麻疹与水痘的防治.ppt

AskeyConfidentialandProprietary 1 麻疹的预防 一 麻疹是怎么回事 麻疹 是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 四季均可发病 以冬末春初为多见 患者多为小儿 以发热 流涕 咳嗽 眼结膜充血 口腔黏膜柯氏斑及皮肤出现红色斑丘疹为主要临床表现 易感者感染麻疹病毒后约有90 左右发病 若无肺炎 喉炎 脑炎等严重并发症者 预后良好 患病后获得的免疫力持久 多数人可终身免疫 35年前没有麻疹疫苗时 几乎全部儿童都受感染而发病 平均全球每年发病3亿 死亡700万 800万人 麻疹疫苗接种后 麻疹发病率已明显下降 AskeyConfidentialandProprietary 2 麻疹的预防 二 麻疹是怎样传染的 麻疹是由麻疹患者在传染期内通过空气飞沫播散 传染给易感者的 经多年研究 目前认为麻疹患者是本病唯一的传染源 发病前1 2日至出诊后5日内均有传染性 尤其是潜伏期末期和出诊早期的传染性最强 退疹期已基本无传染性 传染期内 患者的口 鼻 咽 眼结膜分泌物 痰尿 血液内特别是白细胞内均有病毒 当患者打喷嚏 咳嗽 说话 哭闹时 病毒即随同呼吸道分泌物的飞沫或小滴而被喷出 与空气混合 形成气溶胶颗粒 以后随着空气的流动迅速播散开来 如果易感者吸入了这种带有麻疹病毒的空气 即可被传染 AskeyConfidentialandProprietary 3 麻疹的预防 三 典型麻疹的临床表现 未接种过麻疹或第一次接种麻疹疫苗未成功的人患麻疹时 几乎全部表现为典型的临床经过 麻疹潜伏期约10日 6 21日 本病过程常表现为3个时期 1 前驱期 出诊前期 一般3 5日 主要表现为上呼吸道炎症 发热多在38 39度 同时伴结膜充血 畏光 流泪 打喷嚏及咳嗽等上呼吸道症状 精神差 食欲减退 患儿易烦躁 哭闹 少数有呕吐或腹泻 发热后2 3天 两侧颊黏膜上可见0 5 1毫米的小白点 周围有毛细血管扩张引起的红晕 称麻疹黏膜斑 又称柯氏斑 2 出诊期 发热3 4日后 开始出现皮疹 首先耳后发际 继之面颈部也有 再向躯干及四肢扩张 最后达手足心 皮疹初为淡红色斑丘疹 压之退色 直径约2毫米 5毫米 大小不等 开始散在皮疹多 融合者少 逐渐互相融合不规则的片状 颜色也越来越深 此期体温可达40度以上 持续数日 全身中毒症状更重 精神萎靡 终日昏睡 不思饮食 眼面水肿 干咳声嘶 3 恢复期 皮疹出齐出透后 体温开始下降 1 2日即降至正常 全身情况也随之改善 皮疹在退热后2 3日消退 初留浅褐色斑痕或同时伴有少量糠麸样脱屑 经1 2周开始完全消失 褪疹时的顺序同出疹 自上而下 自中心向末梢 AskeyConfidentialandProprietary 4 麻疹的预防 四 得了麻疹怎么办 麻疹是病毒引起的疾病 目前尚未发现有直接杀死麻疹病毒的特效药 患麻疹时 需要精心护理 防止并发症 并加强支持疗法 帮助患者度过极期 具体应注意以下几点 1 呼吸道隔离至出疹后5日 并发肺炎者延长至疹后10日 2 前驱期及出疹期高热时 不宜采用冷敷或较强烈的退热剂 以防疹子出不透 发热过高可冷敷头部或必要时用少量退热剂 切忌大量发汗与急速降温 3 患者应卧床休息 室内保持清洁 温暖 空气新鲜 切勿关闭窗户 光线不宜过强 保持口 鼻 眼的清洁 可用4 硼酸溶液或生理盐水冲洗 宜多喂水 给易消化饮食 但勿长期忌油忌蛋白等 4 合并肺炎细菌感染时 无需常规应用抗生素 AskeyConfidentialandProprietary 5 麻疹的预防 五 怎样预防麻疹 应采取以预防接种疫苗为主的综合性预防措施 并做到对麻疹患者的早期断 早期隔离治疗 1 管理好传染源 麻疹患者是本病唯一传染源 对麻疹患者设立隔离病室 对接触者隔离3周 流行期间 托儿所 幼儿园等宜暂停接送 并不接受易感儿入托 检疫期每日进行晨间检查 便能早期发现病人 早期隔离治疗 2 切断传播途径 如患者住过的房间应开窗通风半小时 