儿科专业主治医师晋级考试模拟试题.pdf

医护药考试交流群 65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享 1 GeseU 发育量表适用年龄范围为 A 4周 2岁 B 4周 3岁 C 6周 2岁 D 6周 4岁 E 8周 4岁 正确答案 B解题思路 GeseU 发育量表适用年龄范围为4周 3岁 从大运动 细动作 个人 社会 语言 适应性行为五个方面测试 结果以发育商表示 2 小儿各年龄段中 哪期体格发育最快 A 新生儿期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄前期 E 学龄期 正确答案 B 3 下列检查 哪点不是过敏性紫癜的特点 A 血小板计数 出凝血时间及血块退缩试验正常 B 尿液检查可有血尿 蛋白尿及管型 C 粪隐血试验可呈阳性反应 D 毛细血管脆性试验阳性 E 血清 IgA 及 C3降低 正确答案 E 4 感染性休克治疗中 哪一项观点是错误的 A 早期给予肾上腺皮质激素 B 只要没有反指征 不经 DIC 项目的检查 即可给小剂量肝素 C 多巴胺静脉点滴每分钟4 8 g kg D 对代谢性酸中毒要特别积极纠正 E 当患儿没有低蛋白血症讨不须要胶体液 正确答案 E 一 一 A A 型题 题干在前 选项在后 有型题 题干在前 选项在后 有A A B B C C D D E E 五个备选答案其中只有一个为最佳答五个备选答案其中只有一个为最佳答案 案 其余选项为干扰答案 考生须在其余选项为干扰答案 考生须在5 5个选项中选出一个最符合题意的答案 最佳答案 个选项中选出一个最符合题意的答案 最佳答案 医护药考试交流群 65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享 5 6个月婴儿 发热 咳嗽1周 今惊厥一次 当时体温39 查体 体温39 5 烦躁 前 囟略饱满 面色发绀 呼吸50次 分 双肺少许细小水泡音 心率140次 分 脑膜刺激征阴性 最可能的诊断是 A 腺病毒肺炎合并中毒性脑病 B 支气管肺炎合并高热惊厥 C 毛细支气管炎合并心力衰竭 D 毛细支气管炎合并高热惊厥 E 支气管肺炎合并心力衰竭 正确答案 A解题思路 本例特点为小婴儿 发热伴咳嗽1周 肺内可闻细小水泡音 为典型婴 幼儿支气管肺炎表现 曾惊厥一次 脑征 考虑合并高热惊厥可能性大 心率140次 分 不够婴儿合并心衰的诊断标准 160次 分 如为毛细支气管炎应可闻到呼气性喘鸣音 腺病 毒肺炎的肺部体征多以实变和肺气肿改变为主 6 患儿 2岁 3个月发病 以发热2天伴皮肤瘀点 瘀斑8小时入院 体检发现有脑膜刺激征 脑脊液检查呈化脓性改变 诊断为流行性脑脊髓膜炎 对于该病例 与其他化脓性脑膜炎具有 较大临床鉴别诊断意义的是 A 流行季节 年龄 B 脑膜刺激征 C 脑脊液改变 D 瘀点瘀斑的有无 E 以上都不是 正确答案 D 7 10岁男孩 平时易乏力 活动后气促 胸骨左缘第3 4肋间有 级全收缩期杂音 经超 声心动图检查 确诊为先天性心脏病 室间隔缺损 下列哪项不是其常见并发症 A 支气管肺炎 B 充血性心力衰竭 C 肺水肿 D 亚急性细菌性心内膜炎 E 脑血栓形成 正确答案 E 8 小儿肺炎心衰治疗中 关于洋地黄应用的描述哪条不正确 A 心率增快 超过160次 分时可考虑使用 B 肝肋下迅速增大2cm 以上时可考虑应用 C 首剂给予口服1 2饱和量 D 首剂给予1 3饱和量 E 不与钙剂同时应用 正确答案 C 医护药考试交流群 65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享 9 关于尿路感染不正确的是 A 离心尿白细胞 5个 HP B 尿白细胞排泄率每小时 30万 C 新生儿上尿路感染血培养可阳性 D 尿细菌培养菌落计数 10万 ml 便可确诊 E Addis 计数 白细胞 50万 12小时 正确答案 E 10 青春期生长发育的最大特点是 A 体格发育稳步增长 B 智力发育速度加快 C 内分泌调节功能稳定 D 生殖系统迅速发育 E 