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文档简介

我国消化不良的诊治流程和指南中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 1999 临床上 消化不良是指一组表现为上腹部不适 疼痛和上腹胀的症状 常在餐后加重 并伴有早饱 食欲不振 恶心或呕吐等 这些症状主要是以胃为主的一组消化不良症状 消化不良是很常见的病症 各国报道的患病率在20 49 之间 据我国广州报道 消化不良患者数占普通门诊患者数的11 占消化门诊患者数的53 消化不良明显影响患者的生活和工作 按病因划分 消化不良可分为器质性消化不良 organicdyspepsia OD 和功能性消化不良 functionaldyspepsia FD 前者经有关检查能显示相关病因 如消化性溃疡 糜烂性胃炎 食管炎及恶性疾病等 也包括系统性疾病引起的消化功能异常 如糖尿病性消化不良和进行性系统性硬皮病 而FD患者经内镜等检查未能显示有结构上的明显异常 或难以用这些表现 异常 来解释其症状 消化不良相当常见 20 54 且严重影响患者的生活质量 患者常多次就诊 耗费巨大 在国 内外均已引起密切关注 制定消化不良的诊治流程很有必要 可使患者及时得到诊断和合理的治疗 同时减少不必要的检查和患者的经济负担 目前 国际上已制定出有关消化不良的诊治流程 因此 制定适合我国情况的消化不良诊治流程和指南十分必要 我国的胃癌患病率比西方高 遇有消化不良伴报警症状时 应作进一步检查 要重视肿瘤家族史 年龄以40岁以上作为参考 但应密切结合临床 对有明显情绪因素或心理障碍的患者 应及时进行有关检查 这对明确诊断和解释病情更为有利 如患者无上述情况且一般情况良好 或以往已接受过有关检查 最近症状又复发 或暂不能接受有关检查时 可采用经验治疗 经验治疗应结合消化不良的症状特点及症状和进餐的关系 推测其可能的病理生理基础 未经调查的消化不良 年龄 45岁 排除GERD NSAID 胃癌家族史 报警症状 Hp检测和治疗 报警症状 原因不明体重减轻吞咽困难消化道出血或贫血体检发现异常 Hp检测 UBT或HpSA 年龄 应根据当地情况而定 若干重要处理策略 Maastricht 2共识 检测和治疗 在特定年龄人群中胃癌发病率低的地区实施 有效 安全 降低费用 检
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