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文档简介

阿米巴病 Amoebiasis 概述 阿米巴病是由溶组织阿米巴感染引起的寄生虫病 多累及结肠 引起腹痛 腹泻 称阿米巴痢疾亦可引起肝 肺 脑 皮肤等处 肠外阿米巴病 肠阿米巴病 病因与发病机理病原体 溶组织阿米巴 传染源 患者或包囊携带者易感人群 男性 成年传染途径 消化道阿米巴有三种形态 包囊 传染 大滋养体 致病 小滋养体 阿米巴致病作用 尚未明接触性溶细胞作用 膜结合磷脂酶A 促进滋养体表面粘附分子与靶细胞膜相应糖基结合 转化为溶血性卵磷脂 细胞溶解物阿米巴释放多种酶细胞毒素作用伪足运动与吞噬功能免疫抑制与逃避 对补体介导的溶体作用有抵抗力 病变部位 盲肠 升结肠最多 其次为乙状结肠及直肠病变性质 变质性炎 坏死为主 可分急 慢性两期 1 急性期肉眼 图 早期点状坏死 浅溃疡 周围出血 充血带滋养体进入粘膜下层 造成液化性坏死 烧瓶状溃疡 潜行性 溃疡相互贯通 大溃疡可达 cm 溃疡不规则 内充填坏死物可穿孔 局限性腹膜炎 脓肿 镜下大片坏死 液化性 溃疡边缘见充血 出血 少数炎细胞浸润 淋 浆 巨噬 可见滋养体 um 圆形 可见吞噬红细胞 图 临床病理联系腹痛 腹泻 暗红色果酱样大便 腥臭味 一般无里急后重 2 慢性期病变复杂多样 坏死 溃疡 肉芽组织疤痕同时并存粘膜可形成息肉肠壁厚 硬 狭窄 肉芽组织增生过度 形成肿块 阿米巴肿 引起肠梗阻 易误诊为癌 肠外阿米巴病 1 阿米巴肝脓肿 图 多发于肠阿米巴病 月后通过肠壁静脉 门静脉到达肝 肝右叶多见 脓肿大小不等 内为棕褐色坏死物 非真性脓肿可继发感染或破溃引起周围组织阿米巴病 膈下 肺 心包 图 临床表现 肝大 右上腹痛 全身消耗 2 阿米巴肺脓肿多数由肝脏直接蔓延而来 少数通过静脉血行播散多位于右肺下叶常与肝脓肿相通 破入气管 咳棕褐色痰 可行成空洞3 阿米巴脑
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