智力障碍儿童的个案干预研究.doc

智力障碍儿童的个案干预研究1.智力障碍（Mental Retardation，简称：智障）是因遗传、环境不良因素导致的个体脑功能发育迟滞，其核心特征是认知障碍和社会行为障碍。此外，他们还可能伴随有运动障碍、感觉障碍、情绪行为障碍等。障碍程度有重、中、轻之分，聪聪属于轻度智力障碍。2.感觉统合（Sensory Integration，简称SI）是指脑对个体从视、听、触、嗅、前庭等不同感觉通路输入的感觉信息进行选择、解释、联系和统一的神经心理过程，是个体进行日常生活、学习和工作的基础。3.感觉统合训练（简称：感统训练）是指为提高个体感觉统合能力、减少感觉统合失调对个体生活、学习的负面影响而开展的有计划的训练活动，也称为感觉统合治疗。专业性、系统性以及实践活动组织化是感觉统合训练等干预技术实务过程的基本特征。受核心障碍及伴随障碍的影响，智障儿童普遍存在感觉统合能力发展不足问题，障碍程度越重感觉统合失调也越严重。所以，在智障儿童教育和训练中，感觉统合训练就成为常用的干预技术之一，得到广泛应用。它不仅可以有效改善该类儿童的感觉统合失调状况，还对其运动能力、认知能力及心理健康状况产生积极的影响。对聪聪进行有针对性的感统训练的干预从理论和实践角度上讲都将有积极意义。图为感觉统合训练区部分器材：（二）研究内容1.了解轻度智力障碍随班就读个案基本信息，包括一般信息、家庭基本信息、病理病因信息、治疗干预史信息、兴趣爱好及人际交往信息。2对轻度智力障碍随班就读个案进行感觉统合能力发展水平评估，包括前庭功能、触觉功能、本体感觉功能、学习能力等评估。3.对轻度智力障碍随班就读个案进行有针对性的感觉统合训练方案设计、实施、复评。（三）研究目标1了解轻度智力障碍随班就读儿童基本特征和发病原因。2掌握促进轻度智力障碍随班就读儿童感觉统合康复方法。3通过有针对性的感统训练，促进聪聪各种感觉能力的发展，提高感觉间以及感觉与动作间的协调性和统整能力，让他较好地进行日常生活活动，提高他的注意力以及信息从获取、加工到输出的连续性和协调性，提升他自尊心和自信心，缓减心理压力，积累积极的心理体验，改善不良的人际关系，并为提升其生存质量奠定基础。（四）研究方法本课题主要采用案例研究，结合观察、访谈、感统训练课程实践等研究方法。三、操作过程为了更好地达成研究目标，我们对研究对象先进行感觉统合能力发展水平评估与诊断，针对个案实际情况进行感觉统合训练课程设计，并实施课程。经过一个阶段，对个案感觉统合能力发展水平再次评估，根据训练效果，调整改进，再次实施新的课程一个阶段后，对个案进行总体评估。（一）评估与诊断对个案进行评估与诊断主要从个案一般信息、家庭基本信息、病理病因信息、治疗干预史信息、感觉统合能力发展水平这几方面进行，为进一步设计有针对性的感觉统合训练课程服务，因此，评估与诊断应尽量做到客观公正。1.初步评估对儿童进行感觉统合能力的评估，一般需从儿童基本信息、感觉统合能力发展水平及儿童单个领域能力评估三大方面收集相关信息。第一次对聪聪进行感觉统合能力评估是笔者参加杭州市感觉统合培训期间（2011年12月初课题立项前），根据培训教师华师大王和平老师下发的相关量表，通过对聪聪的平时教育教学观察、有关项目测试，结合对他父母、奶奶（主要照料人）、班主任、其他学科教师和资源教师进行访谈，从儿童个人信息、家庭信息、病理病因信息、感觉统合量表评估、检核表评估、单项测评收集相关信息，进行评估，具体内容包括：儿童一般信息、家庭基本信息、病理病因信息、治疗干预史信息、儿童感觉统合能力发展评定量表（此量表引至：中国心理卫生杂志，台湾的郑信雄编制，大陆王玉凤修订）、儿童感觉能力检核表（资料来源：高丽芷，感觉统合，南京：南京师范大学出版社，2008）、前庭及小脑功能领域闭目单腿站立测试和闭目直立检查。2. 诊断分析从儿童基本信息和有关医疗证明显示，聪聪的主要障碍是躯体运动协调障碍、身体平衡功能障碍、空间知觉障碍以及言语语言障碍。主要表现：多动不宁，随意拿同学东西和攻击行为，随班就读注意力不集中，不能正常听课和做作业，扰乱课堂教学秩序，有时上课随意走动或躺在地上。动作协调性差，语言发展迟缓，书写潦草，同伴人际关系差。（二）设计课程根据初次评估结果，结合学校资源教室、体育室器材及聪聪感觉统合失调的特点，课题组两位老师认为要着重加强对聪聪本体感觉、前庭觉功能训练，同时还进行触觉、平衡、高低位统合等综合训练，主要设计的课程训练项目有：1.本体感觉训练项目：双脚直立跳、沿直线走、抛接球、搭积木、套环、投篮。具体训练项目技术要领如下表：聪聪本体感觉训练项目表项目名称技术要领双脚直立跳双脚并拢，同时起跳、下落，老师和学生一起数个数。平躺侧滚翻平躺在垫子上，连续来回侧滚翻，自己记住来回次数。沿直线走双脚前后，前脚脚跟碰后脚脚尖，沿直线前进和倒退。抛 接 球用大小不同软体球抛接，先大球，后小球，速度先慢后快。搭 积 木用不同形状、颜色、大小木质积木搭建或叠放一定高度和形状。套 环将玩具作为目标物，站位或坐位，一手扔出套环套取指定玩具。投 篮双手低手投篮的持球和投篮，从高处下落地面反弹接球。2. 前庭觉功能训练项目：斜坡滑滑板、平躺侧滚翻、人体不倒翁、骤起急停、旋转、走平衡木。具体训练项目技术要领如下表：聪聪前庭觉功能训练项目表项目名称技术要领斜坡滑滑板双手牵拉滑道边档起滑，双臂平举伸直，借重力势能下滑。平躺侧滚翻平躺在垫子上，连续来回侧滚翻，自己记住来回次数。人体不倒翁盘坐位，两手抓住脚踝，屈背；随后身体向后倾倒、再起来。骤起急停身体在水平方向上产生加速度，如折返跑、跳远等。旋 转脚站立原地不动，身体左、右扭转或两脚移动全身原地旋转。3.综合训练项目：踢毽子、接发羽毛球、跳绳、基本体操、乒乓球活动等。综合训练项目也可以不借助特定器材来实施，如开飞机、金鸡独立等。下面以“开飞机”训练项目为例，介绍徒手感统综合训练技术要领：双臂侧平举，似机翼，完成起飞（从稍高处跃下）、滑翔（直线跑、曲线跑和转圈、双臂