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肺结核科普知识讲座 结核病历史 结核病有记载的历史 可以追溯到六千年前的意大利和埃及我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶 说明生前是一个肺结核病患者 这是我国可查证最早的肺结核患者 红楼梦 里弱不禁风的林黛玉 三国演义 里吐血而死的周瑜 鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓 目前世界上结核病流行趋势 WHO报道 目前全球有近1 3的人已感染结核杆菌 也就是20亿人口感染了结核菌 在2010年 全球有900万人罹患结核病 140万人死亡 其中95 发生在发展中国家 这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手 我国结核病疫情 我国每年有100万人新发结核病 有5 4万人死于结核病 15岁及以上人群中 活动性肺结核患病人数499万 其中四分之一的患者具有传染性 肺结核患病率男性高于女性 患病率随年龄增长而逐渐增高 地区间发展不平衡 乡村患病率高于城镇 西部地区患病率高于中部和东部地区 什么是肺结核 结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病 可以发生在身体的任何部位最常见发生在肺部 称为肺结核 俗称 肺痨 占各种类型结核病的80 以上 且肺结核是结核病传染的主要类型 肺结核的危害 肺结核会严重影响患者个体的身体健康 若不彻底治疗会丧失劳动能力 甚至造成死亡 除此之外 肺结核通过呼吸道传播 传染性强 危及他人的身体健康 肺结核疫情若不加以控制 还将对国民经济造成重大影响耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大 肺结核是如何传播的 痰涂片阳性的肺结核排菌病人是结核病的主要传染源 这些肺结核病人咳嗽 咳痰 打喷嚏 大声说话时 会把含有结核菌的微沫散播在空气中 健康人吸入含有结核菌的微沫可受到感染 结核病是如何传染和发病的 结核病传染的程度主要受结核病人的排菌量 咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响 健康人受到结核菌感染后 不一定发生结核病 是否发生结核病 主要受到两种因素的影响 即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响 结核菌毒力强而身体抵抗力又低 则容易发生结核病 人体初次受到结核菌感染后 通常绝大多数人没有任何症状 也不发生结核病 但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时 可在一生中任何时候发生结核病 受感染的人群发生结核病的概率大约10 左右 哪些人容易感染结核菌 与尚未被发现和治疗不彻底的排菌的肺结核病人有密切接触的人最易感染结核菌 如肺结核病人的家庭成员 尤其是儿童 与病人接触的医务人员 此外 在通风不良环境中集体生活和工作的人群中 一旦有人发生肺结核病 其他人常可受到结核菌感染 但感染结核菌后并不一定会发生结核病 仅有少部分人发病 这主要与机体对结核菌的抵抗力有关 哪些人感染结核菌后容易发生肺结核病 幼儿 青春期 老年人和营养不良 尘肺 糖尿病患者 胃切除术后 艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人感染结核菌后结核发病率较高 因此 这些人一旦出现结核疑似症状时 应及时去结防机构就诊 肺结核密切接触者 与传染性肺结核有密切接触的人 被称为肺结核密切接触者 通常包括 1 与患者共同居住的家属 或密集居住空间里的共同居住的人 如民工宿舍 学生宿舍 监狱监舍等 2 与患者共用办公室的同事 3 与患者短期在密闭空间接触的人 如长程航空飞行中与患者距离很近的人 密切接触者应该怎么办 凡是与肺结核患者经常接触的人 如出现咳嗽 咳痰超过两周 应怀疑得了肺结 请及时就诊 肺结核的预防 卡介苗对预防儿童结核病 尤其是严重的结核性脑膜炎 粟粒型肺结核方面有很好的效果 集体生活场所 由于人员居住密集 一旦出现一个传染性肺结核患者 就很容易相互传染而造成结核病暴发流行 因此 应注意房间内居住人员的密度不要过多 采取房间通风等措施来预防结核 肺结核有哪些常见症状 肺结核常见症状是咳嗽咳痰 痰中带血 其他常见症状还有低烧 夜间盗汗 午后发热 胸痛等 咳嗽咳痰两周或痰中带血 可能得了肺结核 如何诊断出肺结核 肺结核诊断目前主要依靠两种手段 痰结核菌的检查 胸部拍X光片 当结核菌侵入人体后 往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变 此时 繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织 会随着痰液被咳出来 对这些痰进行涂片 并经过染色 