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疑难冠心病心电图阅读分析首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心刘宇 2005年7月 韩鸿林男75岁胸痛3H入院 冠脉造影置入支架后 王淑珍女70岁间断胸痛10年 18加重H特点 avFST段抬高伴随胸前导联ST段动态性压低cTnI9 8ng mL 王淑珍女70岁间断胸痛10年 加重18H Jun1817 00入院时 Jun1818 00 王淑珍女70岁 冠状动脉造影显示双支病变 RCA远端95 狭窄 近端85 狭窄 D1近端90 狭窄 Jun24置入3枚冠脉内支架后 李力男68岁阵发性胸痛5天加重3H危险因素 高血压 吸烟特点 无典型ST段抬高cTnI2 57ng mL 李力男68岁阵发性胸痛5天加重3HJun2418 30入院时 李力男68岁Jun276 30 李力男68 冠状动脉造影显示双支病变 回旋支中段95 狭窄 TIMI血流3级 濒临闭塞 李力男68 右冠状动脉后三叉处90 狭窄 何者为罪犯血管 结合EKG V4 V6ST T动态性变化 而 avF无变化 CAG显示LCX病变更重 血流慢于RCA 确定LCX为罪犯血管 李力男68 病变处置入冠脉内支架1枚TIMI血流3级胸痛缓解 霍秀芬女70岁以胸痛10H入院 住院一周症状加重 时程延长 药物治疗无效危险因素 吸烟特点 无典型ST段抬高cTnI0 43ng mL Jun2218 30入院时 霍秀芬Jun272 00胸痛发作 霍秀芬Jun272 45胸痛缓解 胸痛发作症状缓解 霍秀芬冠状动脉造影显示双支病变 前降支近端次全闭塞 TIMI血流2级 为culprit 病变处置入冠脉内支架1枚TIMI血流3级胸痛缓解 霍秀芬Jun272 45PCI术后 王作军男43岁间断胸痛4个月 持续12H不缓解Jun2711 40 Jun2719 00 王作军 干预前13小时剧烈胸痛 持续不缓解危险因素 高血压 吸烟特点 胸痛时间超过12H无典型ST段抬高入院时cTnI正常 冠状动脉造影显示单支病变 前降支近端完全闭塞通过间隔支交通使远端部分显影 王作军 病变处置入冠脉内支架1枚TIMI血流3级胸痛缓解 李福泉男64岁阵发性胸痛1小时入院危险因素 高血压 糖尿病 吸烟特点 胸痛11H avF以及V4 V6ST段抬高 很快回落入院时cTnI0 74ng mL CK及CK MB正常 May2815 50 May2816 17症状缓解 May2816 25再次胸痛 李福泉男64岁 冠状动脉造影显示左主干加双支病变回旋支中段
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