伏格列波糖片.ppt

伏格列波糖片南京海辰顺康医药 付丽浦定 糖尿病现状 随着生活水平的提高 生活模式的改变及社会老龄化 无论是发达国家还是发展中国家 糖尿病的发病率日趋增加 已经成为仅次于心脑血管疾病 肿瘤之后第三位威胁人类健康的主要杀手 目前全世界糖尿病的患者数超过1 2亿 我国的糖尿病患者2007年有4000多万 Contents 一 口服降糖药分类 二 糖苷酶抑制剂 四 浦定的临床应用 五 总结 三 餐后血糖的重要性 DiabetesTreatment 五驾马车 饮食疗法运动疗法药物疗法血糖监测糖尿病教育 一 口服降糖药分类 二 糖苷酶抑制剂 伏格列波糖20世纪80年代开发成功1994年首次在日本上市1998年在韩国上市1999年在中国上市延缓饮食中碳水化合物的吸收对饮食中含有大量碳水化合物 谷物 人群降糖效果较好 中国人主要以谷物类为主要饮食 2009年伏格列波糖进入国家医保 医保乙类352 2013年进入河南省新农合 农合乙类363 一线起始全程推荐 餐后高血糖导致多种心血管危险因素增加 Dataonfile 三 餐后血糖的重要性 餐后高血糖是心血管独立危险因素 心血管危险性只与餐后血糖高度相关 空腹血糖6 1mmol L 餐后血糖 7 8mmol L 心血管疾病相对危险 1 5 1 1 33 1 58 相关性P 0 0006 相关性P 0 05 CoutinhoM etal DiabetesCare 1999 22 2 223 240 控制餐后血糖是治疗达标的必须环节 单纯控制空腹血糖不足以达到治疗目标 HbA1C 7 控制餐后血糖是达到HbA1C 7 的必须环节 尤其对以谷物为主的我国人群 WoerleHJ etal DiabetesResClinPract 2007Jan19 HbA1C越接近目标 餐后血糖贡献率越大 Monnieretal DiabetesCare2003 26 881 885 四 佳倍舒临床应用 浦定 显著降低餐后血糖 SatohN etal MetabolismClinicalandExperimental2006 55 786 793 浦定 降低糖化血红蛋白 HbA1C 更快 更强效 K Yazawa PrefecturalGifuHospital Pharmacy AnnualReportofPrefecturalGifuHospital21 55 66 2000 浦定 精确抑制双糖水解酶 不良反应比阿卡波糖更少 浦定 与阿卡波糖比较 腹胀排气等副作用少 王玲凤 伏格列波糖治疗2型糖尿病疗效观察 山西临床医药杂志 2000 9 745 748 糖尿病用药的作用部位 降糖药不良反应 浦定处方简介 通用名 伏格列波糖片规格 0 2mg 片 30片 盒适应症 改善糖尿病餐后高血糖 适用于患者接受饮食疗法 运动疗法没有得到明显效果时或患者除饮食疗法 运动疗法外还服用口服降糖药物或胰岛素制剂没有得到明显效果时 用法用量 成人1次0 2mg 1次1片 1日3次 服药后即刻进餐 疗效不明显时 经充分观察可以将每次用量增至0 3mg 1次1 5片 禁忌症 1 严重酮体症 糖尿病昏迷或昏迷前的患者 2 严重感染的患者 手术前后的患者或严重创伤的患者 因有必要通过注射胰岛素调节血糖 所以不适于服用本品 3 对本品成份过敏者 生产企业 南京海辰药业股份有限公司 医保 新农合 联合用药 磺脲类药 对用磺脲类药疗效不佳 原发或继发性失效 的病例 以往是增加磺脲类药的剂量或与双胍类药合用 但是 增加剂量常助长肥胖 或又因进食延迟而引发低血糖对高胰岛素血症的患者会加重病情 导致动脉硬化 这些病例合用伏格列波糖片较为适宜 如果合用后出现低血糖症状 不应给予蔗糖或甜食 最好给予葡萄糖 双胍类药 利用了伏格列波糖片的突出特点 延缓或减少肠道对碳水化合物吸收 降低餐后高血糖及缓解餐后高胰岛素血症的作用 同时又发挥了双胍类外周降血糖作用并降低胰岛素抵抗 胰岛素 一些糖尿病患者即使应用速效胰岛素也很难控制餐后急剧升高的血糖 如果将胰岛素用量增加到足以控制高血糖的程度 又会发生低血糖 如果餐前服用伏格列波糖佳倍舒 使餐后血糖上升缓慢 且程度较轻 这时再加上胰岛素的作用 就能满意地控制血糖 而且不出现频发的低血糖 胰岛素的用量还可减少5 20 五 总结 型糖尿病治疗指南一线用药作用靶点明确 有