处方点评(2012年2月).doc

处 方 点 评（2012.2）随机抽取2012年2月份门诊西药处方1306张，平均每张处方用药品种数为2.7种，平均每张处方药费为75.64元，抗菌药物使用率20.30%，较1月（17.82%）有所上升，超过20%指标0.30%。抗菌药物注射剂型处方占抗菌药物处方58.99%。针对抗菌药物使用、处方书写规范和合理用药等情况进行调查分析，调查结果和点评如下：一、抗菌药物使用调查结果及点评处方张数（张）占抽查处方的比率（%）占抗菌药物处方比率（%）处方所属科室使用抗菌药物处方21820.30-单用抗菌药物处方27521.0698.92-二联使用抗菌药物处方30.231.08外二科1张；妇科1张；急诊科1张三联以上使用抗菌药物处方000-使用三线抗菌药物处方000-超权限使用抗菌药物处方000-无指征使用抗菌药物处方000-预防使用抗菌药物不恰当处方20.157.19外二科2张使用抗菌药物注射剂型处方16412.5658.99点评和建议：我院2012年2月份门诊抗菌药物使用率为20.30%，与上月相比明显上升，与抗菌药物临床应用专项治理活动实施方案要求的:低于20%指标相比，高于0.30个百分点，未达到控制指标，希望各临床科室医生，继续按照襄阳市军工医院抗菌药物临床使用专项整治实施方案的要求，合理控制抗生素使用，可口服给药的不注射给药，可肌肉注射给药的不静脉给药，能单用的不联用，无指征的不使用抗菌药物，使门诊抗菌药物处方比例控制在20%以下水平。本月门诊单用抗菌药物处方占抗菌药物处方的98.92%；二联使用抗菌药物处方占抗菌药物处方的1.08%，无三联使用抗菌药物处方，符合抗菌药物临床应用基本原则要求；使用抗菌药物注射剂型处方占抗菌药物处方的58.99%，与上月相比有所下降，但仍然偏高；以上情况说明我院门诊抗菌药物使用正逐步走向规范化、合理化。这次抽查发现存在问题：1、使用抗菌药物注射剂型处方较多，占58.99%。2、二联使用抗菌药物占抽查处方1.08%，比较合理，但也存在联用不合理现象（如：牙龈炎，使用氨曲南与甲硝唑、头孢西汀与奥硝唑联用等）。建议临床各科应组织医生学习抗菌药物临床应用指导原则，用药前，要了解各种抗菌药物的抗菌谱，正确使用，提高疗效。二、处方书写调查结果及点评：处方存在问题处方张数（张）占抽查处方比率（%）处方所属科室无临床诊断或临床诊断不规范20.15外二科1张；急诊科1张处方完毕空白处无“/”211.61内1科4张；内2科4张；急诊科5张；外科5张；五官科3张无药品规格和剂型60.46肿瘤科：6张每张处方大于5种药品10.07内1科1张无用法或书写不规范40.31外二科1张；五官科1张妇科1张肿瘤科1张超剂量使用药物无签名和注明理由00-更改处方无签名和标注修改日期00-药品名称书写不规范30.24内1科1张；外二科1张；急诊科1张延长药物使用时间不注明理由20.15内1科1张；妇科1张累计存在问题处方392.99-点评和建议：本月抽查存在问题处方比例为2.99%与上月2.73%相比，本月处方书写质量有所下降，主要问题如下：1、处方完毕空白处无“/”，多数科室医生均存在该问题。2、延长药物使用时间不注明理由（主要为慢性病患者需长期用药，医生未注明）。3、无用量或用法不详（如：妇炎洁洗液100ML*1瓶 用法：外用等），4、无药品单位（如：头孢克武分散片0.1*6*2等），5、单处方开药大于5种药品（内1科有一张处方开7种药等）；6、药品名称使用商品名（如达美康、糖适平等）；这些都不符合处方管理办法的要求，建议各科组织学习处方管理办法，按要求开具处方。三、处方用药点评：编号处方号科别姓名年龄性别诊 断用药（1次/日）点评10002483急冯某1岁男双下肺支气管炎0.9%N.S100ml+阿莫西林克拉维酸钾+地塞米松3mg5%葡萄糖100ml+氨溴素30mg0.9%N.S20ml+喜炎平50mg+地塞米松5mg+糜蛋白酶200IU 雾化抗生素用药建议单独使用，不宜与其他药物同瓶输注，特别是地塞米松，因为地塞米松易掩盖过敏反应。阿莫西林克拉维酸钾给药频率应为每日3-4次，每日一次的给药频率不合理，且单次给药量过大。氨溴素用法：2岁以下儿童每日2次，每次7.5mg，该处方中用量及给药频率均不合理。20000215内1张某32岁男颈性头痛甘露醇250ml 静推地塞米松10mg 静推5%葡萄糖250ml+骨肽100mg5%葡萄糖250ml+天麻素0.6g骨肽的溶媒选择错误，应为生理盐水骨肽的适应症为促进骨折愈合，此处使用骨肽为超适应症用药。单处方开药超过五种药品。30001500外二曾某70岁女左手环指离断伤0.9%N.S250ml+头孢唑林4g0.9%N.S250ml+香丹20ml香丹溶媒应为葡萄糖，溶媒选择不适宜。香丹的功能主治为扩张血管，增进冠状动脉血流量。用于心绞痛，亦可用于心肌梗塞等。该处方使用香丹为超适应证用药。头孢唑林给药频率不合理，应为每日2-4次。40002470内一张某68岁女眼干更昔洛韦眼凝胶更昔洛韦眼凝胶的适应症为单纯疱疹病毒性角膜炎，眼干用该药为超适应症。50002190急赵某60岁女牙周炎0.9%N.S250ml+氨曲南0.5g甲硝唑200ml氨曲南与甲硝唑存在配伍禁忌；使用氨曲南属无指征用药。60002185急杨某50岁女左前臂挫裂伤0.9%N.S250ml+克林霉素1.35g使用抗生素无用药指征70005177急施某17岁男口腔溃疡0.9%N.S250ml+阿莫西林克拉维酸钾2.4g+地塞米松5mg5%葡萄糖100ml+氨溴素30mg抗生素用药建议单组使用，不宜与其他药物同瓶输注，特别是地塞米松，因为地塞米松易掩盖过敏反应；莫西林克拉维酸钾单日给药频率应为3-4次，每日一次的给药频率不合理。单次给药量过大，应为每次1.2g口腔溃疡使用氨溴索为超适应症用药。80000550五官张某59岁女外耳伤肿0.9%N.S250ml+头孢呋辛3.0