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文档简介

正常分娩护理查房 殷季安 病史介绍姓名 姚阿玲性别 女年龄 26岁住院号 15002954诊断 孕38 6周G1P0待产LOA 病史介绍 查体 T37 P101次 分 R20次 分 BP 130 90mmHG体重70kg身高168cm神志清楚 精神尚可 查体合作 浅表淋巴结均未触及 颈软 甲状腺无肿大 气管居中 心肺 晚孕腹形 四肢活动自如 双下肢水肿 病史介绍 主诉 停经38 6周 不规则腹痛2小时余现病史 该妇于10 28号06 30不规则腹痛2小时既往史 无心肺肝肾疾病史 无特殊 个人史 无烟 酒 毒麻药嗜好家族史 无高血压糖尿病肿瘤遗传史 病史介绍 产检 宫高 腹围33 97cm胎方位LOA胎心150次 分辅助检查 B超示胎盘位置子宫前壁 成熟度2 2 厚度35mm 羊水指数112mm 胎儿颈部可见U血流 护理诊断 1 疼痛 与宫缩疼痛有关2 活动无耐力 与分娩后身体虚弱无力有关3 睡眠形态紊乱 与环境噪杂 哺乳 照料婴儿有关4 知识缺乏 与初为人母 缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关5 有感染的危险 与分娩中会侧切 阴道流血有关6 母乳喂养无效 与婴儿含接姿势不正确等有关 病史介绍 10 3001 00该妇于01 00胎膜自破 羊水清 一般情况良好 可及规律宫缩 间隔3分钟 持续35秒 阴道检查 于02 00宫口已开全 无头盆不称04 0803 30自勉一男婴体重3900g评分9 10分产时失血100ml产后宫底脐下二指阴道流血似月经量产后给予缩宫素抗炎缩宫治疗 8 可编辑 产后护理诊断 1 有产后出血的危险2 潜在并发症 感染3 缺乏母乳喂养相关知识 P1有产后初血的可能1术后两小时内子宫按摩15分钟一次2坚持母乳喂养3遵医嘱使用缩宫素 P2感染1每天会阴擦洗两次 保持会阴卫生 2观察恶露情况3遵医嘱运用抗生素4观察涨奶情况 预防涨奶 P3缺乏母乳喂养知识1 协助母乳喂养2 讲解母乳喂养知识3 指导乳房按摩 概念 分娩是指妊娠满28周以后 胎儿及其附属物由母体

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