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文档简介

头痛的鉴别诊断及治疗 什么是头痛 狭义的仅包括头部的闷胀或者尖锐的疼痛 广义的包括面部甚至口腔舌咽部位的疼痛 头痛的鉴别诊断 血管神经性头痛 面部牙齿 全头胀痛 半边头痛 搏动性 按压好转 从一侧眼眶周围开始 裂开感 紧张 焦虑后产生 劳累 睡眠不好 阵发性 持续性的隐痛 电击样 烧灼样 刷牙吃饭说话时发生 钝痛 持续不好转 偏头痛 最为常见 丛集性头痛 紧张性头痛 脑部缺氧缺血 颅内病变可能 三叉神经痛 桥小脑脚占位 器质性病变的头痛 按照是否有梗阻可分为交通性脑积水及非交通性脑积水1 非交通性脑积水 是指脑脊液循环通路上存在梗阻因素包括肿瘤 出血 小脑下疝畸形等 堵塞室间孔 三脑室 中脑导水管 第四脑室等 导致脑脊液循环不通 形成脑积水 2 交通性脑积水 是指脑脊液生成过多或脑脊液吸收障碍 如蛛网膜下腔出血导致蛛网膜颗粒粘连 或脉络膜乳头状瘤导致脑脊液在脑室内聚集过多形成脑积水 头痛的治疗 血管神经性头痛 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 通用药物 双氢麦角碱 布洛芬 芬必得 阿司匹林等 偏头痛患者避免喝红酒 咖啡 巧克力 熏鱼 避免强光线的直接刺激 如避免直视汽车玻璃的反光 避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望 头痛的治疗 紧张性头痛应避免紧张焦虑情绪 可以适当运动 手术治疗偏头痛目前主要是切开头皮结扎颞浅神经 同时电凝皮下神经 术后可能会有头皮麻木 丛集性头痛药物治疗无效物的患者可试用神经阻滞疗法 如利多卡因蝶腭神经节阻滞 眶上神经或眶下神经酒精注射 射频三叉神经节阻滞 头痛的治疗 三叉神经痛一般性口服卡马西平控制 辅以布洛芬 芬必得 散利痛等NSAIDs 也可以行三叉神经节射频消融 三叉神经根减压术是目前唯一能根本解决三叉神经痛的手术
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