第一节传染病.docx

认识艾滋病学案1、 简介：艾滋病(AIDS)：又名获得性免疫缺陷综合征。是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体细胞免疫功能缺陷，因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8年，也就是说，感染HIV后，可以没有任何症状地生活和工作多年。艾滋病的阳性，通常指的是艾滋病抗体的阳性。艾滋病的阴性，通常指的是艾滋病抗体的阴性。艾滋病抗体的阳性，通常就是感染艾滋病病毒是艾滋病病毒携带者。艾滋病抗体的阴性，通常身体没有感染艾滋病病毒，也不是艾滋病病毒携带者。二、艾滋病的传染途径 (书p92）1、艾滋的传染途径之发生性行为。 艾滋病患者在发生性行为的时候会分泌出非常多的体液,但这个体液里有非常多的病毒,所以说这病毒会随着双方进行性行为的时候进入到对方的身体。2、艾滋的传染途径之通过血液传播。一般来说,吸毒的人会患艾滋病的可能性很大。吸毒的人所用的针管都是同一根针管,而且毒品会破坏细胞的免疫功能和血管里的血细胞发生病变,大大增加了患上艾滋病的可能性。3、艾滋的传染途径之母婴传播。 也称围产期传播,即感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘,或分娩时通过产道,也可通过哺乳传染。如果母亲是艾滋病感染者,那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。三、艾滋病病毒的特点对外界环境的抵抗力较弱。艾滋病病毒离开人体后，常温下只可生存数小时至数天，高温、干燥或者通常用的化学清洁剂或消毒剂（都可以杀死这种病毒，甚至用自来水冲刷，水中的余氯就会使它失去活性。艾滋病病毒不能在昆虫（如：蚊子、跳蚤等）体内存活，在血液、精液、乳汁里等体液里的病毒数量多，存活时间长。美国CDC文章：艾滋病的传染途径 #微性学# 【彭晓辉按】该文是美国疾病控制与预防中心（CDC）官方网站1999年发表的文章，这里转载，对于普通大众仍然十分有用处。希望对艾滋病及其感染病源体（HIV）不太了解或是充满恐惧的朋友们，能在看完这篇文章后，能够对艾滋病及其传播途径有一个基本的了解。感染HIV的情形和行为HIV会经由性行为、共用针具、输血、垂直感染、哺乳等途径，从感染者传染给其他人。在医疗单位，曾发生过员工因为被含有HIV感染者血液的针具扎伤、或被其血液直接接触伤口或黏膜，而传染到HIV的事件。理论上医疗同仁如果自己是HIV感染者，可能在照顾过程中传染给病患。在美国仅发生过一个这样的案例，一位本身有HIV感染的牙医师，在进行牙科治疗过程将HIV传染给6个病患。美国曾针对36位本身是HIV感染者的医师或牙医师，调查他们照顾过的22000位病患，并没有发现其他因医疗照顾被医师或牙医师传染HIV的案例。有人担心HIV会透过其他途径传染，但是没有任何科学证据可以支持这些猜测。如果HIV有其他传染途径，例如空气、水、或是昆虫，HIV的流行状况应该会跟我们观察到的现况完全不同。比方说，如果蚊子可以传染HIV，应该会有极多的幼儿、学龄儿童遭受HIV感染，但是实际上并非如此。任何HIV通报个案都会由地方卫生单位了解评估其传染途径，至今并未发现HIV有任何其他的传染途径存在。以下是特别针对一些误解、迷思，所做的澄清与讨论：环境当中的HIVHIV在环境当中不易存活，因此要借由环境传染是极不可能的。在血液、精液、阴道分泌物、母乳、唾液、眼泪当中，可以发现HIV，但是浓度高低差异很多。