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文档简介

枕颌带牵引的护理 骨科周逸帆 概述 颈椎枕颌带牵引是治疗颈椎病和颈椎相关疾病的常用方法 适用于颈椎骨折脱位 颈椎间盘突出和神经根型颈椎病 枕颌带牵引是用枕颌带托住下颌和枕骨粗隆部 向头顶方向牵引 牵引时 使枕颌带两上端分开 保持比头稍宽的距离 患者仰卧位持续牵引 牵引重量不超过5千克 通常为2 3千克 牵引一般分为坐位和卧位两种姿势 住院病人通常选用卧位牵引 坐位枕颌带牵引 卧位枕颌带牵引 牵引中的护理 1 枕颌带牵引时 头部制动 防止枕颌带突然松脱压迫气管引起窒息 2 将床头抬高15 30cm 利用体重形成与牵引方向相反的对抗牵引力 牵引中的护理 3 不能随便增减牵引重量 若牵引重量太大可能引起过度牵引 使骨折端发生分离移位 牵引力太小 则不能达到复位和固定的目的而导致骨折畸形愈合 4 不能在牵引装置上盖物 缩短或加长牵引绳可使牵引装置的砝码倚床或落地 引起牵引重量相对减少而影响牵引效果 故应保持牵引砝码悬空或不靠床沿 牵引中的护理 5 注意牵引绳绝对不能脱离滑轮的滑槽 牵引重量不能触地或中途受阻 牵引肢体远端亦不能抵住床栏而失去身体的反牵引力作用 6 牵引时帮助患者改变体位时 应保持牵引方向正确 不得扭曲头部 翻身时头部与躯体保持一致 注意观察 预防意外 牵引过程中应观察患者是否有不良反应 如头晕 恶心 心悸 疼痛加重 肢体麻木等 尤其是牵引初期 如出现以上情况 应检查牵引力线 角度 枕垫 牵引带松紧等 针对性解决问题 否则去除牵引 报告医生 注意观察 预防意外 观察牵引的姿势 位置及牵引重量是否因患者不经意而改变 观察下颌带是否移位 如下滑压迫气管可引起呼吸梗阻或压迫颈动脉窦引起反射性心脏骤停 尤其是年迈 反应迟钝 呼吸机能不全 全身状态虚弱及牵引时睡觉者 注意观察 预防意外 对长期卧床者应注意局部皮肤是否出现刺激性
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