溶栓风险告知书.doc

。溶栓风险告知书是否符合选择对象的条件1.持续性胸痛半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联0. 1m V、胸导0. 2m V。3.发病6小时者。4.发病后612小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。 5.年龄70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。有无禁忌证1.两周内有活动性出血 (胃肠道溃疡、咯血等 ),做过内脏手术、活体组织检查 ,有创伤性心肺复苏术,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍 (160/100mm H g)者。3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史, 6小时至半年内有缺血性脑卒中 (包括 TIA)史。5.有出血性视网膜病史。6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。7.严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。 并发症 近期并发症：(一 )出血：1.轻度出血 :皮肤、粘膜、肉眼及显微镜下血尿、或小量咯血、呕血等。2.重度出血 :大量咯血或消化道大出血 ,腹膜后出血等引起失血性低血压或休克 ,需要输血。3.危及生命部位的出血 :颅内、蛛网膜下腔、纵隔内或心包出血。(二 )再灌注性心律失常 远期并发症：（5周内）：1.急性肺水肿2.心源性休克3.严重的心律失常4.室壁瘤5.室间隔穿孔、乳头肌断裂、游离壁破裂。我已了解溶栓的选择对象、禁忌症及并发症，决定 _溶栓治疗。 患者或家属签名_。日期：_. 医生签名_。日期：_方法：选择法一：普佑克（注射用重组人尿激酶原）（不能报销）取普佑克20mg溶于10ml生理盐水中（轻摇1-2次，避免产生泡沫），在3分钟静脉推注完毕，其余30mg溶于90ml生理盐水于30分钟内静脉滴注完毕。二： 阿替普酶（能报销）1. 发病6小时之内（90分钟快速给药法）A:65kg以上（需50mg*2支）： 15mg静脉推注，50mg持续静脉滴注30分钟（泵入），剩余35mg持续静脉滴注60分钟（泵入）。 B:65kg以下： 15mg静脉推注，0.75mg/公斤持续静脉滴注30分钟（泵入，最大剂量50mg），剩余0.5mg/公斤持续静脉滴注60分钟（泵入，最大剂量35mg）。2. 发病6-12小时之内（3小时给药法）A: 65kg以上（需50mg*2支）：10mg静脉推注，其后1小时持续静脉滴注50mg（泵入），剩余40mg在2小时泵完。B: 65kg以下：给药总剂量不应超过1.5mg/公斤体重。家属选择：普佑克（ ） 签名： 阿替普酶（ ） 签名：肝素的使用：静脉注射60U/kg，继以12U/kg/小时维持，监测aptt值维持在5070秒；静脉肝素维持时间应至少为48小时。什么样的情况才需要转运？1.患者就诊时，STEMI发病小于3小时，在就诊医院先静脉溶栓，溶栓后立即转运到有资质开展急诊PCI的医院。如存在溶栓禁忌症，立即转运。2.患者就诊时，STEMI发病3-12小时，预计患者首次医疗接触到PCI靶血管开通的时间小于120分钟，立即转运。如预计患者首次医疗接触到PCI靶血管开通的时间大于120分钟，溶栓后立即转运。3.患者就诊时，STEMI发病12-24小时，仍有进行性缺血胸痛和心电图ST抬高，或血流动力学不稳定的患者。如预计患者首次医疗接触到PCI靶血管开通的时间小于120分钟立即转运。如大于120分钟，溶栓后转运。4.STEMI发病24小时内，合并心源性