高压氧医学概述.ppt

高压氧医学概述 概念 高压氧 HBO 机体处于高气压环境中呼吸的与环境等压的纯氧 高压氧疗法 利用吸入高压氧治疗疾病的方法 高压氧治疗一般多指在高于一个大气压的环境中吸氧进行治疗 物理学理论 享利定律 气体的溶解量与气体分压的关系 即在一定温度下 气体在液体中的溶解量与该气体的分压成正比 高压氧治疗机制 高压氧治疗作用绝不是单纯提供更多的氧气 而是人体吸入高压氧后对机体各系统产生的综合效应 高压氧治疗机制 一 提高血氧含量和血氧分压 1 高气压下O2Hb不可能大量增加 2 高气压下溶解氧可随环境压力的增高而增加 溶解量与气体分压成正比 高压氧治疗机制 高压氧治疗机制 二 提高血氧弥散能力 一 气体弥散规律1 高分压向低分压弥散 2 压差越大 弥散越快 越远 二 提高气体弥散距离常压下吸空气时 毛细血管向组织扩散的半径距离是30 m 在0 3mPa压力下吸氧此距离增加至100 m 高压氧治疗机制 三 增加机体储氧量不同条件下循环阻断的安全时限吸入气体压力温度循环阻断安全时限空气0 1常温3 3 5min氧气0 1常温4min氧气0 3常温8 12min氧气0 3低温27 30min 高压氧治疗机制 四 高压氧的抗微生物作用 一 抑制厌氧菌生长0 3mPa氧压下 厌氧菌停止生长繁殖 并抑制某些毒素的产生 二 非厌氧菌在 0 3mPa氧压下生长抑制 高压氧治疗机制 三 提高白细胞杀菌能力高压氧下白细胞呑噬作用增强 四 高压氧增强某些抗菌药的效应1 药物的最低抑菌浓度降低 2 高压氧与抗结核药有协同作用 高压氧治疗机制 五 高压氧对气泡的作用高气压下气泡压缩和溶解入体液 是减压病和气栓症最有效也是唯一的病因疗法 高压氧治疗机制 六 增强肿瘤对化疗和放疗的敏感性 减少副作用在缺氧状态下 恶性肿瘤细胞对化 放疗的敏感性降低 高压氧下 肿瘤细胞缺氧得到改善 敏感性和疗效增强 高压氧治疗机制 高压氧对损伤的修复作用高压氧治疗下 1 受损组织氧分压增高 血氧弥散距离扩大 缺氧状态改善 2 新陈代谢加强 ATP生成增多 纤维细胞增殖活跃 胶原纤维增生 3 减轻受损组织渗出 水肿 促进订报生血管形成 加速侧支循环建立 高压氧治疗机制 实验室和临床实践均证实 早期高压氧治疗可减轻脊髓出血 水肿和缺氧状态 保存较多可逆损伤的神经组织 有助于神经功能恢复 可加快烧伤创面的修复 提高移植皮片的成活率 促进骨髓区新生血管的再生 加速新骨形成 高压氧对人体生理功能的影响 一 对血液系统的影响1 白细胞计数增高 淋巴细胞减少 2 血浆总蛋白降低 3 红细胞 血红蛋白计数减少 4 血小板计数下降 5 血液粘度降低 出凝血时间延长 6 造血功能增强 高压氧对人体生理功能的影响 二 对循环系统影响1 心率减慢 10 30 2 心肌收缩力减弱 心脏容积扩大 心输出量降低 3 心肌氧耗量下降 4 血压升高 舒张压升高明显 脉压差缩小 5 对血流动力学影响为脑血流量减少 冠脉血流量减少 肝血流量增多 肾血流量减少 视网膜血管收缩 高压氧对人体生理功能的影响 三 对呼吸系统影响1 呼吸频率减慢 2 呼吸阻力增高 呼吸幅度加大 3 最大通气量下降 补吸气和潮气量 肺泡通气量 肺活量增大 但时间肺活量下降 高压氧对人体生理功能的影响 四 对消化系统影响1 消化液分泌减少 2 胃肠蠕动增强 3 促进肠内气体吸收 4 改善肝细胞功能 高压氧对人体生理功能的影响 五 对泌尿系统影响1 肾血流量降低 2 肾滤过率提高 高压氧对人体生理功能的影响 六 对神经系统影响1 对高级中枢神经活动的影响表现为增强和抑制两个连续的时相 1 增强相 第一时相是活动增强相 0 30min 