静脉泵入药物.ppt

常用静脉泵入药物 赵静 多巴胺 受体激动剂 在体内迅速代谢 作用时间短暂 不能透过血脑屏障 心脏 激动 1受体 增加心肌收缩力 增加CO 大剂量引起心率增快 血管 小剂量作用D1受体 扩张肾A和肠系膜上A大剂量作用于 受体 收缩血管 多巴胺 抗休克 尤其适用于伴有心肌收缩力减弱及尿量减少而血容量已经补足的患者急性肾功能衰竭患者 与利尿剂合用 临床应用 多巴胺 Bodyweight Kg 3 mg NS 50ml1ml h相当于1ug Kg min 例如 体重为60Kg的患者 配置方法 180mg 18ml NS32ml起始泵速从3ml h开始 达到预期的血压值 同时注意防止心率过快 增加心肌氧耗极限剂量 20 g Kg min 剂型 20mg 2ml 多巴酚丁胺 临床应用多巴酚丁胺是右旋和左旋的消旋体 前者阻断 1受体 后者激动 1受体 而两者都能激动 受体 主要作用于 1受体 心脏 正性肌力作用 正性频率作用弱 血管 对外周血管阻力影响不大 1受体激动剂 心脏手术后心力衰竭 短期应用 禁用 梗阻型肥厚性心肌病 多巴酚丁胺 临床应用 多巴酚丁胺 剂型 20mg 2ml Bodyweight Kg 3 mg NS 50ml1ml h相当于1ug Kg min 收缩血管作用强 局部应用主要用于止血 静脉注射 作用短暂 不通过血脑屏障 血管 强烈的收缩 肾A 皮肤内脏A等 冠状动脉扩张心脏 正性肌力 正性频率整体情况下 心率可减慢大剂量 HR增快 去甲肾上腺素 1 2受体激动剂 抗休克 早期神经源性休克药物中毒引起的低血压感染中毒性休克 临床应用 去甲肾上腺素 12mg NS44ml 50ml从0 6ml h泵入 4 g min 有效剂量为4 10 g min 0 1 2 g Kg min 极量180 g min 去甲肾上腺素 剂型 2mg 1ml 心脏 正性频率 正性传导以及正性肌力作用 血管 对周围血管有舒张作用 主要是骨骼肌血管 对肾血管和肠系膜血管作用弱 异丙肾上腺素 1 2受体激动剂 房室传导阻滞心脏骤停 窦房结功能衰竭并发心跳骤停心室自身节律缓慢 临床应用 异丙肾上腺素 异丙肾上腺素 剂型 1mg 2ml 3mg NS44ml 50ml从1ml h泵入 1 g min 有效剂量为0 5 2 g min 肾上腺素1mg 支阿托品0 5mg 支 每隔3 5分钟用1次 用3次左右 硝普钠 50mg 5 GS50ml0 6ml h起泵 硝酸甘油 50mg NS40ml0 6ml h起泵 安定10mg 2ml咪唑安定10mg 2ml 静脉负荷剂量10 20mg纯泵泵入 2 5 5mg h 氨茶碱250mg 10ml 氨茶碱500mg NS30ml1 5 2 5ml h 利多卡因200mg 10ml 负荷量为1mg Kg 3 5min静脉注入1000mgiv泵入6ml h 2mg min 维持量为1 2mg min 胺碘酮150mg 3ml 负荷剂量150mg 3 5mg Kg 10min注入10 15mi