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文档简介

_血液净化室质量安全管理制度为提高血液净化室治疗水平，保障患者医疗安全与质量特制订本规定，请遵照执行。1、 科内成立质量安全管理小组，负责全科医疗及护理的监督检查工作。组长：李贤才，副组长：瞿世强，组员：王可可、胡芳芳、曹木兰、范颖。2、 血透室实行主治医医师负责制，严格执行三级查房制度；医护人员严格执行科内各项规章制度；管理制度、工作职责、消毒隔离等操作及诊疗常规；定期培训并熟练掌握各种紧急意外事件的应急预案。3、 由具有血液净化从业资质的医师从事日常医疗工作，执业护士须进行6个月的岗前培训才能独立上岗。4、 血液净化室工作人员应定期进行乙肝六项和输血前三项检测，对于乙肝阴性的工作人员建议注射疫苗，发生执业暴露时严格执行院感的规章制度（详见院感手册）。5、 每月进行反治渗水（采样部位为输水管路的末端）、透析液的细菌检测并达到合格表准，细菌数200cfu/ml;每季度进行反渗水（采样部位为输水管路的末端）、透析液的内毒素检测并达到合格标准，内毒素2EU/ml。每台血透机每年至少检测1次。软水管度及游离氯每周检测1次；化学污染物检测每年1次。6、 技师负责透析机及水处系统的维护和保养，定期进行透析机比例泵的校对保障机器正常运行，发现问题及时处理并做好记录。表1：碳酸氢盐透析液成分及浓度成 分浓度（mmol/L）钠135145钾04钙0.251.75镁0.50.75氯100115醋酸根24碳酸氢根3040葡萄糖05.5二氧化碳40110Ph值7.17.3Welco
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