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文档简介
胰腺影像学 天铁医院放射中心王献忠 检查方法 超声检查X线检查技术腹平片钙化 结石仰卧位 侧卧水平位上消化道造影 低张的重要性ERCPPTC 检查方法 CT平扫 增强 薄层CTAMRI脂肪抑制技术MRCP血管造影 胰腺解剖 胰头十二指肠IVC 门静脉 SMV 总胆管胰体SMA SpV 腹腔神经丛胰尾 胰腺血供 无固有动脉胰十二指肠上 下动脉 SMA胃网膜右动脉 胰背动脉 胰横动脉 胰大动脉 胰尾动脉 fromSpA 经十二指肠上下静脉 SMV SpV回流入门静脉 一些常用的测量值 胰腺大小10 15cm 3 4cm 1 5 2 5cm胰头3cm 胰体2 5cm 胰尾2cm 最大径 胰管主胰管 体部超过3mm 胰腺主要疾病 胰腺癌男 女 胰头部常见 导管上皮 腺泡周围浸润消化道造影胃受压12指肠内缘受累 曲度增大 非特异性 小肠 结肠浸润 腹膜种植CT为首选检查方法 胰腺癌CT表现 直接征象局部增大 软组织密度 边缘不整内部密度不均匀 出血坏死囊变等间接征象胆胰管扩张周围组织 脏器浸润胰周淋巴结肿大肝转移灶增强 少血供 血管侵袭 胰腺癌的MRI表现 肿块T1低T2稍高信号胰管 胆管扩张肿瘤不强化胰周浸润血管受累淋巴结肿大肝转移灶 ERCP PTC Angiography ERCP导管狭窄 阻塞胰野缺损腺房潴留PTC低位梗阻Angiography血管侵袭 一些不易鉴别的胰腺肿瘤 囊腺瘤与囊腺癌2cm以上大囊伴多个子囊 多个小囊 壁立结节血管侵犯胰岛细胞瘤与胰岛细胞癌影像几乎不能鉴别 转移灶CTA加分段采血化验 胰岛细胞瘤 内钙化 胰岛细胞瘤 囊变 胰腺癌 胰腺假囊肿 胰腺炎症 急性胰腺炎急性水肿型 大 硬 间质充血水肿急性坏死型 腺泡 脂肪 血管出血坏死影像特征急腹症平片表现胰腺肿大 密度不均 边缘模糊 胰周积液慢性胰腺炎胰管扩张或弥漫型狭窄 假性囊肿形成 急性胰腺炎 急性胰腺炎 左侧肾旁前间隙积液 胰腺和胰管可出现钙化 慢性胰腺炎 胰管扩张 假性囊肿形成 慢性胰腺炎 胰腺先天性疾病 先天性胰管融合不全腹侧与背侧胰
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