表现为触觉增强 记忆力增强 知觉敏锐 能持续进行复杂的脑力劳动 躯体运动变得更为协调灵活 高压氧对人体生理功能的影响 2 抑制相 高压氧下30 45min后 脑活动由增强相逐渐进入抑制相 表现为躯体运动协调减弱 注意力相对分散 阅读和写作的速度减慢 此时病人最好闭目养神 不要看书阅报 2 增强血脑屏障的通透性 3 使脑血管收缩 治疗脑水肿 4 提高脑组织及脑脊液氧分压 改善脑缺氧 高压氧对人体生理功能的影响 七 对免疫及内分泌系统 这些均与免疫增强有关 1 抑制体液和细胞免疫 应用于器官移植排斥反应 治疗与免疫有关疾病如 哮喘 多发性硬化病 重症肌无力等 2 兴奋垂体 肾上腺皮质轴 肾上腺皮质激素分泌增加 治疗炎症 休克等 3 增加肾上腺素和去甲肾上腺素分泌 治疗休克 4 使甲状腺功能增强 高压氧对人体生理功能的影响 八 对机体生化和代谢影响1 氧耗量初增加 然后逐渐降低 2 机体新陈代谢降低 增强 3 酸碱平衡一般不发生紊乱 4 生物氧化的酶活力增强 高压氧治疗的适应证 高压氧治疗的疾病已涉及内 外 妇 儿 眼 五官 口腔等科 适应症超过百种 主要有三类 急症适应证急性一氧化碳中毒及中毒性脑病 急性气栓症 急性减压病 有害气体 硫化氢 液化石油气 汽油等 中毒 厌氧菌感染 气性坏疽 破伤风等 休克 视网膜动脉栓塞 心肺复苏后急性脑功能障碍 电击伤 溺水 自缢窒息等 脑水肿 肺水肿 挤压伤及挤压综合征 急性末梢循环障碍 重症脊髓损伤 高压氧治疗的适应证 非急症适应证冠心病 心肌梗塞稳定期 心肌炎 支气管哮喘及喘息性支气管炎 缺血性脑血管疾病 脑动脉硬化症 脑梗塞等 血管神经性头痛 面神经炎 高原适应不全症 脑外伤 周围神经损伤 颅内良性肿瘤术后 脑血管疾病术 多发性硬化 癫痫 断肢 指 趾 再植术后 骨髓炎 骨折及愈合不良 无菌性骨坏死 慢性皮肤溃疡 动脉供血障碍 静脉瘀血 褥疮 糖尿病及慢性骨髓炎 高压氧治疗的适应证 非急症适应证先天性心脏病修复术 心脏血管架桥术 麻痹性肠梗阻 周围血管性疾病 脉管炎 雷诺氏病 深静脉血栓形成等 冻伤 烧伤 整形术后 植皮术后 突发性耳聋 爆震性耳聋 眩晕综合征 视网膜静脉血栓形成 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 视网膜震荡 视神经萎缩 早期 糖尿病性眼底病变 病毒性脑炎 传染性肝炎 慢性肝功能障碍 消化性溃疡 溃疡性结肠炎 高压氧治疗的适应证 非急症适应证运动性损伤 放射性损伤 药物及化学物品中毒 玫瑰糠疹 带状疤疹 结节性红斑 牙周病 复发性口疮 溃疡牙颌正畸术后 恶性肿瘤 与放疗或化疗并用 小儿肺炎 新生儿窒息 胎儿窘迫 小儿脑瘫 高压氧治疗的适应证 探索性适应证糖尿病 心律失常 慢性心功能衰竭 青光眼 锰中毒 自身免疫性疾病 放射介入疗法所致循环障碍精神病 神经衰弱 颈椎病 霉菌感染 帕金森病 症 老年性痴呆 脑脓肿 脑膜炎 进行性肌营养不良 类风湿性关节炎 成人呼吸窘迫症 心脏病人分娩 习惯性流产 高压氧治疗的禁忌证 一 绝对禁忌证未经处理的气胸 纵隔气肿 肺大泡 活动性出血及出血性疾病 氧敏感试验阳性及氧中毒史 结核性空洞形成并咯血 二 相对禁忌证重症上呼吸道感染 重度肺气肿 支气管扩张症 重症鼻窦炎 未经处理的恶性肿瘤 视网膜脱离 术后 心动过缓 50次 分 血压过高者 160 100mmHg II度以上心脏房室传导阻滞 早期妊娠 三个月内 说明二点 一 接受高压氧治疗的病人须经高压氧医学科医生检查同意并签 知情同意书 后方可凭卡治疗 说明二点 二 严禁将火种 如火柴 打火机 易燃 易爆 易挥发物品 如汽