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格拉斯哥昏迷评分 Glasgowcomascale GCS 2015 09 17刘文菲 格拉斯评分的概述如何进行GCS评分 举例说明GCS评分 目录 概述 格拉斯评分 简称GCS GlasgowComaScale 此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授GrahamTeasdale与BryanJ Jennett在1974年所发表 目前成为国际神经外科学术界判断脑损伤伤情最常用的统一标准 该方法简单 实用 将患者的昏迷程度量化 是目前临床实践和研究中应用最广泛的临床昏迷计分法 见下表 格拉斯哥昏迷量表 GCS 睁眼反应计分 言语反应计分 运动反应计分自动睁眼4回答正确5遵嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能发音1刺痛伸直2不能活动1 概述 根据睁眼反应 言语反应 运动反应三方面的最佳反应记分相加的总记分来判断意识障碍的程度 最高15分正常 预后最好 最低3分 预后最差 计分越高 说明意识状态越趋于正常 睁眼反应 E 4分反应得分自动睁眼4分呼唤睁眼3分刺痛睁眼2分没反应1分 如何进行GCS评分 问 叫什么名字 现在在哪 现在是白天还是晚上 自动睁眼 不能 能 问姓名和让其睁眼 睁眼 不睁眼 给予疼痛刺激 不睁眼 1分 睁眼 4分 2分 3分 语言反应 V 5分 反应得分回答正确5分回答错误4分只能说话3分只能发音2分不回答1分插管或气管切开不能说T 气管插管或气管切开 没有 有 问病人的名字 回答正确 做记号 T 问时间地点 回答正确 不能正确回答 5分 回答错误 只能说话 不出声 4分 3分 痛刺激 有声音 不出声 2分 1分 2020 3 16 11 可编辑 运动反应 M 6分 反应得分随要求活动6分刺痛能定位5分刺痛时躲避4分刺痛时屈曲3分刺痛时过伸2分不能动1分 刺激方法 按压眶上神经用拳头刺激胸骨捏肩部肌肉捏耳垂 随要求活动 不能动 能动 疼痛刺激 观察肢体运动 不能动 刺痛过伸 刺痛屈曲 刺痛躲避 刺痛定位 1分 2分 3分 4分 5分 6分 记录 记录 书写 方式为 E V M 字母中间用数字表示 如 E3V3M3 GCS9 小结Glasgow昏迷评分睁眼反应 4分语言反应 5分运动反应 6分总分 3 15分15分清醒 3分意识状态最差 小于8分提示重度意识障碍 9 12分中度意识障碍 13 15分轻度意识障碍 注意事项 本法规定中 需注意如下事项 本量表不能用于5岁以下儿童 注意排除意识障碍来自醉酒 服用镇静剂 癫痫持续状态所致的昏迷 检查反应时注意眼眶部外伤肿胀 面颌部骨折或气管插管 肢体严重挫伤或骨折或瘫痪等 统计记分时分值与实际不符时注意需再次检查各种反应 本法按计分的多少确定伤情的轻重并与预后相关 需认真负责 必要时反复核对 其中单项指标以语言及运动反应较睁眼反应评分更具意义 案例 1 患者男性 70岁 诊断 脑损伤 患者呼唤时能睁眼 回答问题不正确 不能自主活动 但疼痛刺激时过伸 问 GCS评分 属于何种程度的意识障碍 2 患者 郑某 男 诊断 脑外