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RA病情评估及缓解标准 北医三院风湿免疫科赵金霞 常用RA病情活动度 疗效评估标准 CushJJ ACR2005 Abstract1854 SesinCA etal SeminArthritisRheum 2005 35 185 196 MakinenH etal ClinExpRheumatology 2006 24 S22 S28 关节压痛计数 TJC 关节肿胀计数 SJC 疼痛视觉模拟标尺 VAS 患者总体评估 PGA 医生总体评估 PhGA 物理功能评估 HAQ ESR或CRP ACR疗效评估参数 FelsonDT etal ArthritisRheum 1993 36 729 40 TJC和SJC各自改善 20 而且 以下5项参数中至少三项有20 的改善 疼痛VAS患者总体评估 PtGA 医生总体评估 PhGA 健康评估问卷 HAQ 急性期反应物 ESR或CRP ACR20疗效定义 注 ACR50 ACR70的定义可以以此类推 DAS DAS28定义的疾病活动度 缓解 低度活动 中度活动 高度活动 AletahaD etal ClinExpRheumatol 2005 23 S100 8 CushJJ ACR2005 Abstract1854 常用关节评估法所评测的关节 SokkaT PincusT ClinExpRheumatol 2005 23 suppl39 S58 S62 颞颌 Temporomandibular 胸锁 Sternoclavicular 肩 Shouler 肘 Elbow 腕 Wrist 掌指 Metacarpophalangeal 近端指间 Proximalinterhalangeal 远端指间distalinterhalangeal 肩锁 Acromioclavicular 髋 Hip 膝 Knee 跖趾 Metatarsophalangeal 近端趾间 Proximalinterhalangeal toe 踝 Ankel 跗骨 Tarsus 图解关节 28关节 44关节 66关节 图解关节 28 44 66关节 DAS DAS28计算公式 1 基于44个关节的4种DAS计算公式DAS 4 0 54 sqrt RAI 0 065 sw44 0 33 Ln ESR 0 0072 GHDAS 3 0 54 sqrt RAI 0 065 sw44 0 33 Ln ESR 0 22DAS 4 crp 0 54 sqrt RAI 0 065 SJC44 0 17 ln CRP 1 0 0072 GH 0 45DAS 3 crp 0 54 sqrt RAI 0 065 SJC44 0 17 ln CRP 1 0 65注 sqrt 开平方根 Ln或ln 取自然对数 RAI 用 Ritchie关节指数 计算的压痛关节数 sw或SJC 肿胀关节计数 GH 总体健康评估或病人基于100mm视觉模拟尺 VAS 对疾病活动度进行评价ESR 血沉 mm 小时 CRP C反应蛋白 http www das score nl www das score nl DAS DAS28计算公式 2 基于28个关节的4种DAS DAS28 计算公式DAS28 4 0 56 sqrt t28 0 28 sqrt sw28 0 70 Ln ESR 0 014 GHDAS28 3 0 56 sqrt t28 0 28 sqrt sw28 0 70 Ln ESR 1 08 0 16DAS28 CRP 4 0 56 sqrt TJC28 0 28 sqrt SJC28 0 36 ln CRP 1 0 014 GH 0 96DAS28 CRP 3 0 56 sqrt TJC28 0 28 sqrt SJC28 0 36 ln CRP 1 1 10 1 15注 sqrt 开平方根 Ln或ln 取自然对数 t或TJC 压痛关节计数 sw或SJC 肿胀关节计数 ESR 血沉 mm 小时 CRP C反应蛋白 GH 总体健康评估或病人基于100mm视觉模拟尺 VAS 对疾病活动度进行评价 http www das score nl www das score nl 2020 3 17 11 可编辑 DAS DAS28的计算公式 3 DAS44与DAS28的相互转换公式DAS28 1 072 DAS 0 938 http www das score nl www das score nl DAS28计算举例 EULAR疗效标准 基于DAS44或DAS28 1 vanGestelAM etal ArthritisRheum 1998 41 1845 50 2 vanGestelAM etal ArthritisRheum 1996 39 34 40 简化的疾病活动指数 SDAI SDAI TJC 28个关节中的肿胀关节数 SJC 28个关节中的压痛关节数 PGA 患者的总体评价0 10 MDGA 医生的总体评价0 10 CRP mg dl 临床疾病活动性指数 CDAI CDAI TJC 28个关节中的肿胀关节数 SJC 28个关节中的压痛关节数 PGA 患者的总体评价0 10 MDGA 医生的总体评价0 10 SCDI及CDAI病情活动性判断 疾病指数常规评分 RAPID3 功能评分 FN 0 10 疼痛评分 PN VAS 0 10 患者对疾病活动性整体评价 PTGL VAS 0 10 3RAPID4 较RAPID3增加了患者自述的肿痛关节数RAPID5 增加