性格品质成熟 正确答案 D 11 儿童时期常见的继发性免疫缺陷病的原发性疾病不包括 A 先天性心脏病 B 营养紊乱 C 感染 D 严重外伤和手术 E 免疫抑制剂 正确答案 A 12 现公认支气管哮喘的发病机制是 A 慢性气道炎症 B 单纯平滑肌痉挛 C 单纯遗传因素引起 D 单纯环境因素引起 E 单纯过敏因素 正确答案 A解题思路 气管哮喘的具体发病机制不明 目前认为它是由多种因素引起的慢性 气道炎症 13 关于儿童肾脏的生理功能 哪一项是错误的 A 浓缩和稀释功能 B 肾小管的重吸收和排泄功能 医护药考试交流群 65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享 C 肾小球的滤过功能 D 酸碱平衡的调节功能 E 产生抗利尿激素 ADH 正确答案 E 14 一患儿因慢性贫血 经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血 下列哪项是其最有诊断意义 的临床表现 A 舌尖及反甲 B 皮肤瘀点伴黄疸 C 肝 脾及淋巴结肿大 D 皮肤苍黄 毛发枯黄 E 反应迟钝 发育落后 正确答案 E 15 一足月新生儿 出生体重3 2kg 有胎儿窘迫史 生后1min 及5min 评分分别为3分和6分 生后3h 患儿激惹 肌张力增高 有呼吸暂停 下列各项检查哪项不是必需的 A 血糖 B 血钙 C 呼吸 心率 血压监测 D 头颅超声波检查 E 血清总胆红素和结合胆红素 正确答案 E 16 造成苯丙酮尿症患儿体内苯丙氨酸积聚的原因是 A 磷酸化酶缺陷 B 酪氨酸缺乏 C 体内铜蓝蛋白缺乏 D 苯丙氨酸羟化酶缺陷或四氢生物蝶呤缺乏 E 磷酸化酶激酶缺乏 正确答案 D 17 维生素 D 缺乏性手足搐弱症多见于 A 3 4个月小儿 B 3个月以内小儿 C 4个月 3岁小儿 D 6个月的小儿 E 6个月 2岁小儿 正确答案 D 医护药考试交流群 65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享 18 下列著作中 属于张仲景的著作是 A 伤寒杂病论 B 外科正宗 C 备急千金要方 D 张氏医通 医家十戒 E 以上都不是 正确答案 A 19 头罩给氧的流量为 A 氧流量1 2升 分 B 氧流量2 3升 分 C 氧流量3 4升 分 D 氧流量5 10升 分 E 氧流量10 20升 分 正确答案 D解题思路 头罩给氧时头罩内气体需不断更新 以排出罩内病人呼出的二氧化碳 这一过程需供气口不断提供一定流量的新鲜气流来保证 一般以氧流量5 10升 分较为合适 气流过大可造成氧气的浪费 过小致头罩内二氧化碳潴留 二 二 B B 型题 是一组试题 型题 是一组试题 2 2至至4 4个 公用一组个 公用一组 A A B B C C D D E E 五个备选 选项在前 题干在后五个备选 选项在前 题干在后 每题只有一个正确答案 每个选项可供选择一次每题只有一个正确答案 每个选项可供选择一次 也可重复选用 也可不被选用 考生只需为也可重复选用 也可不被选用 考生只需为每每 一道题选出一个最佳答案 一道题选出一个最佳答案 20 21题共用备选答案 A 特发性真性性早熟 B 先天性肾上腺皮质增生症 C 卵巢肿瘤 D 单纯乳房早发育 E McCune Albright 综合征 20 5岁女孩 月经初潮 右上臂有2处皮肤咖啡色斑 B 超示双侧卵巢增大 多个直 径 0 8cm 卵泡 右肱骨摄片见囊性纤维性变 最可能的诊断是 21 9岁女孩 月经初潮 身高141cm 乳房 B 期 GnRH 激发后 LH 峰值15 5U L LH FSH 2 6 头颅 MR 无殊 考虑的疾病是 正确答案 20 E 21 A 22 25题共用备选答案 A 低钙抽搐 B 新生儿脐带延迟脱落 C 口服脊髓灰质炎活疫苗可引起患儿肢体瘫痪 D 扁桃体变小或缺如 E 可自然痊愈 医护药考试交流群 65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享 22 X 连锁无丙种球蛋白血症 23 白细胞黏附功能缺陷 24 