带状疱疹讲课PPT.ppt

带状疱疹病例讨论 武警福建总队医院内三科洪甜甜 病例情况 带状疱疹概述 带状疱疹治疗 患者护理 病例情况 患者 女 77岁 已婚 17床 于2019 3 8入院 主诉 主诉 右背包疼痛7天 拌疱疹5天 现病史 缘于患者7天前无明显诱因出现右背部疼痛 呈刺痛感 夜间为甚 影响睡眠 无头晕头痛 无鼻塞流涕 无咳嗽咳痰 无肢体麻木 抽搐 无恶心呕吐 无盗汗咳血等不适 未予重视 未诊治 5天前疼痛部位出现成簇疱疹 局部可见散在小水疱 疱液清亮 无明显渗出 自觉灼热 稍觉皮肤瘙痒 遂就诊福建省人民医院 诊断 带状疱疹 予以 泛昔洛韦 普瑞巴林 抗病毒 止痛等对症处理后 疱疹较前收敛 疼痛较前稍缓解 今为明确诊治就诊我院 门诊拟 带状疱疹 收入我科 现诊断为带状疱疹 带状疱疹后神经痛 病例情况 01 02 10余年前出现 黄斑出血 现遗留右眼斜视 视力减弱 发现 高血压 1年余 现降压治疗 血压控制在130 80mmHg 既往就诊我院 诊断 颈动脉硬化伴斑块形成 T4左侧椎体骨化性良性肿瘤 胸椎退行性变 椎体血管瘤 脂肪肝 乙型肝炎病毒携带者 否认糖尿病 冠心病 伤感 结核等病史 否认手术及重大外伤史 否认青霉素 头孢类及其他药物食物过敏史 预防接种史不详 否认输血史 既往病史 入院检查 体温36 6 脉搏78次 分 呼吸20次 分 血压157 71mmHg 神志清楚 颈软 胸廓无畸形 右背部可见两处拳头大小成簇红色疱疹 围以红晕 未超过后正中线 部分结痂 现无明显小水疱 表面干燥 无明显渗出 双肺呼吸音清 双肺未闻及干湿性啰音 律齐 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 腹平 质软 无压痛反跳痛 肝脾肋下未触及 生理反射存在 病理反射未引出 体格检查 带状疱疹概述 带状疱疹概念 带状疱疹是由水痘 带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病 患处皮疹沿神经分布 疼痛难忍 常见症状 多发群体 多发于成年人 春秋季节多见 发病率随年龄增大而呈显著上升 主要病因 人是水痘 带状疱疹病毒的惟一宿主 病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症 发生水痘或呈隐性感染 病毒潜伏 病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内 疼痛产生根源 当肌体受到某种刺激 如创伤 疲劳 恶性肿瘤等 导致抵抗力下降时 潜伏病毒被激活 沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱 同时受累神经发生炎症 坏死 产生神经痛 复发性 本病愈后可获得较持久的免疫 故一般不会再发 常 见 病 因 带状疱疹细胞图像 电子显微镜下带状疱疹病毒 带状疱疹病毒结构示意图 带状疱疹患处剖面图 面部带状疱疹形状图 腰部带状疱疹形状图 带状疱疹的临床表现 三大常规检查 血生化 凝血功能 监测血压 心率等情况 C 反应蛋白 肿瘤标记物 乙肝两对半等 A C B 辅助检查 辅助检查 辅助检查 症 并 发 状 带状疱疹治疗 01 02 03 04 患者护理 经常修剪指甲 并保持清洁 尽量避免用手抓搔 以免继发感染 加重病情 保持清洁 病人早期宜卧床休息 为防止水疱压破 可取健侧卧位 床单被褥要保持清洁 内衣应勤换 且应柔软 以防摩擦而使疼痛加剧 卧床休息 指导病人采用缓慢而有节奏的深呼吸方法让身体和心理都放松 消除紧张心理 分散注意力 减轻疼痛 疼痛剧烈时 可服止痛药 心理辅导 水疱未破 可外涂金霉素甘油 或硫磺炉甘石洗剂 如水疱已破有糜烂面时 可外涂6 5 新霉素软膏再加消毒纱布包扎 水泡处理 同时应给予患者高蛋白 高维生素及易消化食物 勿食辛辣刺激食物 要保持大便通畅 以防便秘 饮食要求 护理要点 早期做好眼睛 鼻腔 口腔 耳部的局部护理 尤其要保