医务人员需洗手 更换外衣或在室外间隔至少20分钟后再接触易感者 3 保护易感人群 1 自动免疫 我国1965年麻疹减毒活疫苗制造成功 即在全国大面积接种 接种对象为未患过麻疹满8个月的小儿 0 2毫升皮下注射 1次接种后保护率可达90 易感儿接触麻疹2日内及时接种疫苗可预防麻疹 接种麻疹减毒活疫苗后 一般反应轻微 约5 15 接种者接种后出现低热或个别出现较高热 1 2日即退 2 被动免疫 年幼 体弱患病的易感儿接触麻疹后 可采用被动免疫 使不发生麻疹或减轻症状 常用人血免疫球蛋白3毫升 胎盘丙种球蛋白3 6毫升肌肉注射 接触麻疹患者后5日内注射 可预防发病 接触后5 9日注射可减轻症状 被动免疫只能维持3 8周 AskeyConfidentialandProprietary 6 成人水痘的防治 成人水痘是怎回事 很多人都知道带状疱疹 水痘是该病毒的急性侵入期的表现 而带状疱疹则是潜伏期的再活化的表现 就是偶们马来西亚老一辈所谓的 蛇 发生年龄层在中年 老年 但却不知道成人水痘的真正含义 以为成年人的水痘就是带状疱疹 其实这是两个概念 那何谓成人水痘呢 成人水痘和我们所谓的水痘是一样的 只不过成人发生水痘的情况比较少见 属于其它类型 其他的还有出血性水痘等 AskeyConfidentialandProprietary 7 成人水痘的防治 水痘是怎樣被傳染的水痘传染性极高 一般认为 水痘是通过来自鼻咽部的飞沫传染的 在短暂的前驱期和出疹早期传染性最大 潜伏期通常为14 16日 可能自接触病原后10 21日开始即对他人有传染性 当最终皮损结痂之后 不再具有传染性 在第一批水痘出现之后隔离6日一般能控制交叉感染 不可能 通过有免疫力的第三者 发生间接传染 在接触病原后11 15日 大约在第一批皮肤损害出现之前约24 36小时 出现轻度头痛 中度发热和不适 而成人的前驱期症状常很严重 AskeyConfidentialandProprietary 8 成人水痘的防治 水痘的臨床表現皮疹开始出现时为斑疹 常伴有短暂的充血 这种皮疹在几小时内即发展成为特别发痒的单腔泪珠状水泡 内含清亮的液体 绕以红晕 此时可以作出诊断 典型的水痘在6 8小时内由斑疹进展到丘疹 水泡 并开始结痂 皮损连续成批地出现 在前一批皮疹开始结痂又出现后一批斑疹 在严重病例 皮疹可能是全身性的 否则 面部和四肢部分皮疹较少 主要见于躯干上部 损害也可见于粘膜 包括咽部 上呼吸道 睑结膜 直肠 阴道粘膜 在口腔内 水泡立即破溃 常引起吞咽疼痛 这种水泡与疱疹性口腔炎的水泡很难鉴别 喉或气管水泡可引起严重呼吸困难 皮损也可见于头皮导致枕骨下和颈后淋巴结肿大 触痛 水痘急性期通常持续4 7日 一般到第5日不再出现新的皮疹 到第6日大多结痂 在起病后20日以内大部分痂皮脱落 AskeyConfidentialandProprietary 9 成人水痘的防治 水痘的治療成人水痘的治疗并不是单纯的药物治疗那么简单 在隔离 消毒 饮食 特别是休息是要配合的 1 药物治疗 阿昔洛韦0 2gtidx7 这要看病情而言 用于抗病毒 对部分水泡有收缩作用 最主要是预防其他脏器的病毒损害 板蓝根冲剂 主要清热解毒 炉甘石洗剂 有止痒作用 如果水疱破了或结痂不痒了就不用炉甘石洗剂 可用一些抗菌素软膏预防感染 本小姐就是继发感染 还得吃抗生素 2 饮食 清淡 少油 少刺激性 酸 辣等 多喝水 多吃水果 梨最好 所有一定要洗净才吃 豆类 海鲜最好不要吃 3 不能搔抓 会留疤 最怕是会继发感染 4 很多人问可以洗澡吗 这个问题相当复杂 如果你确定你能天天换衣 保持皮损干净 那洗澡是需要的 要用抗菌类沐浴露洗澡 不然很容易水疱破了而引起继发性感染 因此很多医生建议不要洗澡 AskeyConfidentialandProprietary 10 成人水痘的防治 水痘的預防1 加强水痘防病宣传 养成良好卫生习惯 做到勤洗手 以免传染病交叉感染 2 冬春季节室內要经常开窗通风 保持环境整洁 空气流通 3 发现水痘患者应及时报