胸腺发育不全 25 中性粒细胞减少症 正确答案 22 C 23 B 24 A 25 E 26 28题共用备选答案 A 胎粪吸入综合征 B 新生儿肺透明膜病 C 生后感染性肺炎 D 宫内感染性肺炎 E 新生儿败血症 26 24小时男婴 胎龄32周 出生时 Apgar 评分8分 生后6小时出现呼吸困难 呻 吟 双肺呼吸音低 未闻及干湿性啰音 胸片示有支气管充气征 该患儿最可能的 诊断是 27 患儿 男 7天 生后5天始有鼻塞 流涕 烦躁不安 呼吸困难 双肺呼吸音 粗 胸部正位片示有双肺纹理增多 该患儿最可能的诊断为 28 患儿 女 2天 胎龄38周 出生时有窒息 羊水情况不详 指甲色绿 生后5 小时出现呼吸急促 呼吸66次 分 鼻翼扇动 双肺有中细湿啰音 胸部正位片示 双肺透亮度增强伴有节段性肺不张 该患儿诊断为 正确答案 26 B 27 C 28 A 29 31题共用备选答案 A 精神不振 烦躁不安 眼窝明显凹陷 皮肤弹性较差 尿少 B 烦躁不安 眼窝明显凹陷 皮肤弹性可 哭无泪 尿量可 C 精神萎靡 昏睡 眼窝深凹陷 皮肤弹性极差 无尿 D 精神稍差 眼窝稍凹 皮肤弹性可 尿稍少 E 烦躁不安 眼窝明显凹陷 皮肤弹性极差 无尿 29 重度脱水 30 中度脱水 31 轻度脱水 正确答案 29 C 30 A 31 D 32 34题共用备选答案 A 大便黏冻状可见脓血 B 大便腥臭 呈暗绿色 黏液较多 C 多数为脓血便 偶见黏液水样稀便 D 大便水样或蛋花汤样 黏液少 E 大便黄绿色蛋花汤样 黏液较多 32 金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是 33 病毒性肠炎的大便特点是 34 致病性大肠杆菌肠炎的大便特点是 正确答案 32 B 33 D 34 E 医护药考试交流群 65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享 35 38题共用备选答案 A 皮肤发亮 水肿毳毛多 B 皮肤色红润 皮下脂肪丰满 毳毛少 C 肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D 呼吸常不规则 甚至呼吸暂停 E 男女足月新生儿生后3 5天出现乳腺肿大 35 新生儿常见的特殊生理状态之一是 36 早产儿的外观特点之一是 37 足月儿的外观特点之一是 38 早产儿的呼吸特点是 正确答案 35 E 36 A 37 B 38 D 39 41题共用备选答案 A 佝偻病活动期表现 B 佝偻病早期表现 C 手足搐搦症隐性体征 D 手足搐搦征常见症状 E 维生素 D 中毒 39 惊厥属于 40 X 型腿属于 41 方颅属于 正确答案 39 D 40 A 41 A 42 44题共用备选答案 四岁小儿 血液检测结果如下 血红蛋白红细胞游离原卟啉血清铁蛋白 g L mg L mg L A 102 650 4 B 104 800 3 C 126 400 6 D 130 400 14 E 129 300 12 42 该患儿被诊断为处于铁减少期 43 该患儿被确诊为缺铁性贫血 44 该患儿被诊断为处于红细胞生成缺铁期 正确答案 42 C 43 A 44 B 45 47题共用备选答案 A 听诊在胸骨左缘第2 3肋间有 级收缩期喷射性杂音 无震颤 B 听诊在胸骨左缘第3 4肋间有 级粗糙的全收缩期杂音 向周围传导 有震颤 C 听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音 向颈部传导 有震颤 D 听诊在胸骨左缘第2肋间有 级喷射性收缩期杂音 向颈部传导 有震颤 E 听诊在心尖部有 级收缩期杂音 向左腋下传导 有震颤 45 房间隔缺损 46 动脉导管未闭 医护药考试交流群 65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享 47 室间隔缺损 正确答案 45 A 46 C 47 B 48 50题共用备选答案 A 新青霉素类 B 氨苄青霉素或第三代头孢菌素 C 青霉素类 D 抗菌谱较宽的抗生素 E 联合用药 