手足口病护理查房.ppt

手足口病 儿科吕菲 主要内容 1 概念2 病因和发病机制3 临床表现4 治疗5 护理诊断6 护理措施7 健康教育 什么是手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病 多发于学龄前儿童 以五岁以下儿童发病率最高 每年5 7月是发病的高峰期 病因 此病传染性强 传播途径复杂 传播快 流行强度大 在短期内即可造成大流行 引起手足口病的肠道病毒常见的有20多种 主要为柯萨奇病毒 埃可病毒和新肠道病毒 病毒感染后 经5一7天的潜伏期在肠道壁细胞中增殖 进人血流后 由易被压迫的部位 如手 足 自血流中游离出来 在这些组织中增殖并引起病变 以疤疹性皮疹的形式出现 临床表现 潜伏期2 6天 通常3 4天 没有明显的前驱症状 多数病人突然起病 部分患者初期有轻度上感症状 如咳嗽 流涕 恶心 呕吐等 主要表现为手 足 口腔等部位皮肤 粘膜出现斑丘疹及疱疹 手足口病一般症状较轻 大多数患者发病时 往往先出现发热症状 手掌心 脚掌心出现斑丘疹和疱疹 疹子周围可发红 口腔粘膜出现疱疹和 或溃疡 患儿可由于口腔疱疹破溃时导致咀嚼疼痛 从而拒食 流涎少数患者病情较重 可并发脑炎 脑膜炎 心肌炎 肺炎等 如不及时治疗可危及生命 一般手足口病症状典型 并发症少 预后良好 但也有个别病毒引起的手足口病临床经过较重 常有中枢神经系统并发症 手足口病皮疹的特点 四部曲 主要侵犯手 足 口 臀四个部位 四不像 不像蚊虫叮咬 不像药物皮疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘 四不特征 不痛 不痒 不结痂 不结疤 病史介绍 患者 550床 男 三岁 程伟豪 因发现口腔疱疹一天于4 22号16 50入院 来时神志清楚 精神状态差 T 39 20C P 112次分 R22次 分 BP 70 50mmHg 无恶心呕吐 无咳嗽 咳痰 双手掌口腔内可见数个红疱疹 双足底及肛周未见皮疹 遵医嘱给予抗炎 抗病毒等对症处理 急查血示白细胞 12 7X109 L 血红蛋白 114g L 经过对患者的评估做出下列护理诊断 2020 3 16 9 可编辑 护理 P1 体温过高 与病毒感染有关I1 保持病房环境清洁安静 每日开窗通风 适宜的温湿度 各种操作集中处理 温水擦浴bid 穿柔软宽松衣服 卧床休息 嘱多饮水或新鲜蔬菜果汁 遵医嘱给予抗炎 抗病毒等对症处理 必要时使用药物降温 P2 舒适的改变 与手足及口腔皮疹有关I2 提供适宜的环境 护理操作轻柔 保持患儿衣服被褥清洁 舒适柔软 及时修剪指 趾 甲 防止抓破皮疹 加强巡视 观察生命体征皮肤等变化 保持口腔清洁 温水漱口以增加舒适感 P3 有营养失调的危险 与口腔溃疡疼痛和疾病消耗增加有关I3 提供舒适的进食环境 合理添加辅食 少量多餐 改善食物的颜色和性状 刺激患儿食欲 餐前餐后用生理盐水漱口或清洁口腔 告知患儿家属增加营养的重要性 P4 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识I4 讲解疾病的病因 传播途径 表现等相关知识 消除焦虑 告知饮食 用药 活动等相关注意事项 解释各项操作 治疗的目的和意义 取待配合 指导观察患儿病情变化 如发现异常及时告知医护人员 出院时予以健康指导 P5 潜在并发症 脑干脑尖 神经源性肺水肿I5 遵医嘱给予快速降颅压药物 并密切观察病情 加强巡视 准确记录出入量 如有异常及时通知医生 给予对应处理 监测生命体征 神志 手足口腔变化 及时查看各项辅助检查 O5 住院期间未发生以上并发症 出院指导 宣传防疾知识 指导家长做好婴幼儿保健 饭前便后洗手 不喝生水 不吃生食 居室经常通风 保持空气新鲜 勤晒衣被 疾病流行期间尽量避