有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核 留痰检查拍X光片 肺结核如何治疗 诊断为肺结核后应立即服药 多药联用 不能中断 坚持治疗 至少6 8个月 任何治疗的改变应通过医生决定 早期治疗损伤少多药联用才有效规范适量别多少全程遵医要记牢 肺结核患者的治疗药物 治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼 INH 利福平 RFP 乙胺丁醇 EB 吡嗪酰胺 PZA 链霉素 SM 五种 这五种药物被称为一线药物 对80 以上新感染的肺结核患者治疗都有效 而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时 须更换为二线药物 2020 3 17 19 可编辑 肺结核治疗的疗程 初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月 复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月 而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月 广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月 肺结核可以治愈吗 医生 我这病能治好吗 你放心 坚持正规治疗 绝大多数肺结核患者可以治愈 治疗肺结核中服药注意事项 1 遵医嘱治疗 不能自行停药 肺结核患者一旦确诊 应尽早按照医嘱开始正规的治疗 且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物 如果出现头晕 胃肠不适 恶心 视物模糊等不适症状时 应立即到医院或结防机构就诊 由医生通过检查判断并给予相应的处理 2 按时复查 患者不坚持规律治疗的后果 1 肺结核患者一旦不坚持规律治疗 很容易产生严重的后果 患者体内的结核菌会反复繁殖 导致疾病迁延不愈 形成慢性排菌 患者的排菌期延长 意味着他的传染期加长 可传染更多的健康人 2 患者本人在这种慢性过程中 其体内的结核菌也很容易产生耐药 演变成耐药肺结核患者 3 漏服药 间断服药可能会产生耐药或导致死亡 耐药肺结核的治疗周期长 难以治愈 治疗花费也比一般肺结核高10倍以上 还可能传染给家人或其它人 被传染者一旦发病也是耐药肺结核 传染亲友后悔迟花费翻倍超过十容易耐药很难治服药间断不按时 结核病防治专业机构 结核病防治专业机构是国家设立的诊断 治疗和管理结核病的专业机构 医务人员具有专业知识和技能 并经过专业培训 我国省 地 县三级都设有结核病防治专业机构 包括结核病防治所 疾病预防控制中心和结核病定点医院 具体可咨询当地疾控中心 结防所 国家有哪些针对肺结核诊断和治疗的免费政策 各地结核病防治专业机构 为肺结核患者提供免费胸片和痰涂片检查 为初次确诊并治疗的肺结核患者和复治涂阳肺结核患者提供免费抗结核治疗药品 国家标准化疗方案中规定的抗结核药品 在什么机构检查和治疗可以享受免费政策 我国县级以上均设立了结核病防治机构包括疾病预防控制中心 防疫站 结核病防治所 和定点医院 到这些机构就诊可以享受政府的免费政策 结核病防治日 每年3月24日是世界结核病防治日 世界结核病防治日前夕 全球各地会举办系列倡导和社会动员活动 以呼吁各界人士关注结核病 向公众传播结核病知识 1995年底 世卫组织为更进一步推动全球结核病预防控制的宣传活动 与其他国际组织一起倡议 将3月24日定为世界防治结核病日 肺结核核心信息和释义 1 肺结核是我国发病 死亡人数最多的重大传染病之一 肺结核是结核菌引起的慢性呼吸道传染病 我国每天有3600人发生肺结核 每天有360人因肺结核死亡 肺结核核心信息和释义 2 肺结核主要通过咳嗽 打喷嚏传播 近距离咳嗽喷嚏传染 是肺结核传播的主要方式 经结核病流行病学研究表明 一个传染性肺结核病人一年中可能使10 15人感染结核菌 肺结核核心信息和释义 3 勤洗手 多通风 强身健体可以有效预防肺结核 人人都有可能患上肺结核 目前全球范围内尚未开发出针对成人的有效疫苗 因此要养成良好的卫生习惯 勤洗手 勤开窗多通风 积极锻炼身体 提高身体免疫力 这些措施都可以有效地预防肺结核 肺结核核心信息和释义 4 咳嗽喷嚏掩口鼻 不随地吐痰可以减少肺结核的传播 在密闭的环境中 空气不流通 如果存在传染性肺结核患者 则容易造成传播 因此要提倡每个人都应该有公德心 咳嗽打喷嚏时要掩口鼻 不要对着他人 不随地吐痰 肺结核核心信息和释义 5 如果咳嗽 咳痰2周以上 应及时到医院诊治及时诊治肺结核 患者症状较轻 对身体造成的伤害较小 康复较快 并且肺结核患者在发现和治疗之前的传染性最强 而一旦开始治疗2 3周后传染性就大大下降 因此及时诊治可大大降低传染家人和亲友的几率 肺结核核心信息和释义 6 我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策 我国县级及以上行政区域均设立了结核病定点医疗卫生机构 包括疾