48 新生儿吸入污染性羊水肺炎首选 49 新生儿生后7天发生肺炎首选 50 新生儿脓毒败血症首选 正确答案 48 B 49 A 50 E 三 三 X X 型题 由一个题干和型题 由一个题干和 A A B B C C D D E E 五个备选答案组成 题干在前 选项在后 要求考五个备选答案组成 题干在前 选项在后 要求考 生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案 多选 少选 错选均不得分 生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案 多选 少选 错选均不得分 51 糖尿病的诱发因素最常见的是 A 长期卧床 B 感染 C 饮食不当 D 精神紧张 E 受寒 正确答案 BC 52 儿童糖尿病的治疗包括以下哪些 A 药物的应用 B 定期监测血糖 C 避免运动 D 饮食管理 E 加强宣教 正确答案 ABDE解题思路 解析 儿童糖尿病的治疗是一综合治疗的过程 共包括五个方面 药物的应用 饮食管理 适当运动 加强宣教及定期监测血糖 53 临床上可见的结核过敏现象有 A 皮肤湿疹 B 结节性红斑 C 疱疹性结膜炎 D 瘰疬样面容 E 支气管哮喘 正确答案 BCD 医护药考试交流群 65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享 54 小儿腹泻重度脱水纠正后 可出现哪些电解质紊乱 A 低钾血症 B 低纳血症 C 低钙血症 D 低镁血症 E 低氯血症 正确答案 ACD 55 下列癫痫类型脑电图改变正确的是 A 简单部分性发作常有发作同侧皮质的痫样放电 B 婴儿痉挛症为弥漫性高波幅不对称慢波 杂以尖波 棘波或多棘波 C 小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠 D 失神发作为对称性3Hz 的棘慢波 E 复杂部分性发作常有额 颞区痫样放电期痫样放电明显增多 正确答案 BCCE 56 常见的体格生长偏离有 A 体重过重 B 低体重 C 疾病 D 高身材 E 矮身材 正确答案 ABDE 57 正常新生儿 男婴 的特殊生理状态可有 A 生理性黄疸 B 马牙或板牙 C 生理性体重下降 D 乳腺肿大 E 以上都不是 正确答案 ABCD 58 为预防风湿热的复发 每3 4周肌注青霉素1次 持续应用 A 至少3年 B 至少5年 C 最好至25岁 D 有风湿性心脏病者 宜终身预防 E 缓解期五需应用 医护药考试交流群 65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享 正确答案 BCD 四 四 A3A3型题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据答案所提供的信息 在型题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据答案所提供的信息 在 每一道考题下面的每一道考题下面的 A A B B C C D D E E 五个备选答案中选择一个最佳答案 五个备选答案中选择一个最佳答案 59 61题共用题干 女孩 4岁 因发热4d 伴咽痛 头痛 呕吐 昨晚发现左下肢不能站立及行走 今上午右下肢 也不能站立而来诊 体检 体温38 神志清 心 肺无异常 双下肢肌力 右 I 级 左 级 膝 跟腱反射未引出 病理反射阴性 双下肢痛觉存在 59 该病人最可能的诊断是 A 脊髓灰质炎 B 急性脊髓炎 C 病毒性脑炎 D 周围性麻痹 E 急性感染性多发性神经根炎 60 为确诊应做的首要检查是 A 血常规 血沉 B 脑脊液检查 C 血 pH 及血钾测定 D 尿抗原测定 E 咽拭 粪 脑脊液病毒分离 61 该病人的处理中 下列哪项是错误的 A 卧床休息 注意水 电解质平衡 B 用大剂量肾上腺皮质激素 C 静脉注射高渗葡萄糖和维生素 C D 瘫痪肢体置功能位置 E 瘫痪进展静止后用促进神经肌肉传导药物如加兰他敏 正确答案 59 A 60 E 61 B 62 64题共用题干 