为了检验在环境中的存活，科学家选用高浓度的病毒来做环境实验，发现在严格的实验室控制条件下，HIV可以在环境中存活数天到数周，但是如果在干掉的体液、数小时内，90-99%的HIV(就算是高浓度)就无法存活。由于自然状况下血液或其他体液当中HIV的浓度，远远低于实验室选用的高浓度，因此，只要血液或体液已经干掉，HIV要借由环境传染的机率，基本上就等于零。有人对前述这些实验结果做出错误的解读和结论，引起读者不必要的恐慌。这些实验的结果不能套用在评估个人感染HIV的风险，因为：(1) 实验室使用的病毒浓度，远超过在自然状况下，HIV感染者血液或体液当中HIV的浓度。(2) 从来没有任何人，被证实是因为接触带有HIV的环境表面，遭受HIV传染。(3) HIV脱离人类活体之后，就不能进行复制(除非在实验室内进行培养条件下)，因此，也就无法进一步扩散、传染出去。家庭中的HIV因家庭接触而传染HIV的案例相当罕见。曾发生过的案例，被认为是因为家庭成员的皮肤或黏膜伤口，接触到家人带有HIV的血液所致。为了避免这些特殊状况，在与HIV感染者或HIV感染状况不明的家人相处时，家人应该要注意自我防范。防范措施如下：(1) 接触血液或其他可能带有血液的体液(例如尿液、粪便、呕吐物)时，应该要戴手套。(2) 不论是家庭照顾者或HIV患者，双方的皮肤有伤口或皮肤有破裂时，都应该要用纱布或绷带覆蓋好。(3) 接触血液或其他体液后，应该立即洗手，及清洗其他有接触的身体部位。发现环境表面有血液玷污时，应该立刻清洁消毒。(4) 不要共用刮胡刀、牙刷(5) 针具和其他锐利工具，应该仅在必要医疗照顾时，才在家中使用，并且要注意使用的安全守则。例如不要用手拿针筒盖去回套针头，针具应丢弃在不会被刺穿的容器内。.服务业与HIV针对同事、客户、消费者在职场当中的接触，并不会造成HIV传染。HIV感染的食品工作者只要没有合并其他感染(例如腹泻、A型肝炎)，就不必限制工作内容。与人体接触有关的服务业，例如理发、美容、按摩业，并未发生过因服务内容而传染HIV的情形，遵守常规注意事项即可，例如刺青、针灸、穿耳洞的工具，不应重复使用，而且应妥善丢弃或完整清洁消毒。可能带有血液的器具，例如刮胡刀，应该只能使用于单一顾客，并且在每次使用后，妥善丢弃或完整清洁消毒。至今并未报告过因刺青、穿洞(耳洞、鼻洞等)传染HIV的案例，但是这些行为已有造成B型肝炎传染的案例发生。因针灸传染HIV，则曾有一个案例报告。理论上这些行为会造成带血伤口，万一接触带有HIV的血液和体液，可能传染到HIV。另外，如果器具重复使用又未清洁消毒完整，也可能造成顾客之间的传染。亲吻与HIV闭口亲吻，或社交亲吻，不会传染HIV。开口亲吻，或法式亲吻，因为有可能接触到血液，美国疾管局不建议和HIV感染者发生开口亲吻或法式亲吻。但是，即使开口亲吻，传染到HIV的机率是非常低的，美国疾管局至今仅发现过一个案例，是可能由于开口亲吻接触到血液，导致传染HIV。咬伤与HIV美国疾管局在1997年曾报告一个被人咬伤而传染到HIV的案例。医学文献中也曾经有因咬伤、严重创伤有血液接触，而传染HIV的其他报告。要提醒的是，咬伤绝非HIV的常见传染途径。唾液、眼泪、汗水与HIV在一些艾滋发病者的唾液、眼泪当中，可以存在很少量的HIV，但是有少量的HIV并不表示唾液或眼泪可以传染HIV。至于汗水，则从未发现过有HIV存在。至今从未有报告过透过唾液、眼泪或汗水接触，而传染HIV的案例。昆虫与HIV昆虫叮咬不会传染HIV。科学实验和观察发现，