒 结节及局限性浸润 性斑块 硬结 有脱屑 腹股沟淋巴结如蚕豆大 外面血象 嗜酸性粒细胞 8 抗过敏药物治疗无效 此临床表现最可能是 A 过敏性皮炎 B 剥脱性皮炎 C 皮肤淋巴瘤 D 慢性淋巴细胞白血病 138 男性 25 岁 急性粒细胞白血病 M2 患者经 DA 方案化疗一疗程获完 全缓解 一个月后第二次入院原 方案巩固治疗 出院时无任何不适 肝脾不 大 血红蛋白 115g L 白细胞总数 4 5x109 L 中性 70 淋巴细胞 30 未见幼稚细胞 血小板 100 x109 L 骨髓增生活跃 原始细胞 5 下一步应 采取何种 治疗方案最佳 A 继续原方案治疗 B 更换其他化疗方案 C 小剂量维持治疗 D 骨髓移植 E 可以停止化疗 139 女性 18 岁 学生 皮肤瘀点和发烧一周入院 查体 贫血貌 巩膜未 见黄染 灯光下 脾肋下 1 0cm 血液学检查 血红蛋白 90g L 红细胞 3 0 x1012 L 白细胞 7 1x109 L 分类无异常 血小板 28x109 L 网织红细胞 3 血清总胆红素 59 8umol L 直执着胆红素 10 2umol l Coombs 试验 骨髓涂片示粒红比例为 0 8 1 巨核细胞数明显增多 未见异常细胞 血清 IgG 水平增高 本病例最应考 虑诊断为 A 阵发性睡眠性血红蛋白尿 B 自身免疫性溶血性贫血 C 海洋性贫血 D EVANS 综合征 E 特发性血小板减少性紫癜 140 男 42 岁 面色苍白三年 伴间断性尿色加深 查体 贫血貌 浅表淋 巴结不肿大 脾可触及边缘 化验 RBC 2 5x109 L Hb 50g L WBC 内科学复习题库 血液与造血系统部分 29 12 0 x109 L 骨髓象呈增生性 成熟红细胞大小不等 细胞外铁阴性 细胞内 铁 5 尿含铁血黄素阳性 以下哪项检查最有确诊价值 A 网织红细胞计数 B 血清铁 总铁结合力 C 血胆红素定量 D 红细胞渗透脆性试验 E HAM 试验 141 女性 35 岁 反复皮肤