男 3d 臀位产 生后5h 出现呕吐 呈喷射性 伴尖声哭叫 青紫 体温不升 查体 前囟饱 满 心肺正常 拥抱反射消失 62 诊断最大可能是 A 新生儿颅内出血 B 新生儿脑膜炎 C 新生儿破伤风 D 新生儿肺炎 E 新生儿败血症 63 为明确诊断 首先应选择的检查方法 医护药考试交流群 65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享 A 腰穿 B 胸片 C 头颅 B 超 D CT 扫描 E 血培养 64 哪项治疗是错误的 A 保持呼吸道通畅 B 吸氧 C 注意保温 D 注射维生素 K1 E 迅速滴注甘露醇 正确答案 62 A 63 C 64 E 65 67题共用题干 患儿男 6个月 发热 喘憋3天 查体 体温38 4 呼吸64次 分 心率160次 分 面色 苍白 烦躁 呻吟 双肺可闻及大量哮鸣音 少许细湿罗音 肝肋下2cm 胸片示两肺透亮度增 强 双下肺纹理增粗 65 该患儿最可能的诊断 A 急性支气管炎 B 毛细支气管炎 C 喘息性支气管炎 D 支气管哮喘 E 支气管肺炎 66 其最可能的病原体 A 呼吸道合胞病毒 B 肺炎链球菌 C 腺病毒 D 金黄色葡萄球菌 E 流感病毒 67 治疗中 哪项不正确 A 吸氧 B 镇静 C 地塞米松 D 吸痰 E 静点大量抗生素 正确答案 65 B 66 A 67 E 68 71题共用题干 女孩 4岁 1995年8月因发热2d 头痛 呕吐4次 呈喷射状 伴腹泻每天1 2次 略稀 无脓 血 体检 神志清 精神萎 颈略抵抗 心脏无异常 两肺呼吸音粗 腹壁反射未引出 膝反 射略弱 医护药考试交流群 65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享 68 该病儿最可能的诊断是 A 中暑 B 流行性乙型脑炎 C 病毒性脑膜炎 D 中毒型细菌性痢疾 E 败血症 69 该病儿入院后首先应做的检查是 A 血常规 血培养 B 脑脊液检查 C 脑电图 D 大便常规及培养 E 乙型脑炎特异性 IgM 70 该病儿在住院第5天有剧烈咳嗽 痰多 呼吸促 肺部听诊有细湿啰音 最可能的并发症是 A 急性支气管炎 B 支气管肺炎 C 气道分泌物堵塞 D 肺不张 E 急性喉 气管 支气管炎 71 假设信息 住院第3天 患儿呼吸困难 唇周青紫 两肺细湿啰音多 血 pH 7 20 PaO 6kPa PaCO 9kPa BE 3mmol L 下列治疗措施中哪项欠妥当 A 加强护理 翻身拍背 B 清除呼吸道分泌物 吸引气道分泌物 C 吸氧 并注射碳酸氢钠纠正酸中毒 D 气管插管 机械呼吸 以纠正缺氧及呼吸性酸中毒 E 测血清钾 钠 氯 保持其平衡 正确答案 68 B 69 B 70 B 71 C 72 76题共用题干 五岁女孩 平时不发绀 曾多次患肺炎并发心力衰竭 胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样 杂音 有水冲脉 72 最可能的诊断为 A 室间隔缺损 B 房间隔缺损 C 法洛四联症 D 动脉导管未闭 E 肺动脉狭窄 73 陔病人的血流动力学改变主要为 A 体循环血流量增加 肺循环血流量减少 B 肺循环血流鲢增加 体循环血流量减少 C 体循环 肺循环血流量无变化 D 有双向分流存在 医护药考试交流群 65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享 E 有右向左分流存在 74 该患儿最典型的心电图改变为 A 右房 朽室肥大 B 左房 左室肥大 C 左 右心室肥大 D 左房肥大 E 左室肥大 75 如右心导管检查将有下列哪项改 变 A 左室压力增高 血氧饱和度增高 B 右室压力增高 血氧饱和度增高 C 右房 右室压力增高 肺动脉压力降低 D 肺动脉血氧比右室高0 5Vol E 右室血氧比右房高1 0Vol 76 针埘该患儿的治疗措施为 A 等待出5现肺高压手术 B 等待导管自行闭 C 手术根治 D 长期地高辛治疗 E 治疗肺炎 正确答案 72 D 73 B 74 B 75 D 76 C 77 78题